肩周炎評定技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)評定03功能評估流程04專項檢查技術(shù)05評估工具應(yīng)用06康復(fù)評定整合01基礎(chǔ)理論概述01基礎(chǔ)理論概述PART肩周炎病理特征關(guān)節(jié)囊的炎性變化滑囊炎和肩袖間隙的纖維化肌肉和肌腱的退行性改變骨質(zhì)改變肩關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥是肩周炎的主要病理特征，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊增厚、纖維化、粘連等。肩周炎患者肩部的肌肉和肌腱常常出現(xiàn)退行性改變，如肌肉萎縮、肌腱變薄等。肩周炎患者肩峰下滑囊和肩袖間隙常發(fā)生纖維化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。肩周炎晚期可出現(xiàn)肩胛骨和肱骨頭的骨質(zhì)改變，如骨贅形成等。常見病因分類長期過度使用肩部，如搬運重物、運動員訓(xùn)練等，可造成肩部肌肉、肌腱的慢性勞損，引發(fā)肩周炎。慢性勞損外傷其他疾病隨著年齡增長，肩部肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)囊逐漸發(fā)生退行性變，導(dǎo)致肩周炎。肩部外傷，如骨折、脫位等，可導(dǎo)致肩部肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)囊的損傷，進而引發(fā)肩周炎。某些疾病，如頸椎病、心臟病等，也可導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生。退行性變臨床診斷標準肩部疼痛肩部活動受限肩部肌肉萎縮肩部壓痛肩周炎患者通常會出現(xiàn)肩部疼痛，疼痛可放射至頸部和上肢，夜間加重。肩周炎患者肩部活動明顯受限，尤以外旋、外展和內(nèi)旋受限最為明顯。肩周炎患者肩部肌肉，尤其是三角肌，可出現(xiàn)不同程度的萎縮。肩周炎患者在肩峰下滑囊、肩袖間隙、肱二頭肌長頭腱等處常有明顯壓痛。02臨床表現(xiàn)評定PART通過一條長10cm的直線，兩端分別標有“無痛”和“劇痛”，讓患者根據(jù)其疼痛程度在線上標記相應(yīng)位置。疼痛程度分級方法視覺模擬評分法（VAS）將疼痛程度用0-10共11個數(shù)字表示，0表示無痛，10表示劇痛，讓患者選擇最能代表其疼痛程度的數(shù)字。數(shù)字評分法（NRS）通過展示不同面部表情的圖畫，讓患者選擇與自身疼痛程度最接近的圖畫。面部表情疼痛量表（FPS-R）關(guān)節(jié)活動受限評估關(guān)節(jié)僵硬程度通過評估關(guān)節(jié)在靜止狀態(tài)下的僵硬程度，以及活動時的阻力來判斷。03指在外力輔助下，關(guān)節(jié)能夠達到的活動范圍。02被動活動范圍（PROM）主動活動范圍（AROM）指患者在沒有外力輔助下，能夠主動完成的關(guān)節(jié)活動范圍。01肩部觸診檢查要點在肩部尋找壓痛點，了解疼痛的具體位置和范圍，有助于定位病灶。壓痛點關(guān)節(jié)摩擦感肌肉力量觸診肩部肌肉，感受其緊張程度，是否過度緊繃或萎縮。在關(guān)節(jié)活動時，觸診關(guān)節(jié)間隙是否有摩擦感或異常聲響，以判斷關(guān)節(jié)病變情況。測試肩部肌肉的力量，包括外展、內(nèi)收、前屈、后伸等動作，以評估肌肉功能是否受損。肌肉緊張度03功能評估流程PART主動/被動活動度測量主動活動度指患者自行主動活動關(guān)節(jié)所能達到的范圍，可以反映關(guān)節(jié)的靈活性和僵硬程度。01被動活動度指在外力作用下，關(guān)節(jié)能夠被動活動的范圍，主要用于評估關(guān)節(jié)僵硬和軟組織緊張程度。02活動度測量工具如關(guān)節(jié)量角器、電子測角儀等，用于精確測量關(guān)節(jié)活動范圍。03肌力測試目的評估肌肉的力量和耐力，確定肌肉功能是否正常或存在衰退。測試體位根據(jù)肌肉功能選擇適宜的體位，如坐位、臥位、站立位等。測試方法采用抗阻運動、等長收縮等方法進行測試，觀察肌肉的力量和耐力。肌力分級標準根據(jù)測試結(jié)果，將肌力分為0-5級，用于評估肌肉功能的損害程度。肌力測試標準化操作功能性動作分析功能性動作分析方法動作分析內(nèi)容分析結(jié)果應(yīng)用指人體在日常生活中所進行的具有實際意義的動作，如行走、上下樓梯、穿衣等。包括動作的起始姿勢、運動軌跡、肌肉參與情況、動作協(xié)調(diào)性等方面。采用觀察法、錄像分析法等，對功能性動作進行定量和定性分析。根據(jù)分析結(jié)果，確定患者功能受限的程度和原因，為制定康復(fù)計劃提供依據(jù)。04專項檢查技術(shù)PART影像學(xué)評估指標（X光/MRI）肩部X光檢查評估肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)形態(tài)，包括肩峰形態(tài)、肱骨頭形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙和骨質(zhì)增生等。肩部MRI檢查評估肩袖肌腱、關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊等軟組織結(jié)構(gòu)，以及肩袖損傷、關(guān)節(jié)盂唇撕裂等病變。關(guān)節(jié)囊攣縮檢測法01肩關(guān)節(jié)活動度檢查通過檢查肩關(guān)節(jié)在各個方向上的活動范圍，確定關(guān)節(jié)囊是否攣縮。02關(guān)節(jié)囊張力測試評估肩關(guān)節(jié)在不同體位下的張力，判斷關(guān)節(jié)囊是否攣縮及其程度。肌電圖檢查評估肩部肌肉的功能狀態(tài)，判斷肌肉是否受損或受到壓迫。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定測定肩部神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，判斷神經(jīng)功能是否正常。神經(jīng)肌肉電生理測試05評估工具應(yīng)用PART肩關(guān)節(jié)功能評分量表肌力評分通過測試患者肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，評估肩部肌肉損傷情況。03評估患者穿衣、洗漱、梳頭、如廁等日常生活動作完成情況。02日常生活能力評分肩關(guān)節(jié)活動度評分評估患者肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋和外旋等活動度，以及活動時的疼痛程度。01疼痛視覺模擬評分法疼痛程度評估使用一條長10厘米的直線，兩端分別標有“無痛”和“極度疼痛”，讓患者在線上標記自己的疼痛程度。疼痛性質(zhì)分析通過讓患者描述疼痛的性質(zhì)，如刺痛、燒灼痛、酸痛等，幫助醫(yī)生更好地理解患者的疼痛狀況。疼痛對生活質(zhì)量的影響評估疼痛對患者日常生活、工作、睡眠等方面的影響，確定疼痛的嚴重程度。三維運動分析系統(tǒng)關(guān)節(jié)運動軌跡分析通過跟蹤肩關(guān)節(jié)的運動軌跡，評估關(guān)節(jié)活動度和運動協(xié)調(diào)性。01肌肉活動評估利用表面肌電圖技術(shù)，評估肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的活動情況，判斷肌肉功能狀態(tài)。02動力學(xué)參數(shù)分析通過測量關(guān)節(jié)運動時的力量、速度、加速度等動力學(xué)參數(shù)，評估關(guān)節(jié)的運動功能。0306康復(fù)評定整合PART階段性康復(fù)目標設(shè)定關(guān)節(jié)活動度目標根據(jù)患者的具體情況，設(shè)定肩關(guān)節(jié)在各個方向上的活動度目標，包括前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等。功能目標設(shè)定患者在日常生活中能夠獨立完成的任務(wù)，如穿衣、梳頭、洗澡等，以評估康復(fù)效果。肌力目標制定患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練計劃，包括肩袖肌群、三角肌、胸大肌等，逐步提升肌肉力量。治療前后對比分析通過治療前后的測量數(shù)據(jù)，對比肩關(guān)節(jié)在各個方向上的活動度改善情況。關(guān)節(jié)活動度對比評估患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力在治療前后的變化，以了解肌肉力量的恢復(fù)情況。肌力對比采用疼痛量表評估患者在治療前后的疼痛程度，以反映治療對疼痛癥狀的改善效果。疼痛程度對比患者生活能力評價日常生活能力評估患者在穿衣、吃飯、洗漱、