2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試題庫：實操技能試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：請根據(jù)以下場景要求，在模擬環(huán)境中完成相應(yīng)的急救操作，考評員將根據(jù)操作規(guī)范和流程進(jìn)行評分。場景一：你接到求助電話，一位農(nóng)民在田間勞作時突然意識喪失，倒在在地，無呼吸和脈搏?，F(xiàn)場有簡易血壓計，無AED。請立即開始處理。場景二：你到達(dá)現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)一位村民不慎從梯子上摔下，腿部疑似骨折，腿部有明顯腫脹和畸形，患者痛苦呻吟，表情痛苦，試圖移動受傷肢體。請立即進(jìn)行處置。場景三：一位兒童在玩耍時不慎將手指插入旋轉(zhuǎn)的機(jī)器中被割傷，出血較多，傷口邊緣不整齊，有玻璃碎片嵌入。請?zhí)幚韨诓鼍八模阂晃焕先嗽谔镩g突發(fā)意識不清，面色潮紅，體溫較高，皮膚有熱汗，口唇干燥，呼吸困難。初步判斷為中暑，請立即進(jìn)行急救處理。場景五：一位村民不慎溺水被救上岸，目前意識不清，口鼻中有泥沙和水，呼吸微弱。請立即進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)。場景六：一位村民出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難、口唇腫脹、皮膚出現(xiàn)蕁麻疹、意識逐漸模糊。現(xiàn)場有腎上腺素自動注射筆。請立即處理。場景七：一位患者因車禍導(dǎo)致大腿出血不止，現(xiàn)場有止血帶和干凈的布條。請為患者進(jìn)行止血處理。場景八：你發(fā)現(xiàn)一位患者意識喪失，但呼吸微弱且不規(guī)律，面色發(fā)紺。現(xiàn)場有簡易呼吸器。請使用簡易呼吸器輔助患者呼吸。場景九：一位患者胸部被重物壓傷，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。現(xiàn)場有氧氣袋。請為患者吸氧。場景十：患者意識逐漸恢復(fù)，但仍有輕度呼吸困難，需要轉(zhuǎn)運(yùn)至距離較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。請對傷患者進(jìn)行安全固定和轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。試卷答案場景一：1.檢查現(xiàn)場安全。2.調(diào)查患者反應(yīng)，檢查呼吸和脈搏（<10秒）。3.高聲呼救，并立即撥打急救電話（如120）。4.將患者置于仰臥位，打開氣道（采用仰頭抬頦法）。5.觀察患者胸部有無起伏，判斷有無呼吸（5-10秒）。6.若無呼吸或呼吸不正常，立即開始胸外按壓：*將一只手的掌根放在患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點）。*另一只手疊放在第一只手手背上，雙手手指交叉或平行抬起，不要接觸患者胸壁。*雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)不要彎曲，利用上半身體重垂直向下按壓，深度至少5厘米（成人）。*按壓頻率為每分鐘100-120次。*按壓與放松時間相等。*連續(xù)進(jìn)行胸外按壓，直到患者出現(xiàn)正常呼吸、有反應(yīng)，或急救人員到達(dá)、或你精疲力盡無法繼續(xù)。7.在每次按壓后，若有條件且受過訓(xùn)練，可進(jìn)行人工呼吸：*回復(fù)氣道開放姿勢。*用按壓患者額頭的手的拇指和食指捏住患者鼻子。*用你的嘴包住患者的嘴，平穩(wěn)吹氣1秒，觀察患者胸部起伏。*松開捏鼻子的手，讓患者自然呼氣，胸部回落。*重復(fù)上述步驟，進(jìn)行30次胸外按壓后，再進(jìn)行2次人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行。場景二：1.檢查現(xiàn)場安全，評估患者傷情。2.立即呼救（如120），說明情況。3.安撫患者，避免移動受傷肢體。4.若有開放性骨折，用無菌紗布或干凈布塊覆蓋傷口。5.使用夾板或替代物（如木板、卷起的報紙、雜志等）對受傷肢體進(jìn)行固定：*夾板長度應(yīng)超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。*在骨折處上方和下方關(guān)節(jié)處放置墊子。*夾板與肢體之間墊上軟布。*用繃帶或布條固定夾板，松緊適度，以能觸及肢體遠(yuǎn)端脈搏或感覺為準(zhǔn)。*若懷疑脊柱損傷，需注意頸椎保護(hù)，盡量讓患者保持平直，盡量不要移動。6.監(jiān)測患者生命體征和意識狀態(tài)。7.寒冷時注意保暖，疼痛劇烈可遵醫(yī)囑給予止痛藥。場景三：1.檢查現(xiàn)場安全。2.立即呼救（如120）。3.戴上手套（若可及）。4.控制出血：用干凈的布或紗布直接壓迫傷口止血。5.清潔傷口：用生理鹽水或清水沖洗傷口周圍，去除污物和異物。避免沖洗傷口內(nèi)部。6.去除或保護(hù)好嵌入的玻璃碎片，避免移動物體造成二次損傷。7.用無菌紗布或干凈布條覆蓋傷口，并進(jìn)行包扎：*包扎應(yīng)從傷口邊緣向外進(jìn)行，松緊適度，以止血和保護(hù)傷口為目的，不要過緊影響血液循環(huán)。*若出血量大，仍需加壓包扎。場景四：1.檢查現(xiàn)場安全。2.立即呼救（如120）。3.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)的地方休息。4.去除患者過厚的衣物。5.冷卻患者身體：*用濕毛巾擦拭患者身體，特別是額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。*可用風(fēng)扇吹風(fēng)，加速散熱。*若天氣寒冷，避免過度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。6.若患者意識清醒，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料（如淡鹽水、綠豆湯），但意識不清者禁止喂水。7.監(jiān)測患者體溫、呼吸、脈搏和意識狀態(tài)。8.如有條件，可給予物理降溫，如冰袋置于額頭或腋下。9.注意病情變化，如有異常立即再次呼救或準(zhǔn)備后續(xù)處理。場景五：1.檢查現(xiàn)場安全。2.立即呼救（如120）。3.將患者置于恢復(fù)體位（側(cè)臥位），保持呼吸道通暢。4.清理口鼻內(nèi)的泥沙和水，去除義齒。5.檢查患者呼吸，若無呼吸或呼吸微弱，立即開始心肺復(fù)蘇（同時或盡快尋求他人幫助使用AED）。6.若有呼吸，密切觀察其頻率和深度，保持氣道通暢，注意保暖，防止再次溺水。7.監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)備后續(xù)醫(yī)療處理。場景六：1.檢查現(xiàn)場安全。2.立即呼救（如120）。3.評估患者反應(yīng)和呼吸。4.使患者保持平臥位，頭部后仰開放氣道。5.立即使用腎上腺素自動注射筆，按照說明書指示進(jìn)行注射（通常大腿外側(cè)中部）。6.注射后立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（若未開始或中斷），優(yōu)先進(jìn)行胸外按壓。7.連續(xù)進(jìn)行CPR，直到患者恢復(fù)反應(yīng)、有自主呼吸，或急救人員到達(dá)、或你無法繼續(xù)。8.若有過敏原，在可能的情況下移除。9.準(zhǔn)備好氣管插管等高級生命支持設(shè)備（若條件允許且受過訓(xùn)練）。場景七：1.檢查現(xiàn)場安全。2.立即呼救（如120）。3.控制出血：用干凈布塊或紗布直接用力壓迫出血部位止血。4.使用止血帶：*選擇合適寬度的止血帶（通常5-10厘米），避免使用太窄的布條。*在止血帶上方（出血點上方）的肢體近端放置墊子。*將止血帶平整地纏繞在墊子上，松緊適度，以能阻斷動脈血流但不影響靜脈回流為宜（摸不到遠(yuǎn)端脈搏）。*用布條或膠帶固定止血帶，記錄上止血帶時間。*止血帶應(yīng)盡量靠近傷口，但不要直接壓迫傷口。5.定期（通常每1小時）檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺和運(yùn)動情況，若出現(xiàn)壞死跡象，應(yīng)盡快放松止血帶（在可能的情況下），并重新加壓。6.持續(xù)監(jiān)測患者生命體征。7.準(zhǔn)備好后續(xù)的清創(chuàng)、包扎或手術(shù)準(zhǔn)備。場景八：1.檢查現(xiàn)場安全，評估患者情況。2.確保簡易呼吸器及面罩完好無損，連接好氧氣源（如有）。3.使患者采取合適的體位（通常半臥位或仰臥位），頭部后仰開放氣道。4.戴好面罩，確保面罩邊緣與患者面部緊密貼合，沒有漏氣。5.一手以“EC”手法固定面罩（食指和拇指捏住面罩上方兩側(cè)，中指和無名指托住下頜），另一手捏住呼吸囊。6.擠壓呼吸囊，每次送氣量約600-800毫升，觀察患者胸部起伏。7.松開呼吸囊，讓患者自然呼氣，胸部回落。8.按照預(yù)設(shè)的頻率（通常每6-8秒一次，即每分鐘10-12次）重復(fù)送氣。9.密切觀察患者反應(yīng)和胸部起伏情況，調(diào)整送氣量和頻率。10.尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員接替或準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。場景九：1.檢查現(xiàn)場安全，評估患者情況。2.確保氧氣袋及氧氣瓶完好，連接好氧氣面罩或鼻導(dǎo)管。3.指導(dǎo)或協(xié)助患者采取舒適體位，通常半臥位或坐位，頭部稍前傾。4.連接氧氣面罩或鼻導(dǎo)管：*面罩：確保面罩緊密貼合患者面部，調(diào)節(jié)頭帶松緊。*鼻導(dǎo)管：將鼻導(dǎo)管插入患者鼻孔內(nèi)，深度約鼻尖至耳垂長度。5.調(diào)節(jié)氧流量：根據(jù)患者情況，通常成人氧流量設(shè)置在4-6升/分鐘。可讓患者感受吸入的氧氣。6.密切觀察患者呼吸改善情況、面色變化。7.指導(dǎo)患者保持休息，避免說話。8.記錄氧療開始時間和流量。場景十：1.檢查現(xiàn)場安全，評估患者傷情和轉(zhuǎn)運(yùn)需求。2.確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)目的地和預(yù)計時間。3.根據(jù)患者傷情選擇合適的固定方式：*脊柱損傷：使用頸托固定頸部，使用脊柱板或硬質(zhì)擔(dān)架固定全身，避免扭曲和移動。*胸部損傷：使用胸部固定帶固定胸部，防止呼吸移動加重?fù)p傷。*腹部損傷：可使用腹部固定帶。*四肢骨折：使用夾板或替