中國兒童雷暴哮喘專家共識（2024）解讀匯報人：xxx引言雷暴哮喘的定義與流行病學雷暴哮喘的發(fā)病機制兒童雷暴哮喘的臨床表現(xiàn)兒童雷暴哮喘的診斷目錄CATALOGUE兒童雷暴哮喘的預防兒童雷暴哮喘的治療兒童雷暴哮喘的管理共識的意義與展望結論目錄CATALOGUE01引言引言哮喘影響兒童健康哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病之一，嚴重影響著兒童的身心健康和生活質量。雷暴哮喘備受關注雷暴哮喘作為特殊類型的哮喘發(fā)作形式，近年來逐漸受到關注，雷暴下兒童哮喘急性發(fā)作風險高。共識助力防治發(fā)布為兒童雷暴哮喘的防治提供了科學、規(guī)范的指導，將助力提升防治水平，減輕家庭和社會負擔。02雷暴哮喘的定義與流行病學雷暴哮喘的定義發(fā)病機制復雜雷暴哮喘并非一種新的疾病類型，而是哮喘在特定氣象條件下的特殊發(fā)作形式，其發(fā)作機制復雜，涉及多方面因素。雷暴哮喘概述雷暴哮喘是指在雷暴天氣期間或之后短時間內，哮喘患者出現(xiàn)急性發(fā)作或原有哮喘癥狀急劇加重的現(xiàn)象。雷暴哮喘的流行病學雷暴哮喘在全球多個地區(qū)均有報道，不同地區(qū)的發(fā)病率有所差異，在一些花粉過敏高發(fā)地區(qū)，雷暴哮喘的發(fā)病率相對較高。發(fā)病率的差異兒童由于氣道發(fā)育尚未成熟，免疫系統(tǒng)相對脆弱，是雷暴哮喘的易感人群，雷暴天氣下兒童哮喘急診就診率明顯升高。易感人群了解雷暴哮喘的流行病學特征，有助于我們更好地認識疾病的分布規(guī)律，采取針對性的預防措施，減輕家庭和社會的負擔。預防措施03雷暴哮喘的發(fā)病機制氣象因素氣壓驟變氣壓的迅速變化會干擾氣道的正常壓力平衡，可能導致氣道狹窄或過度通氣，進而擾亂氣道的正常通氣功能。強風強風能將空氣中的花粉、塵螨等過敏原及污染物擴散，增加兒童吸入這些致敏物質的風險，從而可能誘發(fā)哮喘。降雨降雨可能將花粉顆粒破碎成更小的顆粒，這些微小顆粒更容易通過呼吸深入肺部，引發(fā)更嚴重的過敏反應。雷電雷電產生的臭氧等污染物可能通過刺激氣道黏膜，加重氣道炎癥，從而增加哮喘急性發(fā)作的風險。過敏原因素兒童由于戶外活動較多，更容易接觸到這些過敏原，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作。兒童易感性強雷暴天氣下，真菌孢子、塵螨等過敏原可能增加暴露機會，進一步加重哮喘癥狀。其他過敏原增加雷暴天氣下，氣象因素如強風、降雨等使花粉顆粒更容易被吸入氣道，從而加重哮喘癥狀。氣象因素影響在雷暴來臨前，空氣中的花粉濃度通常會升高，這增加了哮喘患者吸入致敏花粉的風險?；ǚ蹪舛壬邭獾姥装Y與免疫反應免疫反應加劇當暴露于雷暴天氣中的氣象因素和過敏原時，氣道炎癥會進一步加重，免疫系統(tǒng)被激活。氣道狹窄與阻塞由于炎癥介質的作用，引起氣道狹窄和阻塞，出現(xiàn)哮喘癥狀，如喘息、氣促等。氣道高反應狀態(tài)兒童哮喘患者本身存在氣道慢性炎癥，氣道黏膜處于高反應狀態(tài)，對多種刺激因素敏感。炎癥介質釋放肥大細胞釋放組胺等炎癥介質，導致氣道平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增加等。04兒童雷暴哮喘的臨床表現(xiàn)兒童雷暴哮喘癥狀起急且重，咳嗽、喘息、氣促、胸悶顯著，刺激干咳伴高哮鳴音，氣促致呼吸頻增，重則呼吸困難、端坐呼吸，影響生活與睡眠。雷暴哮喘急重患兒在胸悶的情況下會感受到胸部壓迫感，這種壓迫感不僅讓患兒活動受阻，還嚴重影響其睡眠質量，成為健康成長的障礙。胸悶壓胸難眠典型癥狀病情分級輕度發(fā)作時，患兒僅有輕微咳嗽、喘息，活動不受明顯影響；中度發(fā)作時，咳嗽、喘息加重，活動受限，可出現(xiàn)呼吸急促。輕度雷暴哮喘重度發(fā)作時，患兒呼吸困難明顯，說話困難，大汗淋漓，心率加快；危重度發(fā)作則表現(xiàn)為意識障礙、呼吸微弱、血壓下降等。重度雷暴哮喘05兒童雷暴哮喘的診斷哮喘及過敏史詢問詳細的病史采集是診斷兒童雷暴哮喘的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生應詢問患兒的哮喘病史、過敏史，了解患兒在雷暴天氣下的癥狀發(fā)作情況。家族過敏史了解病史采集包括發(fā)作時間、頻率、癥狀特點等；同時，還應了解患兒的家族過敏史，因為哮喘具有一定的遺傳傾向。0102觀察患兒呼吸情況醫(yī)生需結合患兒的癥狀、體征進行評估，觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律，聽診肺部有無哮鳴音等。監(jiān)測生命體征對于病情較重的患兒，醫(yī)生應監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、血氧飽和度等，以評估病情嚴重程度。臨床表現(xiàn)評估輔助檢查01肺功能檢查是診斷哮喘的重要手段之一；對于能夠配合的兒童，可進行肺通氣功能檢查，測定第一秒用力呼氣容積、用力肺活量等指標，評估氣道阻塞程度。02過敏原檢測可采用皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等方法，有助于明確患兒的過敏原；此外，胸部X線或CT檢查可排除其他肺部疾病。06兒童雷暴哮喘的預防氣象預警與健康宣教加強雷暴天氣監(jiān)測氣象部門應強化雷暴天氣的監(jiān)測與預警，確保及時、準確地發(fā)布雷暴天氣信息，為公眾提供可靠的氣象數(shù)據(jù)。開展健康宣教活動醫(yī)療機構和社區(qū)應積極開展雷暴哮喘相關健康宣教活動，普及疾病的發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及預防措施，提高公眾對疾病的認知。關注天氣預報與防護教育家長在雷暴天氣來臨前，密切關注天氣預報，提前做好防護準備，采取有效措施減少哮喘發(fā)作風險。避免過敏原暴露減少戶外活動時間在雷暴天氣期間，應盡量減少兒童的戶外活動時間，特別是避免在花粉濃度較高的時段外出，以減少與過敏原的接觸。關閉門窗與使用空氣凈化關閉門窗，啟用空氣凈化器和空調，可以有效減少室內過敏原和污染物的濃度，為兒童創(chuàng)造一個更加健康的室內環(huán)境。避免接觸已知過敏原對于已知過敏原的患兒，應避免接觸相應的過敏原。例如，花粉過敏的兒童在花粉季節(jié)應佩戴口罩，并避免到花草茂盛的地方游玩。規(guī)范哮喘治療規(guī)范哮喘治療與復診調整治療方案與劑量患有哮喘的兒童應按照哮喘防治指南進行規(guī)范治療，控制氣道炎癥，降低氣道高反應性。并定期復診，遵醫(yī)囑使用吸入糖皮質激素、長效β2受體激動劑等藥物。在雷暴天氣來臨前，可適當增加藥物劑量或調整治療方案，以應對惡劣天氣對哮喘患者可能產生的不良影響。07兒童雷暴哮喘的治療首選短效β2受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林霧化或定量吸入，迅速舒張氣道緩解喘息。中重度患兒加糖皮質激素，如布地奈德霧化、潑尼松口服或甲潑尼龍靜注，強效抗炎緩解癥狀。急性發(fā)作期治療藥物治療對于出現(xiàn)低氧血癥的患兒，應給予吸氧治療，維持血氧飽和度在95%以上?？刹捎帽菍Ч芑蛎嬲治醯姆绞?。氧療危重度哮喘發(fā)作且藥物療效不佳者，需迅速實施機械通氣，包括無創(chuàng)與有創(chuàng)模式，以維持呼吸功能，為后續(xù)治療創(chuàng)造機會。機械通氣吸入糖皮質激素是緩解期治療的基礎藥物，可長期控制氣道炎癥。根據(jù)患兒的病情嚴重程度，選擇合適的劑量和劑型。白三烯調節(jié)劑如孟魯司特鈉，可調節(jié)氣道炎癥反應，減輕哮喘癥狀。藥物治療對于過敏原明確的患兒，可考慮進行特異性免疫治療，如皮下注射或舌下含服過敏原疫苗。免疫治療可調節(jié)機體的免疫反應，減輕過敏癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)。免疫治療緩解期治療08兒童雷暴哮喘的管理建立健康檔案醫(yī)療機構應為兒童哮喘患者建立健康檔案，記錄患兒的基本信息、哮喘病史、治療方案、病情發(fā)作情況等。定期隨訪調整方案定期對患兒進行隨訪，根據(jù)病情調整治療方案，確保治療效果和患兒健康狀況的穩(wěn)定。建立健康檔案家長防治知識雷暴天氣期間，密切觀察患兒的病情變化，如有異常及時就醫(yī)，確?；純喊踩＠妆┨鞖庥^察病情提供良好生活環(huán)境為患兒提供良好的生活環(huán)境，避免接觸過敏原和刺激性物質，減少哮喘發(fā)作的風險。家長應掌握兒童哮喘的基本防治知識，學會正確使用吸入裝置和監(jiān)測患兒的癥狀。家庭管理多學科協(xié)作多學科協(xié)作兒童雷暴哮喘的防治需要多學科協(xié)作，包括呼吸內科、兒科、皮膚科、氣象部門等。學科溝通合作氣象部門提供準確的氣象信息，各學科之間應加強溝通與合作，共同提高兒童雷暴哮喘的防治水平。呼吸內科和兒科醫(yī)生負責患兒的診斷和治療，皮膚科醫(yī)生可協(xié)助進行過敏原檢測和診斷。提高防治水平09共識的意義與展望共識的意義發(fā)布，為我國兒童雷暴哮喘的防治提供了統(tǒng)一的標準和規(guī)范；有助于提高醫(yī)務工作者對兒童雷暴哮喘的認識和診治水平，減少漏診和誤診。提供診治規(guī)范共識強調了預防的重要性，通過加強氣象預警、健康宣教等措施，可降低兒童雷暴哮喘的發(fā)作風險，減輕家庭和社會的負擔。強化預防策略0102未來的展望未來，我們需要進一步深入研究兒童雷暴哮喘的發(fā)病機制，探索更加有效的預防和治療方法。深化機制研究加強多中心、大樣本的臨床研究，驗證新的治療方案和藥物的療效。加強國際合作與交流，借鑒國外先進的防治經驗，不斷提高我國兒童雷暴哮喘的防治水平。加強臨床研究利用現(xiàn)代信息技術，建立兒童雷暴哮喘的監(jiān)測和管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對患兒的實時監(jiān)測和個性化治療。構建管理系統(tǒng)01020403國際合作交流10結論結論重要指導性文件《中國兒童雷暴哮喘專家共識（2024）》是我國兒童雷暴哮喘防治領域的重要指導性文件。01掌握