醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護知識培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心原則是：A.僅針對已知傳染病患者采取防護B.雙向防護，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，也防止醫(yī)務(wù)人員傳至患者C.僅在接觸血液體液時佩戴手套D.重點防護呼吸道傳染病患者答案：B2.以下哪種情況無需執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測量血壓前C.完成無菌操作后未接觸患者D.脫除手套后答案：C3.醫(yī)用外科口罩的正確佩戴方法是：A.金屬條位于下方，覆蓋口鼻即可B.調(diào)整金屬條貼合鼻梁，確保邊緣無漏氣C.佩戴后無需進行密合性測試D.可重復(fù)使用至明顯污染答案：B4.銳器傷發(fā)生后，正確的局部處理流程是：A.立即用力擠壓傷口，用肥皂水沖洗，碘伏消毒B.從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液，流動水沖洗，碘伏消毒C.直接用酒精擦拭傷口，無需沖洗D.用止血帶結(jié)扎傷口近端，防止病毒擴散答案：B5.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結(jié)核）時，應(yīng)選擇的防護裝備是：A.醫(yī)用外科口罩+隔離衣B.N95/KN95醫(yī)用防護口罩+護目鏡+防護服C.普通紗布口罩+手套D.一次性帽子+鞋套答案：B6.以下關(guān)于防護服的使用規(guī)范，錯誤的是：A.穿戴前需檢查是否有破損B.脫卸時應(yīng)先摘手套，再脫防護服C.接觸疑似新冠患者后需更換防護服D.防護服被血液污染后應(yīng)立即更換答案：B（正確順序為：先脫防護服，再摘手套）7.醫(yī)療機構(gòu)中，職業(yè)暴露風(fēng)險最高的操作是：A.靜脈輸液拔針后整理治療盤B.為患者翻身拍背C.手術(shù)中傳遞銳器D.清理患者嘔吐物答案：C8.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后48小時內(nèi)D.暴露后72小時內(nèi)答案：A9.處理新冠病毒感染者的醫(yī)療廢物時，應(yīng)使用：A.黃色醫(yī)療廢物袋，雙層包裝，鵝頸結(jié)包扎B.黑色生活垃圾袋，單層包裝C.紅色感染性廢物袋，單層包裝D.藍(lán)色藥物性廢物袋，雙層包裝答案：A10.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.護士被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷B.醫(yī)生為肺結(jié)核患者查體時未戴口罩導(dǎo)致咳嗽飛沫接觸黏膜C.檢驗師處理乙肝患者血液樣本時手套破損，血液污染手部D.保潔人員清理普通病房床頭柜時被未丟棄的棉簽劃傷答案：D（普通病房未明確為感染性患者，需結(jié)合暴露源判斷）11.穿脫防護裝備的區(qū)域劃分中，“潛在污染區(qū)”指：A.清潔區(qū)與污染區(qū)之間的過渡區(qū)域，如緩沖區(qū)B.直接接觸患者的區(qū)域，如病房C.醫(yī)務(wù)人員休息、辦公的區(qū)域D.處理醫(yī)療廢物的專用區(qū)域答案：A12.為多重耐藥菌（MDRO）感染患者進行吸痰操作時，應(yīng)額外注意：A.增加手衛(wèi)生頻率至每5分鐘一次B.使用護目鏡或防護面屏C.穿戴防水圍裙D.操作后立即進行環(huán)境紫外線消毒答案：B（吸痰可能產(chǎn)生氣溶膠，需加強面部防護）13.關(guān)于護目鏡的使用，正確的是：A.可與其他醫(yī)務(wù)人員共用B.佩戴前無需檢查是否有裂痕C.脫卸時避免接觸鏡身污染面D.用后用清水沖洗即可重復(fù)使用答案：C14.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如新冠病毒）后，錯誤的處置措施是：A.立即脫離暴露環(huán)境B.更換醫(yī)用防護口罩C.原地等待上級處理，不得移動D.報告科室負(fù)責(zé)人及院感科答案：C（應(yīng)盡快脫離污染環(huán)境，避免繼續(xù)暴露）15.以下哪項不符合手衛(wèi)生“五時刻”要求？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后脫手套前D.無菌操作前答案：C（應(yīng)在脫手套后執(zhí)行手衛(wèi)生）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用防護裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.醫(yī)用防護口罩（如N95）的使用注意事項包括：A.佩戴前需進行密合性測試B.持續(xù)使用不超過4小時C.潮濕或污染后立即更換D.可重復(fù)使用至明顯破損E.脫卸時避免接觸口罩外表面答案：ABCE3.銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用安全型醫(yī)療器具（如自毀式注射器）B.操作后立即將銳器放入專用銳器盒C.禁止回套針帽，如需回套使用單手技術(shù)D.傳遞銳器時采用“手對手”直接傳遞E.定期開展職業(yè)防護培訓(xùn)答案：ABCE（D選項錯誤，應(yīng)使用托盤傳遞）4.接觸隔離的適用對象包括：A.多重耐藥菌感染患者B.水痘患者C.艱難梭菌感染患者D.手足口病患兒E.肺結(jié)核患者答案：ACD（B為飛沫+接觸隔離，E為空氣隔離）5.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的要點包括：A.及時進行暴露風(fēng)險評估并告知結(jié)果B.安排專業(yè)心理醫(yī)師進行疏導(dǎo)C.避免與暴露者討論暴露細(xì)節(jié)D.提供暴露后預(yù)防措施的科學(xué)解釋E.鼓勵暴露者參與同類事件經(jīng)驗分享答案：ABDE三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者皮膚時，即使皮膚完整也需佩戴手套。（×）（僅接觸完整皮膚無需常規(guī)戴手套，接觸黏膜或體液時需戴）2.脫除防護服時，應(yīng)先解開腰帶，再摘帽子，最后脫防護服。（×）（正確順序：先摘手套→摘護目鏡→解腰帶→解領(lǐng)口→脫防護服→摘帽子→摘口罩）3.為新冠患者采集咽拭子時，需穿戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、防護服、手套、鞋套。（√）4.醫(yī)療廢物達(dá)到銳器盒的3/4時應(yīng)及時封口。（√）5.手衛(wèi)生揉搓時間應(yīng)不少于15秒，外科手消毒應(yīng)不少于2分鐘。（√）6.暴露源為HIV陽性且病毒載量高時，職業(yè)暴露級別為三級。（√）（三級暴露：暴露源為高病毒載量，且暴露類型為深部刺傷或大量體液暴露）7.穿防護裝備時，應(yīng)先戴口罩，再戴帽子，確保帽子完全覆蓋頭發(fā)。（√）8.接觸患者血液后，若手套未破損，無需立即脫手套進行手衛(wèi)生。（×）（需立即脫手套并執(zhí)行手衛(wèi)生）9.為狂犬病患者進行傷口處理時，需額外佩戴防水圍裙。（√）10.職業(yè)暴露后，若暴露源HIV檢測陰性，無需進行隨訪檢測。（×）（需確認(rèn)暴露源是否處于窗口期，仍需隨訪）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的分級標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的暴露源病毒載量水平。答案：職業(yè)暴露分為三級：一級暴露：暴露源為低病毒載量（如HIV抗體陽性但病毒載量檢測不到），暴露類型為皮膚黏膜完整接觸少量體液，或非穿透性、表淺的皮膚損傷。二級暴露：暴露源為中病毒載量（如HIV抗體陽性且病毒載量中等），暴露類型為皮膚黏膜非完整性接觸較多體液，或穿透性皮膚損傷但損傷程度較輕（如細(xì)針穿刺）。三級暴露：暴露源為高病毒載量（如HIV抗體陽性且病毒載量高、急性感染期或艾滋病晚期），暴露類型為深部穿透性損傷（如粗針或手術(shù)器械刺傷）、大量體液暴露（如血液噴濺至眼/口/鼻）或暴露時間較長。2.詳述穿脫防護服的關(guān)鍵注意事項（包括穿戴前準(zhǔn)備、穿戴順序、脫卸順序及污染控制要點）。答案：（1）穿戴前準(zhǔn)備：檢查防護服是否有破損、漏洞，選擇合適尺碼；清潔雙手并干燥；準(zhǔn)備好其他防護裝備（口罩、帽子、護目鏡、手套、鞋套）。（2）穿戴順序：戴醫(yī)用防護口罩（做密合性測試）→戴一次性帽子（完全覆蓋頭發(fā)）→穿防護服（拉上拉鏈，確保頸部、手腕密封）→戴護目鏡或防護面屏（調(diào)整至無視野遮擋）→戴手套（覆蓋防護服袖口）→穿鞋套（覆蓋防護服褲腳）。（3）脫卸順序（在緩沖區(qū)進行）：脫鞋套→摘手套（避免接觸手套外表面，將手套內(nèi)翻脫下）→摘護目鏡/面屏（手僅接觸鏡架/頭帶）→解防護服腰帶→解領(lǐng)口→邊脫防護服邊將其內(nèi)翻（避免外表面接觸身體）→脫防護服至腰部以下→摘帽子（手不接觸帽子外表面）→摘口罩（手僅接觸耳帶，避免接觸口罩外表面）→執(zhí)行手衛(wèi)生。（4）污染控制要點：穿戴時避免接觸防護服外表面；脫卸時每一步后均需手衛(wèi)生；脫卸過程中若防護服外表面接觸身體，需立即更換；脫卸后將防護裝備按感染性廢物處理。3.列出經(jīng)空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播疾病的隔離措施區(qū)別（至少包括防護裝備、病房要求、患者轉(zhuǎn)運要點）。答案：（1）空氣傳播（如肺結(jié)核、麻疹）：-防護裝備：N95/KN95醫(yī)用防護口罩、護目鏡/面屏、防護服、手套、鞋套。-病房要求：負(fù)壓病房（≥-5Pa），通風(fēng)≥12次/小時，門關(guān)閉。-患者轉(zhuǎn)運：佩戴醫(yī)用外科口罩，限制轉(zhuǎn)運時間，轉(zhuǎn)運前告知接收科室。（2）飛沫傳播（如流感、百日咳）：-防護裝備：醫(yī)用外科口罩（近距離接觸時用N95）、護目鏡/面屏、隔離衣、手套。-病房要求：單人病房或同病種患者同室，通風(fēng)良好，床間距≥1米。-患者轉(zhuǎn)運：佩戴醫(yī)用外科口罩，避免與其他患者近距離接觸。（3）接觸傳播（如MRSA、VRE）：-防護裝備：醫(yī)用外科口罩、隔離衣、手套（接觸患者或污染物品時戴）。-病房要求：單人病房或同病種患者同室，設(shè)置專用清潔工具。-患者轉(zhuǎn)運：覆蓋感染部位，避免污染環(huán)境，轉(zhuǎn)運后嚴(yán)格消毒轉(zhuǎn)運工具。五、案例分析題（11分）案例：某急診室護士在為一名意識不清的患者進行靜脈穿刺時，患者突然躁動，導(dǎo)致護士手部被使用過的穿刺針深部刺傷（可見明顯出血）。經(jīng)核查，該患者3天前確診為HIV陽性，且病毒載量檢測結(jié)果為“高復(fù)制狀態(tài)”。問題：請結(jié)合職業(yè)暴露處理規(guī)范，詳細(xì)說明該護士應(yīng)采取的應(yīng)急處置步驟及后續(xù)管理措施。答案：應(yīng)急處置步驟：（1）局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口血液（避免擠壓），流動水沖洗5分鐘；用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）報告與記錄：15分鐘內(nèi)報告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、地點、損傷類型、暴露源信息（患者HIV狀態(tài)、病毒載量）、處理過程。（3）暴露評估：院感科聯(lián)合感染科醫(yī)生評估暴露級別（本例為三級暴露，因深部刺傷且暴露源高病毒載量）及暴露源病毒載量（高復(fù)制狀態(tài)）。（4）預(yù)防性用藥：暴露后2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動抗病毒治療，首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL），連續(xù)服用28天，用藥期間監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。（5）暴露源確認(rèn)：再次核對患者HIV檢測結(jié)果，確認(rèn)是否處于急性感染期（必要時檢測P24抗原或HIVRNA）。后續(xù)管理措施：（1