2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作實戰(zhàn)演練題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在院前急救中，發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、無呼吸或僅喘息，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即進行人工呼吸B.立即使用AED進行電擊C.高壓通氣D.立即呼救并開始胸外按壓E.檢查患者有無外傷2.進行成人胸外按壓時，正確的按壓深度是？A.1-2厘米B.至少5厘米，但不超過6厘米C.胸骨下半部D.能觸及頸動脈搏動即可E.以患者胸廓有明顯起伏為準3.使用自動體外除顫器（AED）時，放置前胸電極片的正確順序是？A.先放置右側(cè)胸壁，再放置左側(cè)胸壁B.先放置心尖部，再放置胸骨右緣C.先放置左側(cè)胸壁，再放置右側(cè)胸壁D.同時放置兩個電極片，位置不限E.一個電極片放在心尖部，另一個放在右肩胛骨處4.對于成人心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例是？A.30:2B.15:2C.2:30D.1:1E.10:15.一名農(nóng)民在田間勞動時突然意識喪失，呼吸停止，鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，首先應(yīng)該？A.立即給予吸氧B.檢查患者是否有頸動脈搏動C.立即進行口對口人工呼吸D.脫去患者衣物檢查內(nèi)部損傷E.立即通知家屬6.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村道路事故導(dǎo)致人員創(chuàng)傷，鄉(xiāng)村醫(yī)生在初步處理時，處理原則的優(yōu)先次序是？A.清創(chuàng)、縫合、包扎B.固定、包扎、止血C.止血、包扎、固定D.檢查意識、呼吸、脈搏、出血點E.搬運、固定、送醫(yī)7.處理意識清醒的成人氣道異物梗阻，首選的急救方法是？A.胸外按壓B.人工呼吸C.海姆立克法（腹部沖擊法）D.背部拍擊E.使用喉鏡8.患者出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸困難、皮膚蕁麻疹，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即給予的藥物是？A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素D.阿托品E.氫化可的松9.在偏遠山區(qū)遇到中暑患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生采取的物理降溫方法錯誤的是？A.將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.用濕毛巾擦拭患者身體C.使用冷水進行全身浸泡降溫D.給予清涼飲料補充水分E.蓋上薄被防止體溫過低10.發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老人在家突然摔倒，意識不清，鄉(xiāng)村醫(yī)生初步評估后懷疑有頸椎損傷，在移動患者前，必須采取的關(guān)鍵措施是？A.立即進行頭部固定B.嘗試喚醒患者C.檢查患者呼吸是否通暢D.讓家屬幫忙一起搬運E.給予止痛藥物二、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述使用AED進行急救的完整步驟（至少包括三個關(guān)鍵步驟）。2.簡述海姆立克急救法對兒童（1-8歲）實施的主要步驟和注意事項。3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理創(chuàng)傷性出血時，常用的三種止血方法及其適用情況。4.簡述溺水患者的現(xiàn)場急救要點。5.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在遇到農(nóng)藥中毒患者時，需要重點詢問哪些信息。三、論述題（每題10分，共20分）1.結(jié)合農(nóng)村實際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在院前急救中，如何有效評估患者病情的優(yōu)先次序。2.論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場進行有效溝通的重要性，并舉例說明應(yīng)如何與患者、家屬以及其他救援人員（如有）進行溝通。---試卷答案一、選擇題1.D2.B3.B4.A5.B6.C7.C8.C9.C10.A二、簡答題1.使用AED進行急救的完整步驟：*立即呼救，請求他人幫助并找到AED。*將患者置于平地上，打開AED電源，按照語音和屏幕提示操作。*檢查患者是否有可觸及的脈搏和呼吸，若無，則立即開始高質(zhì)量胸外按壓。*連接AED電極片，按照提示貼在患者裸露的胸部正確位置。*聽從AED指令，若提示“分析心律”，則確保無人接觸患者，按下“分析”按鈕。*若AED提示“電擊”，按下“電擊”按鈕，電擊后立即開始CPR，從胸外按壓開始，連續(xù)進行約2分鐘。*重復(fù)分析心律和電擊（如果AED指示），直至患者恢復(fù)意識或有專業(yè)急救人員接替。2.海姆立克急救法對兒童（1-8歲）實施的主要步驟和注意事項：*步驟：讓兒童背靠墻壁或坐下，使身體前傾，施救者站在兒童身后，用一只手臂環(huán)繞兒童腰部，握住手腕，另一只手握住該手腕，快速向內(nèi)、向上沖擊兒童的上腹部。*注意事項：沖擊點位于肚臍上方、肋骨下緣；力度要大，但避免使用胸部和腹部；若無效，可更換另一側(cè)手臂重復(fù)操作；操作過程中密切觀察兒童口中是否有異物吐出；若兒童意識喪失，立即開始CPR。3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理創(chuàng)傷性出血時，常用的三種止血方法及其適用情況：*直接壓迫止血：用干凈的敷料或布塊直接按壓在出血傷口上，持續(xù)用力，適用于各種出血，特別是表淺、少量出血。*加壓包扎止血：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶等敷料環(huán)繞傷口周圍進行包扎，適當用力，適用于多種出血，特別是頭、面部、肢體出血。*止血帶止血：用彈性止血帶或布條等環(huán)繞出血部位上方（肢體）或顱骨（頭部）進行捆扎，適用于嚴重、快速出血，尤其是深部肌肉或骨盆出血，需記錄上止血帶時間，并盡快轉(zhuǎn)運。4.溺水患者的現(xiàn)場急救要點：*立即清除口鼻異物：打開氣道，清除溺水者口鼻中的泥沙、嘔吐物等，確保氣道通暢。*呼救與評估：大聲呼救，尋求幫助，并快速評估患者是否有反應(yīng)、呼吸和脈搏。*將患者脫離水域：迅速將患者拖出水面，帶到安全平地上。*胸外按壓和人工呼吸：若患者無反應(yīng)、無呼吸或僅有喘息，立即開始心肺復(fù)蘇（CPR），先進行胸外按壓，再進行人工呼吸。*轉(zhuǎn)運：盡快將患者送往醫(yī)院進一步搶救。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在遇到農(nóng)藥中毒患者時，需要重點詢問哪些信息：*中毒物質(zhì)：明確農(nóng)藥的名稱、種類、濃度（如果知道）。*接觸途徑：是通過皮膚接觸、吸入、誤食還是其他方式中毒。*量與時間：患者攝入或接觸農(nóng)藥的量、時間。*現(xiàn)場情況：中毒發(fā)生地點的環(huán)境，是否有其他人員同時中毒。*患者狀況：中毒后的主要癥狀、出現(xiàn)時間，以及已采取的措施。*個人信息：患者姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式。三、論述題1.結(jié)合農(nóng)村實際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在院前急救中，如何有效評估患者病情的優(yōu)先次序。鄉(xiāng)村醫(yī)生在院前急救中評估病情優(yōu)先次序，需結(jié)合農(nóng)村環(huán)境特點和自身能力，遵循快速、準確的ABC原則（Airway,Breathing,Circulation），并擴展至ABCDE原則，同時快速判斷危及生命的嚴重損傷。*A（Airway）-氣道：首先檢查患者氣道是否通暢。迅速清除口鼻異物、分泌物、嘔吐物。若氣道異物梗阻，立即實施海姆立克法。若氣道損傷或阻塞無法清除，準備或使用簡易氣道工具。*B（Breathing）-呼吸：評估患者有無呼吸或呼吸是否有效（頻率、深度、節(jié)律）。對無呼吸或呼吸微弱者，立即開始人工呼吸（或使用球囊面罩）。同時檢查有無嚴重胸廓畸形、氣胸等影響呼吸的損傷。*C（Circulation）-循環(huán)：檢查患者有無意識、有無頸動脈或股動脈搏動。對無脈搏者，立即開始高質(zhì)量胸外按壓。評估有無明顯、快速出血，優(yōu)先進行止血處理。對于偏遠地區(qū)，若無除顫設(shè)備，CPR可能需要持續(xù)較長時間。*擴展評估（ABCDE）：在完成ABC初步評估和處理后，快速進行擴展評估：*D（Disability）-意識狀態(tài)：使用格拉斯哥評分等簡單方法評估患者意識水平。意識喪失或嚴重抑制需優(yōu)先進行CPR。*E（Exposure/EnvironmentalControl）-裸露/環(huán)境控制：脫去患者過多衣物，檢查全身有無損傷、出血。將患者轉(zhuǎn)移到安全、溫暖（或涼爽，根據(jù)情況）的環(huán)境，防止二次傷害或環(huán)境因素加重病情。*農(nóng)村特色考量：需特別關(guān)注農(nóng)村常見急癥，如中暑（快速判斷有無高熱、意識障礙）、溺水（清除異物、CPR）、農(nóng)藥中毒（識別中毒跡象、防止繼續(xù)吸收）、嚴重創(chuàng)傷（控制大出血、懷疑脊柱損傷）。對于多個傷員，遵循“先救命，后治傷”原則，優(yōu)先處理最可能死亡或病情最危重的患者。例如，有大出血者和無反應(yīng)的窒息者，應(yīng)優(yōu)先處理窒息者（A/B/C），但若兩者同時發(fā)生，則立即開始CPR并同時進行有效止血。*溝通與信息收集：在評估同時，簡要詢問現(xiàn)場目擊者或家屬關(guān)鍵信息（患者情況、發(fā)生過程、有無已知疾病或過敏史），有助于快速判斷病情。鄉(xiāng)村醫(yī)生在有限條件下，需憑借經(jīng)驗和指南，快速做出判斷，優(yōu)先處理最關(guān)鍵的問題，為后續(xù)轉(zhuǎn)運和醫(yī)院治療贏得時間。2.論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場進行有效溝通的重要性，并舉例說明應(yīng)如何與患者、家屬以及其他救援人員（如有）進行溝通。鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場進行有效溝通至關(guān)重要，它直接關(guān)系到急救措施的正確實施、患者和家屬的配合、資源的協(xié)調(diào)利用以及醫(yī)患關(guān)系的維護。*對患者的溝通：盡管患者可能處于緊急或意識不清狀態(tài)，但有效溝通仍很重要。對于意識清醒的患者，及時告知正在為其采取哪些措施（如“正在給你做按壓”、“馬上檢查你的呼吸”），可以減輕其恐懼和焦慮。使用簡單、直接、清晰的語言，避免專業(yè)術(shù)語。溝通可以建立信任，爭取患者的合作。例如，對中暑患者說：“您別擔心，我們正在幫您降溫，您努力呼吸一下?！?對家屬的溝通：家屬往往是患者最親近的人，他們的情緒往往很激動。鄉(xiāng)村醫(yī)生需要耐心、empathetically地與家屬溝通。首先安撫情緒，告知患者目前的情況和正在采取的措施，解釋病情的嚴重性和可能的進展。提供必要信息，如預(yù)計轉(zhuǎn)運時間、注意事項等。例如，對發(fā)現(xiàn)患者嚴重創(chuàng)傷的家屬說：“我知道您很擔心，現(xiàn)在醫(yī)生正在全力搶救，我們會盡快把他送到醫(yī)院。請您在這里稍等，有任何情況我們會及時和您溝通?！?與其他救援人員的溝通：在農(nóng)村，急救往往不是鄉(xiāng)村醫(yī)生獨自進行，可能遇到其他村民、其他救援隊伍（如消防、民兵）或自行前來的“志愿者”。有效溝通是整合資源、統(tǒng)一行動的關(guān)鍵。需要明確各自的角色和任務(wù)分工，使用統(tǒng)一、簡潔的指令（最好是現(xiàn)場指揮官下達）。例如，