臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合提升測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）流行性腦脊髓膜炎時的膿液主要聚集于（）

A.軟腦膜與腦皮質(zhì)之間的腔隙

B.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙

C.蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間的腔隙

D.蛛網(wǎng)膜本身的疏松纖維組織間

正確答案：B

2、（單選題）嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱，最可能是

A.急性下壁心肌梗死

B.腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.急性胃腸炎

E.急性膽囊炎

正確答案：C

3、（單選題）女，42歲，咳嗽，痰中帶血有胸痛6個月，既往體健，吸煙30年，30支/天，查體：T36.5°C,右側(cè)肺部可聞及濕性啰音，實驗室檢查：血WBC8X109/L,胸部X線片及CT:如下。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢査是

A.纖維支氣管鏡

B.胸腔鏡

C.PET-CT

D.縱隔鏡

E.磁共振

正確答案：D

4、（單選題）男，50歲。車禍2小時急診入院，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，神志清醒。現(xiàn)出現(xiàn)下腹部疼痛，不能排尿4小時。查體：下腹部叩診呈濁音，直腸指檢可觸及直腸前方飽滿，前列腺尖端浮動感。X線攝片顯示骨盆骨折(恥骨下支斷裂)。最可能的診斷是

A.B超

B.尿道造影

C.CT

D.膀胱造影

E.靜脈尿路造影

正確答案：B

5、（單選題）男，64歲。上腹部不適、隱痛2個月。逐漸加重，有脹滿感，食欲下降，曾服多種藥物治療無好轉(zhuǎn)。無胃病史。查體：略消瘦，腹部未見陽性體征?；炑狧b100g/L，糞隱血(+)。首先考慮的診斷是

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃黏膜脫垂

D.胃癌

E.急性胃黏膜病變

正確答案：D

6、（單選題）ACEI的作用機制不包括

A.減少血液緩激肽水平

B.減少血液血管緊張素Ⅱ的水平

C.減少血液兒茶酚胺的水平

D.減少血液加壓素的水平

E.增加細(xì)胞內(nèi)cAMP的水平

正確答案：A

7、（單選題）心尖部收縮期的雜音最常見的是

A.二尖瓣狹窄

B.室間隔穿孔

C.室壁瘤形成

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣脫垂

正確答案：E

8、（單選題）下列含有B族維生素的輔酶，例外的是

A.磷酸吡哆醛

B.輔酶A

C.細(xì)胞色素b

D.四氫葉酸

E.硫胺素焦磷酸

正確答案：C

9、（單選題）下列病變中，不屬于慢性支氣管炎典型病變的有

A.黏膜上皮鱗狀化生

B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管內(nèi)可見大量泡沫細(xì)胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤

E.支氣管軟骨萎縮、變性

正確答案：B

10、（單選題）在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關(guān)鍵作用的酶是（）

A.胰蛋白酶

B.溶菌酶

C.脂肪酶

D.淀粉酶

正確答案：A

11、（單選題）來源于問葉組織的腫瘤是（）

A.癌

B.肉瘤

C.母細(xì)胞瘤

D.類癌

正確答案：B

12、（單選題）肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了（）

A.口角或鼻周單純性皰疹

B.肋間帶狀皰疹

C.皮膚和黏膜出血點

D.病變部位濕噦音

正確答案：B

13、（單選題）某嚴(yán)重腹瀉病人，血pH7.31，PaCO24.0kPa(30mmHg)，[HCO3-]15mmol/L，其酸堿平衡紊亂的類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性堿中毒

D.呼吸性堿中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

正確答案：A

14、（單選題）嗎啡用于治療的適應(yīng)證為

A.顱腦外傷疼痛

B.診斷未明急腹癥疼痛

C.哺乳期婦女止痛

D.分娩止痛

E.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

正確答案：C

15、（單選題）需要留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察的時限取決于傳染病的（）

A.恢復(fù)

B.傳染期

C.潛伏期

D.暴發(fā)期

正確答案：C

16、（單選題）對有心腦血管疾病的患者，以下關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的說法錯誤的是

A.糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂

B.腦卒中者擇期手術(shù)至少推遲2周后

C.高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服藥

D.心肌梗死發(fā)病后2個月安排擇期手術(shù)

E.不要求血壓降至正常后手術(shù)

正確答案：D

17、（單選題）Mobius征

A.眼球向前突出，突限度一般不超過18mm

B.上眼瞼退縮，瞼裂增寬

C.雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落

D.向上看時，前額皮膚不能皺起

E.兩眼看近物時，眼球輻輳不良

正確答案：E

18、（單選題）神經(jīng)細(xì)胞絕對不應(yīng)期中，鈉通道處于A.失活狀態(tài)B.備用狀態(tài)C.激活狀態(tài)D.復(fù)活狀態(tài)E.適應(yīng)狀態(tài)正確答案：D19、（單選題）男性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部癢，應(yīng)考慮為

A.肛旁癤腫

B.肛瘺

C.混合痔

D.血栓性外痔

E.肛旁慢性肉芽腫

正確答案：B

20、（單選題）最易引起病毒性心肌炎

A.輪狀病毒

B.腸道病毒70型

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.埃可病毒

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）等容收縮期房室瓣關(guān)閉、動脈瓣開放。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）抑制細(xì)胞膜上鈉-鉀依賴式ATP酶的活性，對細(xì)胞的靜息電位無任何影響。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）房室交界是興奮由心房傳入心室的唯一途徑。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）簡述負(fù)反饋及其生理意義。

正確答案：受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，稱為負(fù)反饋。負(fù)反饋在維持機體各種生理功能的相對穩(wěn)定中起重要的作用。

2、（問答題）什么是動作電位?簡述其產(chǎn)生機制。

正確答案：細(xì)胞在受到刺激時，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次短暫的、可逆的、可擴布的電位波動稱為動作電位。

動作電位的產(chǎn)生機制：

(1)去極相：閾上剌激引起膜去極化達(dá)到某一臨界值(閾電位)時，細(xì)胞膜上Na+通道開放，Na