常州機(jī)電職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末復(fù)習(xí)提分資料考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿(mǎn)分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實(shí)音。X線(xiàn)示左上肺彌漫實(shí)變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質(zhì)變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后釋放的含鐵血黃素經(jīng)氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現(xiàn)。X線(xiàn)實(shí)變影提示肺組織實(shí)變，叩診實(shí)音符合該期病理特點(diǎn)?！恫±韺W(xué)》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見(jiàn)肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)纖維素、紅細(xì)胞及中性粒細(xì)胞滲出，肺組織實(shí)變?nèi)绺巍＿x項(xiàng)A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項(xiàng)C灰色肝樣變期以中性粒細(xì)胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項(xiàng)D溶解消散期實(shí)變影逐漸吸收；選項(xiàng)E為并發(fā)癥，非分期。2、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位（）A．全身大、中型動(dòng)脈B．全身毛細(xì)血管C．全身細(xì)小動(dòng)脈D．腎臟入球小動(dòng)脈答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化主要發(fā)生于大、中型動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中明確指出，病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為脂質(zhì)沉積于動(dòng)脈內(nèi)膜，逐漸形成纖維斑塊或粥樣斑塊。選項(xiàng)B（毛細(xì)血管）管壁薄，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，一般不發(fā)生此類(lèi)病變；選項(xiàng)C（細(xì)小動(dòng)脈）常見(jiàn)于高血壓導(dǎo)致的玻璃樣變性；選項(xiàng)D（腎臟入球小動(dòng)脈）病變多見(jiàn)于高血壓或糖尿病腎病。選項(xiàng)A符合動(dòng)脈粥樣硬化的典型病理學(xué)描述。3、[單選題]下列哪項(xiàng)不屬于門(mén)脈性肝硬化肝功能不全的臨床表現(xiàn):A．皮膚黏膜出血B．食管靜脈曲張C．男性乳房發(fā)育D．低蛋白血癥E．肝性腦病答案:B解析:門(mén)脈性肝硬化分為門(mén)靜脈高壓和肝功能不全兩大病理生理改變。食管靜脈曲張由門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開(kāi)放引起，屬于門(mén)脈高壓的并發(fā)癥（《病理學(xué)》）。皮膚黏膜出血（凝血因子減少）、男性乳房發(fā)育（雌激素滅活障礙）、低蛋白血癥（白蛋白合成減少）、肝性腦?。ò贝x紊亂）均為肝功能不全的表現(xiàn)。4、[單選題]胃潰瘍的典型鏡下病理變化表現(xiàn)為？A．炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層B．大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．胃黏膜腺體增生D．纖維素樣壞死答案:A解析:胃潰瘍的鏡下病理變化在《病理學(xué)》教材中有明確描述，典型表現(xiàn)為四層結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A完整涵蓋了從表面到深部的炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層，吻合潰瘍愈合過(guò)程的組織學(xué)特征。選項(xiàng)B僅提及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，屬于炎癥反應(yīng)的一部分，不足以概括整體結(jié)構(gòu)變化。選項(xiàng)C的腺體增生多見(jiàn)于慢性胃炎而非潰瘍本身。選項(xiàng)D纖維素樣壞死多與血管病變相關(guān)，與胃潰瘍無(wú)關(guān)。5、[單選題]男性，6歲。扁桃體紅腫，疼痛明顯，表面有膿液形成。請(qǐng)問(wèn)病人血常規(guī)檢查明顯升高的炎細(xì)胞是A．淋巴細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:B解析:中性粒細(xì)胞在急性細(xì)菌感染時(shí)增高顯著，化膿性扁桃體炎常見(jiàn)鏈球菌感染。膿液主要由中性粒細(xì)胞壞死形成。淋巴細(xì)胞多見(jiàn)于病毒感染，漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞參與慢性炎癥或免疫應(yīng)答，嗜酸性粒細(xì)胞與過(guò)敏、寄生蟲(chóng)相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。6、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是A．發(fā)生部位不同B．組織來(lái)源不同C．生長(zhǎng)方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌和肉瘤均屬惡性腫瘤，但組織來(lái)源不同。癌起源于上皮組織（如皮膚、黏膜、腺體），如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌；肉瘤來(lái)源于間葉組織（如結(jié)締組織、肌肉、骨）。《病理學(xué)》（李玉林主編）明確指出，兩者的核心區(qū)別在于組織來(lái)源。選項(xiàng)A（發(fā)生部位）、C（生長(zhǎng)方式）、D（轉(zhuǎn)移途徑）、E（發(fā)生年齡）均屬于臨床表現(xiàn)或生物學(xué)行為差異，非本質(zhì)區(qū)別。7、[單選題]栓子中最常見(jiàn)的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲(chóng)栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾?。ㄈ珈o脈血栓、房顫）是常見(jiàn)誘因。病理學(xué)教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類(lèi)型如脂肪、氣體發(fā)生率相對(duì)較低。B、C、D、E選項(xiàng)均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類(lèi)型，臨床占比遠(yuǎn)低于血栓栓子。8、[單選題]門(mén)靜脈血液回流受阻時(shí)，可引起哪個(gè)臟器淤血？A．肝B．脾C．腎D．腦E．肺答案:B解析:門(mén)靜脈負(fù)責(zé)收集消化道靜脈血并回流至肝臟，當(dāng)回流受阻引發(fā)門(mén)脈高壓時(shí)，首先引起其屬支臟器淤血。脾靜脈直接匯入門(mén)靜脈，屬門(mén)靜脈系統(tǒng)核心器官，故血液淤積會(huì)導(dǎo)致脾臟充血腫大，形成特征性病理改變。9、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是DA．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤(rùn)C(jī)．常有出血壞死D．呈魚(yú)肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤是間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤，其肉眼特征與癌不同。根據(jù)《病理學(xué)》教材描述，肉瘤切面多呈灰紅色，質(zhì)地細(xì)膩、濕潤(rùn)，肉眼觀類(lèi)似魚(yú)肉，故稱(chēng)“魚(yú)肉樣”。選項(xiàng)A中“假包膜”多為良性腫瘤或部分邊界清楚的惡性腫瘤表現(xiàn)，并非肉瘤特有；選項(xiàng)B“質(zhì)軟、濕潤(rùn)”雖符合肉瘤質(zhì)地，但未突出“魚(yú)肉樣”這一典型描述；選項(xiàng)C“出血壞死”可出現(xiàn)在多種惡性腫瘤中；選項(xiàng)E顏色描述過(guò)于泛泛。選項(xiàng)D“呈魚(yú)肉樣”直接對(duì)應(yīng)肉瘤的經(jīng)典形態(tài)學(xué)特征，是區(qū)分肉瘤與其他腫瘤的關(guān)鍵要點(diǎn)。10、[單選題]在慢性炎癥中，下列哪一種細(xì)胞最常見(jiàn)A．嗜酸性白細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．肥大細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．嗜堿性細(xì)胞答案:B解析:慢性炎癥的病理特征以單核細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）浸潤(rùn)為主，不同于急性炎癥的中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。這一知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》教材中關(guān)于炎癥類(lèi)型的章節(jié)。淋巴細(xì)胞（B）在慢性炎癥中通過(guò)介導(dǎo)免疫反應(yīng)發(fā)揮重要作用，其余選項(xiàng)如中性粒細(xì)胞（D）主要見(jiàn)于急性炎癥，嗜酸性白細(xì)胞（A）、肥大細(xì)胞（C）、嗜堿性細(xì)胞（E）更多參與過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染。11、[單選題]下述壞死結(jié)局中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機(jī)化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結(jié)局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機(jī)化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應(yīng)性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結(jié)局無(wú)直接關(guān)聯(lián)。12、[單選題]下列哪種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì):A．漿液性炎癥B．纖維素性炎癥C．化膿性炎癥D．出血性炎癥E．卡它性炎癥答案:B解析:大葉性肺炎本質(zhì)為肺泡腔內(nèi)纖維素滲出為主的急性炎癥，典型病理特征為肺實(shí)變，由肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管通透性增高，大量纖維蛋白原滲出并在肺泡內(nèi)形成纖維素網(wǎng)，貫穿充血水腫期至溶解消散期的核心病變。其余選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)漿液滲出（如急性水腫）、中性粒細(xì)胞化膿（如膿腫）、紅細(xì)胞滲出（如嚴(yán)重血管損傷）或黏膜分泌亢進(jìn)（如感冒），均不符合大葉性肺炎核心病理機(jī)制。13、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應(yīng)激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應(yīng)激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周?chē)M織分界不清。《病理學(xué)》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周?chē)つぐ欞胖袛唷＿x項(xiàng)E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。14、[單選題]全身營(yíng)養(yǎng)不良，首先發(fā)生萎縮的是：A．A骨B．B脂肪組織C．C肝D．D腦E．E心肌答案:B解析:（病理學(xué)）在全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體通過(guò)分解儲(chǔ)備供能物質(zhì)維持生命活動(dòng)。脂肪組織作為儲(chǔ)存能量的主要形式，最先被動(dòng)員消耗?！恫±韺W(xué)》教材指出，全身性萎縮的器官順序?yàn)橹?、肌肉、?nèi)臟等。骨、肝、腦、心肌因代謝優(yōu)先級(jí)較高，萎縮相對(duì)滯后。選項(xiàng)B為正確選項(xiàng)。15、[單選題]肉瘤是指起源于A．間葉組織的良性腫瘤B．上皮組織的良性腫瘤C．間葉組織的惡性腫瘤D．上皮組織的惡性腫瘤答案:C解析:肉瘤的命名基于組織來(lái)源和腫瘤性質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學(xué)分類(lèi)，來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱(chēng)為肉瘤，而良性間葉組織腫瘤通常以“瘤”結(jié)尾。上皮組織的惡性腫瘤稱(chēng)為癌。選項(xiàng)中，間葉組織惡性腫瘤正確對(duì)應(yīng)肉瘤的定義?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出，肉瘤屬于間葉組織的惡性類(lèi)型。其他選項(xiàng)中的良性腫瘤或上皮組織來(lái)源均不符合肉瘤特征。16、[單選題]慢性炎癥中易形成肉芽腫的是？A．A結(jié)核病B．B大葉性肺炎C．C小葉性肺炎D．D急性闌尾炎E．E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案:A解析:在慢性炎癥中，結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌引起，免疫系統(tǒng)清除病原體時(shí)易形成肉芽腫。肉芽腫性炎特征是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。而大葉性肺炎、小葉性肺炎、急性闌尾炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，但通常不形成典型肉芽腫結(jié)構(gòu)。17、[單選題]下列哪項(xiàng)不是造成肝硬化門(mén)脈高壓的原因:A．纖維組織增生使肝血竇閉塞B．假小葉壓迫小葉下靜脈C．肝動(dòng)脈與肝靜脈間形成異常吻合支D．門(mén)靜脈與肝動(dòng)脈間形成異常吻合支E．中央靜脈扭曲,毛細(xì)血管床減少答案:C解析:肝硬化門(mén)脈高壓的發(fā)生機(jī)制主要涉及肝內(nèi)血管阻力增加及門(mén)靜脈血流量增多。纖維組織增生造成肝血竇閉塞（A）直接增加血流阻力；假小葉壓迫小葉下靜脈（B）阻礙肝竇血液流出；中央靜脈扭曲、毛細(xì)血管床減少（E）進(jìn)一步破壞肝內(nèi)血液循環(huán)。門(mén)靜脈與肝動(dòng)脈異常吻合支（D）使高壓動(dòng)脈血流入門(mén)靜脈系統(tǒng)。肝動(dòng)脈與肝靜脈異常吻合（C）屬于肝內(nèi)分流，但未直接導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力升高?！恫±韺W(xué)》（第9版）指出，門(mén)靜脈高壓主要與門(mén)靜脈阻力增高及血流量增加相關(guān)，C選項(xiàng)未涉及門(mén)靜脈系統(tǒng)病變。18、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關(guān)；腎癌風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓等，三者均無(wú)明確HPV關(guān)聯(lián)。19、[單選題]患者，男性，36歲，肝穿刺活檢病理診斷為:肝細(xì)胞廣泛疏松化，氣球樣變，有點(diǎn)狀壞死及嗜酸性小體，診斷為A．急性普通型肝炎B．中度慢性肝炎C．亞急性重型肝炎D．急性重型肝炎E．輕度慢性肝炎答案:A解析:病理學(xué)中急性普通型肝炎的典型病變包括肝細(xì)胞廣泛水樣變性（疏松化）、氣球樣變，以及散在的點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體形成。這些病變符合病毒性肝炎急性期的組織學(xué)特征?！恫±韺W(xué)》（人衛(wèi)版）指出，急性普通型肝炎以肝細(xì)胞變性、輕度壞死為主，無(wú)廣泛壞死或纖維化。選項(xiàng)A符合上述病理描述，其他選項(xiàng)如慢性肝炎或重型肝炎的病變更為嚴(yán)重或存在其他特征性改變。20、[單選題]門(mén)脈性肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．腹腔積液B．脾腫大C．血小板減少D．肝性腦病E．痔靜脈曲張答案:D解析:門(mén)脈性肝硬化晚期常因肝功能?chē)?yán)重受損，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物（如氨）無(wú)法被有效清除，進(jìn)而引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，即肝性腦病。該并發(fā)癥可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常甚至昏迷，是患者死亡的主要原因之一。根據(jù)《病理學(xué)》教材，肝性腦病為肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥。A選項(xiàng)腹腔積液雖常見(jiàn)，但通常可通過(guò)治療控制；B、C選項(xiàng)為門(mén)脈高壓的繼發(fā)表現(xiàn)；E選項(xiàng)痔靜脈曲張與門(mén)脈高壓有關(guān)，但較少危及生命。21、[單選題]良性高血壓晚期可引起A．原發(fā)性顆粒性固縮腎B．瘢痕性固縮腎C．腎盂積水D．腎動(dòng)脈狹窄E．腎貧血性梗死答案:A解析:良性高血壓晚期的主要腎臟病變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈硬化，尤其是入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致腎單位缺血、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生。腎臟體積縮小，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱(chēng)為原發(fā)性顆粒性固縮腎。該描述出自《病理學(xué)》教材中高血壓病理變化章節(jié)。選項(xiàng)B常見(jiàn)于慢性腎盂腎炎，C因尿路梗阻導(dǎo)致，D為腎血管性高血壓的病因，E多由腎動(dòng)脈分支阻塞引起。22、[單選題]下列哪種細(xì)胞類(lèi)型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細(xì)胞B．神經(jīng)細(xì)胞C．肌肉細(xì)胞D．間葉細(xì)胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長(zhǎng)時(shí)間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來(lái)源），遠(yuǎn)超肉瘤（間葉組織）或其他組織類(lèi)型。神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞多為終末分化細(xì)胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細(xì)胞對(duì)應(yīng)肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，