廣西電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末考前沖刺試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]有一老年人，車禍時(shí)發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該病人出現(xiàn)面部青紫、呼吸困難、口吐白沫而亡，其最可能的死因是？A．氣體栓塞B．心肌梗死C．脂肪栓塞D．腦出血E．氣胸答案:C解析:面部青紫、呼吸困難、口吐白沫提示急性呼吸衰竭。氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)氣體積累壓迫肺組織，導(dǎo)致肺萎縮、通氣障礙，嚴(yán)重時(shí)可迅速引起缺氧、窒息。此類癥狀與張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一致，如突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、循環(huán)障礙?！锻饪茖W(xué)》中提到，張力性氣胸可出現(xiàn)縱隔移位，嚴(yán)重影響呼吸與循環(huán)功能。脂肪栓塞雖常見于長骨骨折，但典型潛伏期為12-72小時(shí)，與題干中“送醫(yī)途中”時(shí)間不符；氣體栓塞多見于靜脈損傷；心肌梗死、腦出血無直接關(guān)聯(lián)骨折創(chuàng)傷機(jī)制。2、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是BA．發(fā)生部位不同B．組織來源不同C．生長方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是兩者的根本區(qū)別。其他選項(xiàng)如發(fā)生部位、生長方式等屬于次要特征差異?！恫±韺W(xué)》教材明確將組織來源作為分類依據(jù)。選項(xiàng)A、C、D、E描述的差異均基于組織來源不同衍生的臨床表現(xiàn)，非本質(zhì)區(qū)別。3、[單選題]腎盂腎炎的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？A．腎間質(zhì)炎癥B．腎小管壞死C．腎小球硬化D．腎盂黏膜充血水腫答案:C解析:腎盂腎炎屬于上尿路感染，主要累及腎盂、腎間質(zhì)及腎小管。急性期病理變化以中性粒細(xì)胞浸潤、腎間質(zhì)化膿性炎癥、腎小管壞死及腎盂黏膜充血水腫為特征。腎小球硬化是慢性腎小球腎炎或糖尿病腎病等腎小球疾病的典型病理改變，與腎盂腎炎無關(guān)。參考資料：第9版《病理學(xué)》泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)C不符合腎盂腎炎的病理特點(diǎn)。4、[單選題]混合血栓見于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動(dòng)脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識(shí)點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動(dòng)脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。5、[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈粥樣硬化復(fù)合病變A．動(dòng)脈壁纖維化B．斑塊內(nèi)出血C．鈣化D．斑塊破裂E．動(dòng)脈瘤形成答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化復(fù)合病變的核心特征是斑塊繼發(fā)性改變，包括斑塊內(nèi)出血（B）、鈣化（C）、破裂（D）及動(dòng)脈瘤形成（E）等并發(fā)癥，而動(dòng)脈壁纖維化（A）是粥樣斑塊形成過程中纖維帽增厚的固有病理表現(xiàn)，屬于斑塊基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)而非繼發(fā)復(fù)合病變。6、[單選題]某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現(xiàn)有類肺樣組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核多形，核質(zhì)比大，則該患者患有（）A．肝癌B．肺癌C．腸癌D．食管癌答案:B解析:該患者肝穿刺組織鏡下觀察到類肺樣結(jié)構(gòu)，提示肝臟病變?yōu)檗D(zhuǎn)移性癌。肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，腫瘤細(xì)胞保留原發(fā)部位的組織學(xué)特征，如腺癌的腺樣結(jié)構(gòu)。核多形性和核質(zhì)比增大是惡性腫瘤的常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌（如肝細(xì)胞癌）通常缺乏類肺結(jié)構(gòu)，而腸癌、食管癌轉(zhuǎn)移的形態(tài)學(xué)特征與題干描述不符。此知識(shí)點(diǎn)見于Robbins病理學(xué)中關(guān)于轉(zhuǎn)移性腫瘤的章節(jié)。選項(xiàng)B符合題干描述。7、[單選題]肝硬化晚期患者,從腹腔抽出的液體具有如下特征:比重<1．018,靜置時(shí)不易凝固,清亮透明,呈淡黃色,最可能是下列哪一種原因引起?A．門靜脈高壓B．右心衰竭C．腹膜炎D．饑餓或蛋白喪失答案:A解析:腹水特征為低比重、不易凝固、清亮透明，符合漏出液表現(xiàn)。肝硬化門靜脈高壓時(shí)，因靜水壓增高及低蛋白血癥，液體漏入腹腔形成漏出液（《病理學(xué)》）。門靜脈高壓是肝硬化腹水的主要機(jī)制。右心衰竭亦可出現(xiàn)漏出液，但題干提示肝硬化患者；腹膜炎為滲出液，渾濁且比重高；饑餓或蛋白喪失導(dǎo)致低蛋白血癥，但非肝硬化晚期直接病因。選項(xiàng)A正確。8、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線示左上肺彌漫實(shí)變陰影。該病人咳鐵銹色痰的原因是A．血管破裂出血B．炎癥刺激C．腺體分泌增多D．巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌E．含鐵血黃素細(xì)胞答案:E解析:肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白分解后形成含鐵血黃素，隨痰液排出。《病理學(xué)》教材指出，大葉性肺炎紅色肝變期可見肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞后形成含鐵血黃素。選項(xiàng)E對(duì)應(yīng)這一機(jī)制。其他選項(xiàng)與鐵銹色痰無直接關(guān)聯(lián)。9、[單選題]病人，男，58歲，近年來勞累時(shí)，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，出現(xiàn)肝大，下肢浮腫，在治療過程中，夜間突然死亡。該病人死亡原因最可能是A．冠心病合并心肌梗死B．心肌硬化合并心衰C．心肌病合并心衰D．高血壓心臟病合并心衰E．以上都不是答案:A解析:該患者為中年男性，勞累性心前區(qū)疼痛伴左肩放射，符合典型心絞痛表現(xiàn)。入院心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示冠狀動(dòng)脈供血不足。病程中進(jìn)展為肝大、下肢浮腫，反映右心衰竭征象。突發(fā)夜間死亡多由致命性心律失?；蛐呐K破裂導(dǎo)致，這類并發(fā)癥常見于急性心肌梗死。冠心病導(dǎo)致心肌梗死后，心肌細(xì)胞壞死可誘發(fā)惡性室性心律失常（如室顫），是猝死的主要原因。其他選項(xiàng)如心肌硬化、心肌病等雖可致心衰，但缺乏急性冠脈事件的直接證據(jù)。心電圖所示的系統(tǒng)性心肌缺血更支持冠心病進(jìn)展為心肌梗死的病理過程。10、[單選題]下列哪種色素與細(xì)胞萎縮有關(guān)：A．膽色素B．瘧色素C．脂褐素D．黑色素E．含鐵血黃素答案:C解析:細(xì)胞萎縮時(shí)自噬溶酶體分解受損細(xì)胞器，未被完全消化的殘留物形成褐色顆粒狀脂褐素沉積于胞質(zhì)，此為細(xì)胞功能減退的形態(tài)學(xué)標(biāo)志。其他選項(xiàng)中，膽色素參與膽汁代謝，黑色素決定皮膚顏色，瘧色素及含鐵血黃素分別與瘧疾感染和出血分解相關(guān)，均不直接反映細(xì)胞萎縮本質(zhì)。11、[單選題]某25歲男性患者,酗酒后突然起病,寒戰(zhàn),體溫39．5℃,三天后感到胸痛、咳嗽,咳鐵銹色痰。X線檢查,左肺下葉有大片密實(shí)陰影,其可能患有A．肺膿腫B．小葉性肺炎C．病毒性肺炎D．大葉性肺炎E．肺癌答案:D解析:肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎典型表現(xiàn)為青壯年受涼或酗酒后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽伴鐵銹色痰，X線見肺葉或肺段實(shí)變影。鐵銹色痰和肺實(shí)變體征是其特征。肺膿腫常見咳大量膿臭痰，小葉性肺炎多為雙肺散在病變，病毒性肺炎痰少且X線多呈間質(zhì)改變。該患者臨床及影像學(xué)表現(xiàn)符合大葉性肺炎?！秲?nèi)科學(xué)》肺炎章節(jié)指出，肺炎鏈球菌肺炎占社區(qū)獲得性肺炎首位，酗酒為易感因素，病理改變包括充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，紅色肝變期肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋出含鐵血黃素使痰呈鐵銹色。12、[單選題]腫瘤間質(zhì)不包括：A．腫瘤細(xì)胞B．血管C．神經(jīng)組織D．結(jié)締組織答案:A解析:腫瘤由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)組成。實(shí)質(zhì)為腫瘤細(xì)胞，間質(zhì)由宿主衍生，包含血管、神經(jīng)組織、結(jié)締組織等，起支持和營養(yǎng)作用。參考《病理學(xué)》教材，腫瘤間質(zhì)成分不含腫瘤細(xì)胞。選項(xiàng)A屬于實(shí)質(zhì)，B、C、D均為間質(zhì)成分。13、[單選題]肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的？A．限鹽飲食B．利尿劑治療C．靜脈補(bǔ)充白蛋白D．高蛋白飲食答案:D解析:肝硬化腹水處理原則中，高蛋白飲食可能增加血氨水平，誘發(fā)肝性腦病，尤其是肝功能嚴(yán)重受損時(shí)。《內(nèi)科學(xué)》指出，肝硬化患者需適量蛋白攝入，但需根據(jù)病情調(diào)整。A（限鹽飲食）通過減少鈉潴留減輕腹水；B（利尿劑）促進(jìn)排鈉、排水利于腹水消退；C（補(bǔ)充白蛋白）提高血漿膠滲壓；D（高蛋白飲食）風(fēng)險(xiǎn)過高，不適用于所有患者。14、[單選題]關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．血漿低密度脂蛋白水平持續(xù)升高B．吸煙C．血漿高密度脂蛋白水平持續(xù)升高D．高血壓答案:C解析:動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素包括血漿低密度脂蛋白（LDL）水平升高、吸煙、高血壓等。高密度脂蛋白（HDL）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，其水平升高可清除血管壁多余膽固醇，降低風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤地將HDL升高列為危險(xiǎn)因素，與現(xiàn)有機(jī)制相悖。相關(guān)機(jī)制見于《病理學(xué)》動(dòng)脈粥樣硬化章節(jié)。15、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細(xì)胞管型B．白細(xì)胞管型C．紅細(xì)胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎實(shí)質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實(shí)質(zhì)病變，白細(xì)胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細(xì)胞聚集有關(guān)，多見于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細(xì)胞管型常見于腎小球疾病，上皮細(xì)胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關(guān)，而單純蛋白管型主要見于腎病綜合征。白細(xì)胞管型對(duì)腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學(xué)》尿液檢查部分。16、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細(xì)菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無膿液形成，與化膿性炎的病理機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別。17、[單選題]大葉性肺炎充血水腫期肺泡腔內(nèi)有A．大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞B．大量漿液與白細(xì)胞C．大量血液D．大量纖維素與紅細(xì)胞E．心力衰竭細(xì)胞答案:A解析:大葉性肺炎的病理過程分為四期，充血水腫期是早期階段。此期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)開始出現(xiàn)以漿液為主的滲出物。漿液稀薄，含少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，細(xì)菌在此滲出物中可大量繁殖。選項(xiàng)A描述的“大量漿液、少量紅細(xì)胞與白細(xì)胞”符合該期特征。選項(xiàng)B中的“大量白細(xì)胞”多見于后續(xù)灰色肝樣變期；選項(xiàng)C的“大量血液”更接近紅色肝樣變期；選項(xiàng)D的“大量纖維素與紅細(xì)胞”則為紅色肝樣變期的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E的心力衰竭細(xì)胞與慢性肺淤血相關(guān)，非急性肺炎表現(xiàn)。此知識(shí)點(diǎn)參考《病理學(xué)》教材中大葉性肺炎病理分期內(nèi)容。18、[單選題]我國肝硬化最常見的病因是A．病毒性肝炎B．化學(xué)毒物中毒C．亞硝胺類化合物D．營養(yǎng)缺乏E．慢性酒精中毒答案:A解析:我國肝硬化病因相關(guān)知識(shí)參考《內(nèi)科學(xué)》教材。病毒性肝炎（選項(xiàng)A）是主要病因，尤其乙型肝炎病毒感染占絕大多數(shù)。慢性酒精中毒（選項(xiàng)B）在西方國家更常見?；瘜W(xué)毒物（選項(xiàng)C）、亞硝胺類（選項(xiàng)D）、營養(yǎng)缺乏（選項(xiàng)E）屬于相對(duì)少見誘因。病毒性肝炎后肝細(xì)胞反復(fù)壞死、纖維組織增生，最終導(dǎo)致假小葉形成。19、[單選題]慢性淺表性胃炎的主要病變是A．黏膜腺體常伴有腸上皮化生B．黏膜淺層淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤C(jī)．黏膜固有腺體萎縮D．黏膜上皮細(xì)胞異型增生E．黏膜腺體增生,炎細(xì)胞浸潤答案:B解析:慢性淺表性胃炎的組織學(xué)特征是炎癥局限于胃黏膜淺層。病理學(xué)教材中明確描述，其典型表現(xiàn)為黏膜淺層淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，腺體結(jié)構(gòu)通常保存完整，無萎縮或化生。選項(xiàng)B符合這一病理特點(diǎn)，而其他選項(xiàng)涉及腺體萎縮、化生、異型增生或增生等，均屬于其他類型胃炎或更嚴(yán)重病變的表現(xiàn)。引自《病理學(xué)》（第9版）。20、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會(huì)發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項(xiàng)符合惡性腫瘤特征。21、[單選題]以中性粒細(xì)胞浸潤為主的炎癥為()A．假膜性炎B．漿膜性炎C．化膿性炎D．卡他性炎E．出血性炎答案:C解析:中性粒細(xì)胞在急性炎癥中起主要作用，常見于細(xì)菌感染?；撔匝滋卣鳛榇罅恐行粤＜?xì)胞浸潤，伴膿液形成，如膿腫、蜂窩織炎?！恫±韺W(xué)》教材指出，化膿性炎主要由中性粒細(xì)胞參與，其他選項(xiàng)如卡他性炎以黏液分泌為主，漿膜性炎和假膜性炎滲出成分不同，出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主。答案對(duì)應(yīng)化膿性炎。22、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時(shí)或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產(chǎn)，應(yīng)診斷為A．復(fù)合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現(xiàn)為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點(diǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見部位為球部，臨床表現(xiàn)與胃酸分泌相關(guān)，夜間或空腹時(shí)加重。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)十二指腸球部潰瘍診斷。參考《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現(xiàn)及臨床特征與題目描述一致。其他選項(xiàng)如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復(fù)合性潰瘍需同時(shí)存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時(shí)間不同，十二指腸球炎無潰瘍形成，均不符合。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]關(guān)于出血性梗死的病理學(xué)特征，以下哪項(xiàng)說