2023年三基三嚴(yán)醫(yī)技招聘題庫及答案一、單選題1.以下哪種檢查方法對診斷早期肝癌最有價(jià)值()A.超聲檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.甲胎蛋白（AFP）測定答案：D解析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，對診斷早期肝癌最有價(jià)值。超聲、CT、MRI等檢查主要用于肝癌的定位和定性診斷，但對于早期肝癌的診斷敏感性不如AFP。2.下列關(guān)于X線成像的基本原理中，錯(cuò)誤的是()A.X線具有穿透性B.人體組織之間有密度和厚度的差異C.X線能使膠片感光D.不同組織對X線吸收和衰減程度相同答案：D解析：X線成像的基本原理包括：X線具有穿透性，人體組織之間有密度和厚度的差異，X線能使膠片感光。不同組織對X線吸收和衰減程度不同，這是形成X線影像對比的基礎(chǔ)。3.心電圖上代表心室除極的波是()A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B解析：P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復(fù)極，U波產(chǎn)生機(jī)制尚不明確。4.以下哪種放射性核素常用于甲狀腺功能檢查()A.碘-131B.锝-99mC.鉈-201D.鎵-67答案：A解析：碘-131可被甲狀腺攝取并參與甲狀腺激素的合成，通過測定甲狀腺對碘-131的攝取率等可了解甲狀腺功能。锝-99m常用于多種臟器的顯像；鉈-201主要用于心肌灌注顯像；鎵-67可用于腫瘤等疾病的診斷。5.尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，主要提示()A.泌尿系統(tǒng)感染B.腎小球腎炎C.腎病綜合征D.糖尿病腎病答案：A解析：尿液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞，通常提示泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要特征；糖尿病腎病主要與糖尿病引起的腎臟病變有關(guān)，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿。6.下列屬于小細(xì)胞低色素性貧血的是()A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.急性失血性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B12缺乏引起的大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少；急性失血性貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。7.血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常，最可能的疾病是()A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：A解析：溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，非結(jié)合膽紅素生成增多，超過肝臟的處理能力，導(dǎo)致血清總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素基本正常。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高；膽汁淤積性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主；先天性非溶血性黃疸有多種類型，情況較為復(fù)雜。8.超聲檢查時(shí)，下列哪種組織表現(xiàn)為無回聲區(qū)()A.肝臟B.膽囊內(nèi)膽汁C.心肌D.骨骼答案：B解析：膽囊內(nèi)膽汁為均勻的液體，在超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為無回聲區(qū)。肝臟、心肌等實(shí)質(zhì)性器官表現(xiàn)為均勻的中等回聲；骨骼在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。9.CT掃描中，窗寬主要影響圖像的()A.對比度B.亮度C.清晰度D.空間分辨率答案：A解析：窗寬是指CT圖像上所包含的CT值范圍，窗寬主要影響圖像的對比度。窗位主要影響圖像的亮度。清晰度與多種因素有關(guān)，空間分辨率主要取決于CT設(shè)備的性能等。10.下列關(guān)于磁共振成像（MRI）的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是()A.多參數(shù)成像B.軟組織分辨力高C.無輻射損傷D.對骨骼、鈣化顯示優(yōu)于CT答案：D解析：MRI具有多參數(shù)成像、軟組織分辨力高、無輻射損傷等優(yōu)點(diǎn)。但MRI對骨骼、鈣化的顯示不如CT，CT在顯示骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及鈣化方面更具優(yōu)勢。11.血液中白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞的正常比例為()A.20%-40%B.50%-70%C.3%-8%D.0.5%-5%答案：B解析：血液中白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞的正常比例為50%-70%。淋巴細(xì)胞正常比例為20%-40%，單核細(xì)胞正常比例為3%-8%，嗜酸性粒細(xì)胞正常比例為0.5%-5%。12.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性，常見于()A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎答案：C解析：糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于胃癌等惡性腫瘤，因?yàn)槟[瘤組織不斷出血。胃潰瘍、十二指腸潰瘍多為間歇性出血，隱血試驗(yàn)可呈陽性，但一般不會(huì)持續(xù)陽性。急性胃炎通常不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的隱血陽性。13.以下哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓()A.甘露醇B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A解析：甘露醇是常用的脫水劑，通過提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。多巴胺主要用于抗休克、升高血壓等；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救。14.心電圖上P-R間期延長，常見于()A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P-R間期延長，超過正常范圍（成人＞0.20s）。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長直至QRS波群脫落；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P-R間期固定，部分P波后無QRS波群；三度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波與QRS波群無固定關(guān)系。15.下列關(guān)于放射性防護(hù)的原則，錯(cuò)誤的是()A.實(shí)踐的正當(dāng)化B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.盡量增加照射時(shí)間答案：D解析：放射性防護(hù)的原則包括實(shí)踐的正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值。為減少放射性損傷，應(yīng)盡量縮短照射時(shí)間，而不是增加照射時(shí)間。16.尿液中出現(xiàn)管型，提示病變部位主要在()A.腎小球B.腎小管和集合管C.腎盂D.膀胱答案：B解析：管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管和集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，尿液中出現(xiàn)管型提示病變部位主要在腎小管和集合管。腎小球病變主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿等；腎盂和膀胱病變一般較少出現(xiàn)管型。17.血清淀粉酶升高，最常見于()A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，是血清淀粉酶升高最常見的原因。急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等也可引起血清淀粉酶輕度升高，但不如急性胰腺炎明顯。18.超聲心動(dòng)圖檢查可用于評估()A.心臟的結(jié)構(gòu)和功能B.肺部的氣體交換功能C.肝臟的血流情況D.腎臟的排泄功能答案：A解析：超聲心動(dòng)圖是一種常用的檢查方法，可清晰顯示心臟的結(jié)構(gòu)，如心房、心室的大小、室壁厚度等，還能評估心臟的功能，如射血分?jǐn)?shù)等。肺部的氣體交換功能主要通過肺功能檢查評估；肝臟的血流情況可通過超聲、CT等檢查肝臟血管來了解；腎臟的排泄功能主要通過腎功能檢查評估。19.CT增強(qiáng)掃描時(shí)，造影劑的注射方式通常為()A.靜脈滴注B.靜脈推注C.肌肉注射D.口服答案：B解析：CT增強(qiáng)掃描時(shí)，造影劑通常采用靜脈推注的方式，這樣可以使造影劑快速進(jìn)入血液循環(huán)，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度，從而更好地顯示病變的血供情況。靜脈滴注速度相對較慢，不適合CT增強(qiáng)掃描；肌肉注射和口服不能使造影劑快速進(jìn)入血液循環(huán)用于CT增強(qiáng)掃描。20.下列關(guān)于骨髓穿刺的部位，錯(cuò)誤的是()A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突答案：D解析：骨髓穿刺的常用部位包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨等。腰椎棘突不是骨髓穿刺的常用部位，因?yàn)榇颂幑撬韬肯鄬^少，且穿刺難度較大，容易損傷周圍組織。二、多選題1.以下屬于醫(yī)技科室的有()A.檢驗(yàn)科B.放射科C.藥劑科D.病理科答案：ABCD解析：醫(yī)技科室是協(xié)助臨床診斷、治療的技術(shù)科室，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢測；放射科進(jìn)行X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查；藥劑科負(fù)責(zé)藥品的供應(yīng)、調(diào)配和管理等；病理科通過對組織、細(xì)胞等進(jìn)行檢查，為疾病的診斷提供重要依據(jù)。2.影響X線照片對比度的因素有()A.管電壓B.管電流C.被照體厚度D.被照體密度答案：ABCD解析：管電壓影響X線的質(zhì)，管電壓升高，對比度降低；管電流主要影響照片的密度，但也會(huì)間接影響對比度；被照體的厚度和密度差異越大，照片的對比度越高。3.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值包括()A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.評估心臟功能D.觀察電解質(zhì)紊亂對心臟的影響答案：ABD解析：心電圖可以準(zhǔn)確診斷各種心律失常，明確心肌梗死的部位、時(shí)期等，還能觀察電解質(zhì)紊亂（如低鉀、高鉀等）對心臟電活動(dòng)的影響。評估心臟功能主要通過超聲心動(dòng)圖、心臟磁共振等檢查，心電圖對心臟功能的評估作用有限。4.放射性核素顯像的特點(diǎn)有()A.功能性顯像B.可進(jìn)行定量分析C.對某些疾病有早期診斷價(jià)值D.空間分辨率高答案：ABC解析：放射性核素顯像主要反映臟器和組織的功能狀態(tài)，屬于功能性顯像；可以通過測量放射性活度等進(jìn)行定量分析；對于某些疾病（如甲狀腺疾病、骨腫瘤等）有早期診斷價(jià)值。但放射性核素顯像的空間分辨率相對較低。5.尿液常規(guī)檢查的項(xiàng)目包括()A.外觀B.酸堿度C.尿蛋白D.尿糖答案：ABCD解析：尿液常規(guī)檢查包括尿液的外觀（如顏色、透明度等）、酸堿度、尿蛋白、尿糖、尿潛血、尿白細(xì)胞等多項(xiàng)項(xiàng)目，對泌尿系統(tǒng)疾病及其他系統(tǒng)疾病的診斷有重要意義。6.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為()A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血答案：ABC解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為紅細(xì)胞生成減少性貧血（如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等）、紅細(xì)胞破壞過多性貧血（如溶血性貧血）和失血性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血是根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行的分類。7.肝功能檢查的項(xiàng)目包括()A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清轉(zhuǎn)氨酶D.血清膽紅素答案：ABCD解析：肝功能檢查項(xiàng)目包括血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨酶（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶）、膽紅素（總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素）等，這些指標(biāo)可以反映肝臟的合成、代謝、解毒等功能。8.超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)有()A.無創(chuàng)、無輻射B.可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察C.對軟組織分辨力高D.可清晰顯示骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)答案：ABC解析：超聲檢查具有無創(chuàng)、無輻射的優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)觀察臟器的活動(dòng)情況，對軟組織的分辨力較高。但超聲對骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)的顯示不如X線、CT等檢查，骨骼在超聲下表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，后方伴有聲影，難以清晰顯示其內(nèi)部結(jié)構(gòu)。9.CT檢查的禁忌證包括()A.嚴(yán)重心、肝、腎功能不全B.對造影劑過敏C.妊娠期婦女D.躁動(dòng)不能配合檢查者答案：ABCD解析：嚴(yán)重心、肝、腎功能不全患者可能無法耐受CT增強(qiáng)掃描時(shí)造影劑的使用；對造影劑過敏者不能進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描；妊娠期婦女進(jìn)行CT檢查可能會(huì)對胎兒造成輻射損傷；躁動(dòng)不能配合檢查者可能導(dǎo)致圖像質(zhì)量不佳，影響診斷。10.下列關(guān)于骨髓象檢查的描述，正確的有()A.可了解骨髓造血細(xì)胞的增生情況B.有助于診斷血液系統(tǒng)疾病C.可以鑒別白血病的類型D.對某些感染性疾病的診斷有幫助答案：ABCD解析：骨髓象檢查可以觀察骨髓造血細(xì)胞的增生程度、各系細(xì)胞的比例和形態(tài)等，了解骨髓造血細(xì)胞的增生情況；對于血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽　⒇氀?、再生障礙性貧血等）的診斷、鑒別診斷和病情評估有重要意義；可以通過觀察白血病細(xì)胞的形態(tài)、免疫表型等鑒別白血病的類型；某些感染性疾?。ㄈ绡懠驳龋┰诠撬柚锌砂l(fā)現(xiàn)病原體，對診斷有幫助。三、判斷題1.X線攝影時(shí)，管電壓越高，照片的對比度越高。()答案：錯(cuò)誤解析：X線攝影時(shí)，管電壓越高，X線的穿透力越強(qiáng)，照片的對比度越低；管電壓越低，照片的對比度越高。2.心電圖上ST段抬高一定提示心肌梗死。()答案：錯(cuò)誤解析：心電圖上ST段抬高可見于多種情況，除了心肌梗死外，還可見于早期復(fù)極綜合征、變異性心絞痛、急性心包炎等。3.放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線對病變組織進(jìn)行照射，以達(dá)到治療目的。()答案：正確解析：放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線（如β射線等）對病變組織進(jìn)行內(nèi)照射，破壞病變細(xì)胞，從而達(dá)到治療目的，如碘-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。4.尿液中出現(xiàn)大量蛋白尿，一定是腎小球病變引起的。()答案：錯(cuò)誤解析：尿液中出現(xiàn)大量蛋白尿可見于腎小球病變，但也可能是腎小管病變、溢出性蛋白尿等其他原因引起。如多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，血液中異常蛋白質(zhì)增多，可通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入尿液，導(dǎo)致溢出性蛋白尿。5.血清膽固醇升高僅見于高脂血癥。()答案：錯(cuò)誤解析：血清膽固醇升高除了見于高脂血癥外，還可見于甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、膽道梗阻等疾病，以及長期大量進(jìn)食高膽固醇食物等情況。6.超聲檢查對含氣臟器（如肺、胃腸道等）的檢查效果較好。()答案：錯(cuò)誤解析：超聲檢查對含氣臟器（如肺、胃腸道等）的檢查效果較差，因?yàn)闅怏w對超聲的反射很強(qiáng)，會(huì)產(chǎn)生大量的偽像，影響對臟器內(nèi)部結(jié)構(gòu)的觀察。7.CT掃描時(shí)，層厚越薄，圖像的空間分辨率越高。()答案：正確解析：CT掃描時(shí)，層厚越薄，能夠更清晰地顯示病變的細(xì)節(jié)，圖像的空間分辨率越高，但掃描時(shí)間可能會(huì)延長，輻射劑量也可能增加。8.骨髓穿刺涂片檢查可以完全替代骨髓活檢。()答案：錯(cuò)誤解析：骨髓穿刺涂片檢查主要觀察骨髓細(xì)胞的形態(tài)和比例等，但對于骨髓的組織結(jié)構(gòu)、纖維化程度等的觀察不如骨髓活檢。骨髓活檢可以提供更全面的骨髓病理信息，兩者相互補(bǔ)充，不能完全替代。9.藥物的不良反應(yīng)只與藥物的劑量有關(guān)。()答案：錯(cuò)誤解析：藥物的不良反應(yīng)不僅與藥物的劑量有關(guān)，還與藥物的性質(zhì)、患者的個(gè)體差異（如年齡、性別、遺傳因素、肝腎功能等）、用藥時(shí)間、給藥途徑等多種因素有關(guān)。10.磁共振成像（MRI）檢查時(shí)，患者體內(nèi)有金屬植入物一定不能進(jìn)行檢查。()答案：錯(cuò)誤解析：一般來說，體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等早期的金屬植入物）的患者不能進(jìn)行MRI檢查，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致植入物移位、發(fā)熱等危險(xiǎn)。但現(xiàn)在一些新型的金屬植入物（如鈦合金等）具有較好的磁共振兼容性，在經(jīng)過評估后可以進(jìn)行MRI檢查。四、簡答題1.簡述超聲檢查的臨床應(yīng)用范圍。(1).腹部臟器檢查：可用于檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等臟器的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無病變，如肝囊腫、肝癌、膽囊炎、膽結(jié)石、腎積水等。(2).婦產(chǎn)科檢查：觀察子宮、附件的情況，診斷妊娠、胎兒發(fā)育情況、子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病。(3).心血管系統(tǒng)檢查：評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，診斷先天性心臟病、冠心病、心肌病等；檢查血管的內(nèi)徑、血流情況，診斷血管狹窄、血栓形成等疾病。(4).小器官檢查：如甲狀腺、乳腺等，可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫瘤等病變，并初步判斷其性質(zhì)。(5).介入超聲：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢、引流、注射治療等操作。2.簡述心電圖各波段的意義。(1).P波：代表心房除極的電位變化。(2).P-R間期：從P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)，反映心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。(3).QRS波群：代表心室除極的電位變化。(4).ST段：從QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)，反映心室早期復(fù)極的電位變化。(5).T波：代表心室晚期復(fù)極的電位變化。(6).Q-T間期：從QRS波群起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，反映心室除極和復(fù)極的總時(shí)間。(7).U波：產(chǎn)生機(jī)制尚不明確，可能與浦肯野纖維的復(fù)極有關(guān)。3.簡述實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本采集的一般原則。(1).準(zhǔn)確及時(shí)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求的時(shí)間、方法采集標(biāo)本，確保標(biāo)本能準(zhǔn)確反映患者的病情。(2).嚴(yán)格無菌操作：防止標(biāo)本被污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果。對于微生物培養(yǎng)標(biāo)本等，更要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。(3).防止溶血：避免標(biāo)本在采集、運(yùn)輸和保存過程中發(fā)生溶血，因?yàn)槿苎獣?huì)影響多項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果。(4).標(biāo)本量合適：采集的標(biāo)本量應(yīng)滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，過多或過少都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。(5).正確標(biāo)識(shí)：標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)貼上標(biāo)簽，注明患者姓名、科室、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采集時(shí)間等信息，防止標(biāo)本混淆。4.簡述CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)：(1).密度分辨率高：能夠清晰顯示人體組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對病變的早期發(fā)現(xiàn)和診斷有重要價(jià)值。(2).可進(jìn)行橫斷面成像：能提供人體不同層面的圖像，有助于準(zhǔn)確判斷病變的位置、大小和與周圍組織的關(guān)系。(3).檢查速度快：尤其是螺旋CT，掃描時(shí)間短，適合急診患者和不能長時(shí)間配合的患者。(4).可進(jìn)行圖像后處理：通過計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行多平面重建、三維重建等，更直觀地顯示病變的形態(tài)和空間關(guān)系。缺點(diǎn)：(1).輻射劑量相對較高：多次或大劑量的CT檢查可能對人體造成一定的輻射損傷。(2).對軟組織的分辨能力不如MRI：對于某些軟組織病變的診斷，MRI可能更具優(yōu)勢。(3).造影劑不良反應(yīng)：CT增強(qiáng)掃描需要使用造影劑，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)造影劑不良反應(yīng)。(4).價(jià)格相對較高：CT檢查設(shè)備和檢查費(fèi)用相對較貴。5.簡述如何進(jìn)行骨髓穿刺術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。(1).患者準(zhǔn)備：向患者及家屬解釋骨髓穿刺的目的、方法、注意事項(xiàng)等，以取得患者的配合；簽署知情同意書；常規(guī)進(jìn)行局部皮膚準(zhǔn)備，清潔穿刺部位。(2).物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備骨髓穿刺包（包括骨髓穿刺針、注射器、紗布、洞巾等）、無菌手套、消毒用品（如碘伏、酒精等）、局麻藥物（如利多卡因）、載玻片、推片、培養(yǎng)瓶（如需做骨髓培養(yǎng)）等。(3).醫(yī)生準(zhǔn)備：醫(yī)生應(yīng)熟悉骨髓穿刺的操作流程和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程；檢查穿刺針是否通暢，注射器是否能正常抽吸等。五、論述題1.論述如何提高醫(yī)技科室的服務(wù)質(zhì)量。(1).加強(qiáng)人員培訓(xùn)：(1).專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)技人員參加專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。例如，邀請專家進(jìn)行講座，講解最新的檢查技術(shù)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療進(jìn)展等。(2).技能培訓(xùn)：開展技能操作培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)技人員熟練掌握各種檢查設(shè)備的操作技能和標(biāo)本采集、處理方法。如進(jìn)行超聲探頭的正確使用、CT掃描參數(shù)的設(shè)置等方面的培訓(xùn)。(3).溝通技巧培訓(xùn)：注重培養(yǎng)醫(yī)技人員的溝通能力，使其能夠與患者進(jìn)行有效的溝通。了解患者的需求和心理狀態(tài)，耐心解答患者的疑問，緩解患者的緊張情緒。例如，在進(jìn)行檢查前向患者詳細(xì)解釋檢查的過程和注意事項(xiàng)。(2).優(yōu)化工作流程：(1).合理安排檢查時(shí)間：根據(jù)患者的病情和檢查項(xiàng)目的緊急程度，合理安排檢查順序和時(shí)間，減少患者的等待時(shí)間。例如，對于急診患者開辟綠色通道，優(yōu)先安排檢查。(2).簡化檢查流程：整合檢查環(huán)節(jié)，減少不必要的手續(xù)和環(huán)節(jié)。如實(shí)現(xiàn)檢查申請、預(yù)約、繳費(fèi)、檢查等環(huán)節(jié)的一站式服務(wù)，提高工作效率。(3).加強(qiáng)科室間協(xié)作：醫(yī)技科室與臨床科室之間要建立良好的溝通和協(xié)作機(jī)制。及時(shí)反饋檢查結(jié)果，與臨床醫(yī)生共同討論病情，為臨床診斷和治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，定期召開臨床-醫(yī)技溝通會(huì)，交流患者的病情和檢查情況。(3).提高設(shè)備管理水平：(1).定期維護(hù)和保養(yǎng)設(shè)備：建立設(shè)備維護(hù)檔案，定期對檢查設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如，超聲設(shè)備要定期進(jìn)行探頭清潔和性能檢測。(2).及時(shí)更新設(shè)備：根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和臨床需求，及時(shí)更新落后的檢查設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備。如引進(jìn)新型的CT、MRI設(shè)備，提高檢查的質(zhì)量和效率。(3).加強(qiáng)設(shè)備操作人員的培訓(xùn)：確保操作人員能夠正確使用和維護(hù)設(shè)備，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備損壞或檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。(4).強(qiáng)化質(zhì)量控制：(1).建立質(zhì)量控制體系：制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，對檢查過程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。如在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中，對標(biāo)本采集、檢測方法、結(jié)果審核等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。(2).參加室間質(zhì)量評價(jià)：積極參加國家或地區(qū)組織的室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，與其他實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。(3).定期進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量檢查：定期對科室的工作進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量檢查，包括檢查報(bào)告的書寫質(zhì)量、診斷符合率等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。(5).改善服務(wù)態(tài)度：(1).樹立服務(wù)意識(shí)：教育醫(yī)技人員樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，把患者的需求放在首位，關(guān)心患者的疾苦。(2).規(guī)范服務(wù)行為：制定服務(wù)規(guī)范和文明用語，要求醫(yī)技人員在工作中做到態(tài)度和藹、語言文明、行為規(guī)范。如在接待患者時(shí)主動(dòng)打招呼、使用禮貌用語等。(3).開展?jié)M意度調(diào)查：定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)技科室服務(wù)的意見和建議，針對存在的問題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。2.論述常見貧血類型的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。(1).缺鐵性貧血：(1).血常規(guī)：表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，即紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜80fl，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高。(2).血清鐵代謝指標(biāo)：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低；血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血最敏感和可靠的指標(biāo)。(3).骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，中、晚幼紅細(xì)胞增多，幼紅細(xì)胞體積小，核染色質(zhì)致密，胞漿少，邊緣不整齊；骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少。(2).巨幼細(xì)胞貧血：(1).血常規(guī)：呈大細(xì)胞性貧血，MCV＞100fl，MCH＞34pg；可伴有白細(xì)胞和血小板減少，中性粒細(xì)胞核分葉過多。(2).血清葉酸和維生素B12測定：血清葉酸降低（＜6.8nmol/L）或維生素B12降低（＜74pmol/L）。(3).骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，紅系增生顯著，各系細(xì)胞均可見巨幼變，以紅系細(xì)胞最為明顯。巨幼紅細(xì)胞體積增大，核染色質(zhì)疏松，呈“幼核老漿”現(xiàn)象；粒系可見巨桿狀核粒細(xì)胞和巨晚幼粒細(xì)胞；巨核細(xì)胞體積增大，分葉過多。(3).再生障礙性貧血：(1).血常規(guī)：全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。正細(xì)胞正色素性貧血，白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主。(2).骨髓象：多部位骨髓穿刺涂片顯示骨髓增生減低或重度減低，造血細(xì)胞（尤其是粒系、紅系和巨核系細(xì)胞）明顯減少，非造血細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞等）增多。(3).骨髓活檢：骨髓造血組織被脂肪組織替代，造血面積減少。(4).其他檢查：如造血祖細(xì)胞培養(yǎng)顯示集落形成減少；染色體核型分析一般正常等。(4).溶血性貧血：(1).血常規(guī)：紅細(xì)胞和血紅蛋白減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多，可達(dá)5%-20%以上。(2).血清膽紅素：總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素為主。(3).尿膽原和尿膽紅素：尿膽原增多，尿膽紅素陰性。(4).血漿游離血紅蛋白：升高；血清結(jié)合珠蛋白降低。(5).紅細(xì)胞壽命測定：用放射性核素標(biāo)記紅細(xì)胞測定其半衰期，溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞半衰期縮短。(6).特殊檢查：根據(jù)不同的病因進(jìn)行相應(yīng)的特殊檢查，如抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）用于診斷自身免疫性溶血性貧血；紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。3.論述影像學(xué)檢查在腫瘤診斷中的應(yīng)用及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。(1).X線檢查：應(yīng)用：(1).胸部X線：可用于篩查肺部腫瘤，觀察肺部有無占位性病變、肺門增大、縱隔增寬等表現(xiàn)。(2).骨骼X線：用于檢查骨腫瘤，了解骨骼的形態(tài)、結(jié)構(gòu)改變，如骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等。優(yōu)點(diǎn)：(1).價(jià)格低廉：檢查費(fèi)用相對較低，適合大規(guī)模篩查。(2).操作簡單：檢查過程快速，患者容易接受。缺點(diǎn)：(1).軟組織分辨能力差：對腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和定性診斷能力有限，難以清晰顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和與周圍組織的關(guān)系。(2).重疊影像干擾：胸部、腹部等部位的X線片存在組織重疊，可能掩蓋較小的腫瘤病變。(2).CT檢查：應(yīng)用：(1).全身各部位腫瘤的診斷：能夠清晰顯示腫瘤的大小、形態(tài)、位置、與周圍組織的關(guān)系，以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。如肺癌的CT表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)或腫塊，可觀察其邊緣、密度、有無毛刺等特征。(2).腫瘤的分期：通過多期增強(qiáng)掃描，了解腫瘤的血供情況，判斷腫瘤的分期，為制定治療方案提供重要依據(jù)。優(yōu)點(diǎn)：(1).密度分辨率高：能發(fā)現(xiàn)較小的腫瘤病變，對腫瘤的早期診斷有一定幫助。(2).可進(jìn)行多平面重建：通過計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行圖像后處理，更直觀地顯示腫瘤的三維形態(tài)和空間關(guān)系。(3).掃描速度快：適合急診患者和不能長時(shí)間配合的患者。缺點(diǎn)：(1).輻射劑量相對較高：多次或大劑量的CT檢查可能對人體造成一定的輻射損傷。(2).造影劑不良反應(yīng)：CT增強(qiáng)掃描需要使用造影劑，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)造影劑不良反應(yīng)。(3).對軟組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示不如MRI：對于某些軟組織腫瘤的診斷，MRI可能更具優(yōu)勢。(3)