2025年(試題)知識考核護(hù)理應(yīng)急預(yù)案練習(xí)題考試(附答案)一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.患者在病房如廁時突然跌倒，護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后首要措施是：A.立即將患者扶回病床B.評估患者意識、生命體征及受傷部位C.通知醫(yī)生D.查看跌倒環(huán)境并記錄2.某患者靜脈輸注青霉素過程中突發(fā)呼吸困難、面色蒼白、血壓80/50mmHg，此時護(hù)士應(yīng)首先：A.停止輸液，更換生理鹽水維持靜脈通道B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧（6-8L/min）D.靜脈注射地塞米松10mg3.住院部夜間突發(fā)停電，備用照明系統(tǒng)故障，護(hù)士對使用心電監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是：A.安撫患者情緒，等待電工維修B.立即將患者轉(zhuǎn)移至備用電源區(qū)域C.手動每15分鐘監(jiān)測一次生命體征并記錄D.關(guān)閉非必要設(shè)備，優(yōu)先保障呼吸機(jī)等急救設(shè)備供電4.病房發(fā)生火災(zāi)時，護(hù)士組織疏散的正確順序是：A.先轉(zhuǎn)移易燃物品，再轉(zhuǎn)移患者B.先轉(zhuǎn)移行動不便患者，再轉(zhuǎn)移輕癥患者C.先轉(zhuǎn)移離火源遠(yuǎn)的患者，再轉(zhuǎn)移離火源近的患者D.先轉(zhuǎn)移醫(yī)護(hù)人員，再轉(zhuǎn)移患者5.患者在靜脈輸注化療藥物時主訴注射部位疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚紅腫、無回血，首先應(yīng)：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.用50%硫酸鎂濕敷C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.抬高患肢并制動6.新生兒科護(hù)士發(fā)現(xiàn)暖箱溫度持續(xù)升高至38℃，監(jiān)測新生兒體溫38.5℃，應(yīng)首先：A.立即將新生兒抱出暖箱B.關(guān)閉暖箱加熱功能，調(diào)節(jié)至正常溫度（32-34℃）C.給予物理降溫（溫水擦?。〥.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備退熱藥7.患者輸血15分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、腰背酸痛，護(hù)士首先應(yīng)：A.減慢輸血速度，觀察反應(yīng)B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通道C.肌肉注射異丙嗪25mgD.靜脈注射地塞米松5mg8.氣管插管患者翻身時導(dǎo)管意外脫出，護(hù)士首要處理是：A.立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備重新插管B.評估患者呼吸情況，給予球囊面罩輔助通氣C.檢查導(dǎo)管脫出長度，嘗試重新插入D.記錄脫管時間及過程9.精神科患者突然出現(xiàn)自傷行為（用頭撞擊墻面），護(hù)士應(yīng)：A.立即呼叫同事協(xié)助，用約束帶固定四肢B.大聲喝止并上前阻止C.評估受傷程度，觀察意識狀態(tài)D.先安撫情緒，再轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域10.急診室接收一名心跳驟?；颊?，護(hù)士實施胸外按壓時，正確的按壓深度和頻率是：A.2-3cm，60-80次/分B.3-4cm，80-100次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.患者發(fā)生藥物過敏性休克時，正確的急救措施包括：A.立即停藥，使患者平臥B.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管C.快速大量補(bǔ)液（30-40ml/kg/h）D.密切監(jiān)測生命體征及尿量E.腎上腺素可重復(fù)使用，每次間隔5-10分鐘2.住院患者跌倒高風(fēng)險因素包括：A.年齡≥65歲B.24小時內(nèi)使用過鎮(zhèn)靜催眠藥C.視力障礙D.步態(tài)不穩(wěn)E.近1年內(nèi)有跌倒史3.化療藥物外滲的處理原則包括：A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑局部注射C.24小時內(nèi)冷敷（長春堿類除外）D.抬高患肢，避免局部受壓E.外滲后24小時內(nèi)熱敷促進(jìn)吸收4.火災(zāi)應(yīng)急處理中，正確的疏散原則有：A.優(yōu)先轉(zhuǎn)移使用呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等設(shè)備的患者B.用濕毛巾捂住口鼻，低姿前行C.禁止使用電梯D.火勢較小時先滅火，再疏散E.疏散時確?；颊呱矸輼?biāo)識完整5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括：A.保持體溫（36.5-37.5℃）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正壓通氣（40-60次/分）D.胸外按壓（3:1比例）E.藥物治療（腎上腺素）三、案例分析題（共3題，第1題20分，第2題25分，第3題20分，共65分）（一）案例1：患者張某，女，72歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入住神經(jīng)內(nèi)科，既往有高血壓病史10年，長期服用“苯磺酸氨氯地平片5mgqd”“阿司匹林腸溶片100mgqd”。今日晨間6:30，患者自行如廁時未拉扶手，突然跌倒，家屬呼叫護(hù)士。護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場時，患者意識清楚，主訴右側(cè)髖部疼痛，無法站立，右側(cè)下肢外旋畸形。問題：1.護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行現(xiàn)場評估？（8分）2.請簡述后續(xù)處理流程。（12分）（二）案例2：患者李某，男，45歲，因“急性淋巴細(xì)胞白血病”行化療，今日輸注“柔紅霉素50mg+生理鹽水100ml”（第3天化療）。輸液15分鐘后，患者主訴注射部位（左前臂）劇烈疼痛，護(hù)士查看局部皮膚發(fā)紅、腫脹，穿刺點無回血，輸液速度明顯減慢。問題：1.該患者可能發(fā)生了什么情況？判斷依據(jù)是什么？（8分）2.請詳細(xì)列出護(hù)士應(yīng)采取的急救措施（需包含藥物處理、局部護(hù)理及后續(xù)觀察內(nèi)容）。（17分）（三）案例3：患者王某，女，30歲，因“妊娠39周，胎膜早破”入院待產(chǎn)。21:00突然出現(xiàn)陰道大量流血（約500ml），血壓85/50mmHg，心率120次/分，面色蒼白，主訴頭暈、乏力。護(hù)士立即呼叫醫(yī)生，同時啟動產(chǎn)科大出血應(yīng)急預(yù)案。問題：1.護(hù)士在醫(yī)生到達(dá)前應(yīng)完成哪些緊急處理？（10分）2.若患者進(jìn)一步發(fā)展為失血性休克，需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.B5.A6.B7.B8.B9.A10.C二、多項選擇題1.ABDE（解析：過敏性休克補(bǔ)液需根據(jù)患者情況調(diào)整，快速補(bǔ)液但避免過量導(dǎo)致肺水腫）2.ABCDE（解析：以上均為跌倒高風(fēng)險評估量表（Morse量表）中的主要因素）3.ABCD（解析：化療藥物外滲后24小時內(nèi)冷敷可減少藥物擴(kuò)散，長春堿類（如長春新堿）外滲需熱敷促進(jìn)吸收）4.ABCE（解析：火災(zāi)時應(yīng)遵循“先救人后滅火”原則，火勢較大時優(yōu)先疏散）5.ABCD（解析：新生兒窒息復(fù)蘇流程為：保暖→清理呼吸道→正壓通氣→胸外按壓→藥物治療，前四步為關(guān)鍵步驟）三、案例分析題（一）案例1參考答案1.現(xiàn)場評估內(nèi)容：（1）意識狀態(tài)：觀察患者是否清醒，有無意識障礙（2分）；（2）生命體征：測量血壓、心率、呼吸、血氧飽和度（2分）；（3）受傷部位評估：檢查右側(cè)髖部有無腫脹、壓痛、畸形（外旋畸形提示股骨頸骨折可能）（2分）；（4）神經(jīng)系統(tǒng)評估：有無肢體活動障礙、感覺異常（2分）；（5）跌倒環(huán)境評估：地面是否濕滑、扶手是否穩(wěn)固、是否穿防滑鞋（此題為已發(fā)生跌倒，可簡要評估）（2分）。2.后續(xù)處理流程：（1）立即協(xié)助患者保持平臥位，避免移動患肢（2分）；（2）通知醫(yī)生，同時聯(lián)系放射科準(zhǔn)備床旁X線檢查（2分）；（3）監(jiān)測生命體征，每15分鐘一次，直至穩(wěn)定（2分）；（4）評估疼痛程度（采用數(shù)字評分法），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（2分）；（5）安撫患者及家屬情緒，解釋跌倒后注意事項（2分）；（6）填寫《患者跌倒/墜床報告表》，24小時內(nèi)上報護(hù)理部（2分）；（7）組織跌倒原因分析會，修訂病房防滑措施（如增加防滑墊、加強(qiáng)陪護(hù)宣教）（2分）。（二）案例2參考答案1.可能發(fā)生化療藥物外滲（柔紅霉素為發(fā)皰性化療藥，外滲可導(dǎo)致組織壞死）（4分）。判斷依據(jù)：①輸液過程中出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛；②局部皮膚發(fā)紅、腫脹；③穿刺點無回血，輸液速度減慢（提示血管堵塞或藥物外滲至皮下）（4分）。2.急救措施：（1）立即停止輸液，保留針頭，連接注射器回抽外滲藥物（3-5ml），減少局部藥物濃度（3分）；（2）根據(jù)藥物性質(zhì)選擇解毒劑：柔紅霉素屬于蒽環(huán)類藥物，可用10%硫代硫酸鈉（1:4稀釋）局部環(huán)形注射（2ml/cm2），或地塞米松5mg+利多卡因2ml局部封閉（5分）；（3）局部護(hù)理：24小時內(nèi)間斷冷敷（每次15-20分鐘，間隔1小時），降低藥物擴(kuò)散速度（長春堿類外滲需熱敷，本題為柔紅霉素，冷敷）（3分）；（4）抬高患肢（高于心臟水平），避免局部受壓，禁止按摩（3分）；（5）后續(xù)觀察：①每小時評估局部皮膚顏色、溫度、疼痛程度（VAS評分）；②觀察是否出現(xiàn)水皰、潰瘍（一般外滲后2-3天達(dá)高峰）；③記錄外滲范圍（用記號筆標(biāo)記邊界）；④72小時內(nèi)每日隨訪，必要時請外科會診（5分）；（6）心理護(hù)理：向患者解釋外滲風(fēng)險及處理措施，緩解焦慮（2分）。（三）案例3參考答案1.醫(yī)生到達(dá)前緊急處理：（1）立即協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢15-30°（增加回心血量）（2分）；（2）高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢（2分）；（3）建立2條以上靜脈通道（18G留置針），快速輸注平衡鹽溶液（500-1000ml/15分鐘）（2分）；（4）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），每5分鐘一次并記錄（2分）；（5）檢查陰道出血情況（使用會陰墊稱重，記錄出血量及性狀）（2分）；（6）準(zhǔn)備血制品（聯(lián)系血庫，急查血常規(guī)、凝血功能、血型+交叉配血）（2分）；（7）通知手術(shù)室、新生兒科做好搶救準(zhǔn)備（2分）。2.失血性休克重點監(jiān)測指標(biāo)：（1）生命體征：血壓（收縮壓＜90mmHg提示休克）、心率（＞100次/分）、呼吸頻率（＞20次/分或＜10次/分）（3分）；（2）意識狀態(tài)：有無煩躁、淡漠、昏迷（