中醫(yī)灌腸考試題及答案一、單項選擇題1.中醫(yī)灌腸療法主要是通過（）來發(fā)揮治療作用。A.藥物口服吸收B.藥物經(jīng)直腸黏膜吸收C.藥物注射入血液D.藥物外敷皮膚滲透答案：B分析：中醫(yī)灌腸是將藥物灌入直腸，藥物經(jīng)直腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮治療作用，而非口服、注射或外敷方式，所以選B。2.下列哪種情況不適合進(jìn)行中醫(yī)灌腸（）。A.便秘B.慢性盆腔炎C.腸梗阻D.潰瘍性結(jié)腸炎答案：C分析：腸梗阻時腸道不通暢，灌腸可能導(dǎo)致腸腔內(nèi)壓力進(jìn)一步升高，加重病情，所以腸梗阻不適合灌腸，而便秘、慢性盆腔炎、潰瘍性結(jié)腸炎是灌腸的適應(yīng)證。3.灌腸液的溫度一般宜控制在（）。A.30℃32℃B.35℃37℃C.38℃40℃D.42℃45℃答案：C分析：灌腸液溫度一般控制在38℃40℃，這個溫度接近人體體溫，能減少對腸道的刺激，溫度過高易燙傷腸道，過低會引起腸道痙攣。4.成人每次灌腸液的用量一般為（）。A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.5001000ml答案：C分析：成人每次灌腸液用量一般為300500ml，用量過少達(dá)不到治療效果，過多可能引起患者不適或腸道壓力過高。5.中醫(yī)灌腸時，肛管插入直腸的深度為（）。A.710cmB.1015cmC.1520cmD.2025cm答案：C分析：肛管插入直腸深度一般為1520cm，這樣能使藥物更好地到達(dá)治療部位，減少藥物外溢。6.灌腸過程中，患者感覺腹脹、有便意，正確的處理方法是（）。A.拔出肛管，停止灌腸B.加快灌腸液流速C.降低灌腸筒高度，減慢流速D.囑患者屏氣答案：C分析：患者腹脹、有便意時，降低灌腸筒高度，減慢流速可減少對腸道的刺激，緩解不適，而拔出肛管停止灌腸會影響治療效果，加快流速會加重不適，囑患者屏氣可能導(dǎo)致腸道壓力異常升高。7.下列藥物中，常用于中醫(yī)灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的是（）。A.大黃B.麻黃C.桂枝D.紫蘇答案：A分析：大黃有清熱瀉火、涼血解毒等功效，可用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，麻黃、桂枝、紫蘇主要用于解表，一般不用于灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎。8.灌腸后保留時間一般為（）。A.1020分鐘B.2030分鐘C.3060分鐘D.60分鐘以上答案：D分析：為使藥物充分吸收發(fā)揮作用，灌腸后保留時間一般要求60分鐘以上。9.中醫(yī)灌腸治療慢性盆腔炎，一般選擇在（）進(jìn)行。A.月經(jīng)期B.月經(jīng)干凈后37天C.排卵期D.任何時間答案：B分析：月經(jīng)干凈后37天進(jìn)行灌腸治療慢性盆腔炎，可避免經(jīng)期灌腸增加感染機(jī)會，排卵期和其他時間相對不如此時合適。10.灌腸前患者應(yīng)采取的體位是（）。A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半坐臥位答案：B分析：側(cè)臥位可使灌腸液順利流入腸道，減少對腸道的刺激，且利于藥物保留，平臥位、俯臥位、半坐臥位不利于灌腸操作和藥物保留。二、多項選擇題1.中醫(yī)灌腸的適應(yīng)證包括（）。A.便秘B.高熱C.慢性腎衰竭D.小兒驚風(fēng)答案：ABCD分析：便秘可通過灌腸促進(jìn)排便；高熱時灌腸可通過直腸給藥降溫；慢性腎衰竭可通過灌腸排出體內(nèi)毒素；小兒驚風(fēng)可經(jīng)直腸給藥治療，所以ABCD都正確。2.灌腸液的配制原則有（）。A.辨證論治B.遵循君臣佐使C.選擇有效藥物D.注意藥物配伍禁忌答案：ABCD分析：中醫(yī)灌腸液配制要根據(jù)患者的證候辨證論治，遵循中藥方劑的君臣佐使原則，選擇對疾病有效的藥物，并注意藥物之間的配伍禁忌，避免不良反應(yīng)。3.中醫(yī)灌腸的優(yōu)點有（）。A.藥物吸收快B.減少藥物對胃腸道的刺激C.可避免肝臟首過效應(yīng)D.操作簡單答案：ABCD分析：藥物經(jīng)直腸黏膜吸收快；灌腸不經(jīng)口服，可減少藥物對胃腸道的刺激；直腸給藥可部分避免肝臟首過效應(yīng)；灌腸操作相對簡單，所以ABCD都正確。4.灌腸過程中，需要觀察的內(nèi)容有（）。A.患者的面色B.患者的表情C.灌腸液的流速D.患者有無腹痛答案：ABCD分析：觀察患者面色、表情可了解患者的一般狀態(tài)，觀察灌腸液流速保證操作正常，觀察患者有無腹痛可及時發(fā)現(xiàn)異常情況，所以ABCD都需要觀察。5.下列關(guān)于中醫(yī)灌腸的注意事項，正確的有（）。A.灌腸前應(yīng)向患者解釋操作目的和方法B.灌腸時要注意保暖C.灌腸后應(yīng)囑患者盡量保留藥液D.灌腸器具使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒答案：ABCD分析：向患者解釋操作可取得患者配合；灌腸時注意保暖可避免患者受涼；囑患者保留藥液利于藥物吸收；灌腸器具嚴(yán)格消毒可防止交叉感染，所以ABCD都正確。三、判斷題1.中醫(yī)灌腸只能使用中藥湯劑。（）答案：錯誤分析：中醫(yī)灌腸除了使用中藥湯劑，還可使用中藥散劑、中藥顆粒劑等配制成灌腸液。2.灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面與肛門的距離越高越好。（）答案：錯誤分析：灌腸筒內(nèi)液面與肛門距離過高，灌腸液流速過快，會增加對腸道的刺激，引起患者不適，應(yīng)根據(jù)情況合理調(diào)整高度。3.只要患者有便意，就應(yīng)立即停止灌腸。（）答案：錯誤分析：患者有便意時，可通過降低灌腸筒高度、減慢流速等方法緩解，不一定立即停止灌腸。4.中醫(yī)灌腸治療疾病時，不需要考慮藥物的劑量。（）答案：錯誤分析：中醫(yī)灌腸也需要根據(jù)患者病情、體質(zhì)等合理確定藥物劑量，劑量過大可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，劑量過小則達(dá)不到治療效果。5.灌腸后患者可以立即起床活動。（）答案：錯誤分析：灌腸后患者應(yīng)盡量臥床休息，保留藥液一段時間，立即起床活動會導(dǎo)致藥液過早排出，影響治療效果。四、簡答題1.簡述中醫(yī)灌腸的操作流程。答案：（1）評估患者：了解患者病情、意識狀態(tài)、排便情況等，向患者解釋操作目的、方法及注意事項，取得患者配合。（2）準(zhǔn)備用物：包括灌腸液、灌腸筒、肛管、潤滑油、彎盤、衛(wèi)生紙等，檢查用物是否完好。（3）患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取側(cè)臥位，暴露臀部，注意保暖。（4）連接肛管與灌腸筒，潤滑肛管前端。（5）排氣后夾閉肛管，將灌腸筒掛于輸液架上，液面距肛門4060cm。（6）輕輕插入肛管1520cm，固定肛管，松開夾子，使灌腸液緩慢流入。（7）觀察患者反應(yīng)，如患者感覺腹脹、有便意，可降低灌腸筒高度，減慢流速。（8）灌完后夾閉肛管，拔出肛管，用衛(wèi)生紙擦凈肛門，囑患者盡量保留藥液。（9）整理用物，洗手，記錄灌腸情況。2.列舉三種中醫(yī)灌腸的禁忌證。答案：（1）腸道穿孔：灌腸可能導(dǎo)致腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，加重感染和病情。（2）嚴(yán)重痔瘡出血：灌腸可能刺激痔瘡，導(dǎo)致出血加重。（3）急腹癥未明確診斷：灌腸可能掩蓋病情，延誤診斷和治療。3.中醫(yī)灌腸液的溫度過高或過低會有什么影響？答案：溫度過高：可能燙傷直腸黏膜，引起局部疼痛、出血等損傷，還可能導(dǎo)致患者不適，影響治療的進(jìn)行。溫度過低：會刺激腸道，引起腸道痙攣，導(dǎo)致患者腹痛、腹脹，影響藥液的保留和吸收，降低治療效果。五、案例分析題患者，女，45歲，因慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作來院就診。醫(yī)生建議采用中醫(yī)灌腸治療。1.請為該患者制定一份中醫(yī)灌腸的護(hù)理計劃。答案：（1）評估：詳細(xì)了解患者慢性盆腔炎的病情、癥狀、既往治療史等，評估患者的心理狀態(tài)，向患者解釋中醫(yī)灌腸的目的、方法、注意事項，以取得患者配合。（2）準(zhǔn)備：根據(jù)患者病情配制合適的灌腸液，準(zhǔn)備好灌腸用物，如灌腸筒、肛管、潤滑油等，檢查用物的有效期和完整性。（3）操作：協(xié)助患者取側(cè)臥位，暴露臀部并注意保暖。潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)空氣后夾閉。將灌腸筒掛于輸液架上，使液面距肛門4060cm，輕輕插入肛管1520cm，松開夾子，緩慢灌入藥液。在灌腸過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如患者感覺腹脹、有便意，可降低灌腸筒高度，減慢流速。（4）保留藥液：灌完后夾閉肛管，拔出肛管，囑患者盡量保留藥液60分鐘以上，可采取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位交替，以利于藥液充分分布。（5）觀察：灌腸后觀察患者的癥狀改善情況，如腹痛、白帶等變化，同時觀察有無不良反應(yīng)，如肛門不適、腹瀉等。（6）健康教育：告知患者灌腸期間的飲食注意事項，避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，注意休息，保持會陰部清潔。2.若在灌腸過程中，患