橫結(jié)腸腺癌護(hù)理個(gè)案多維度護(hù)理策略與實(shí)踐反思匯報(bào)人:目錄疾病概述01病例匯報(bào)02健康評(píng)估03護(hù)理措施04總結(jié)與反思05CONTENTS疾病概述01定義與病因213橫結(jié)腸腺癌的定義橫結(jié)腸腺癌是起源于結(jié)腸黏膜上皮的惡性腫瘤，屬于結(jié)直腸癌的常見(jiàn)亞型，主要病理類型為腺癌，具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移傾向，需通過(guò)組織病理學(xué)確診。病因與危險(xiǎn)因素橫結(jié)腸腺癌的病因尚未完全明確，但高脂低纖維飲食、遺傳因素（如林奇綜合征）、慢性炎癥性腸病及吸煙酗酒等均為明確危險(xiǎn)因素，需結(jié)合多因素評(píng)估。病理生理機(jī)制橫結(jié)腸腺癌多經(jīng)歷“腺瘤-癌變”序列，基因突變（如APC、KRAS）導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖，腫瘤可侵犯腸壁全層及周圍淋巴結(jié)，晚期轉(zhuǎn)移至肝肺等器官。流行病學(xué)特點(diǎn)1234發(fā)病率與年齡分布橫結(jié)腸腺癌好發(fā)于50-70歲中老年群體，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)顯著上升。我國(guó)數(shù)據(jù)顯示，該年齡段患者占比超60%，男性略高于女性，與腸道黏膜長(zhǎng)期慢性損傷相關(guān)。地域與種族差異歐美發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)病率高于亞洲，但我國(guó)東部沿海地區(qū)近年呈上升趨勢(shì)?？赡芘c高脂低纖維飲食結(jié)構(gòu)、肥胖率增加有關(guān)，需結(jié)合地域特點(diǎn)制定篩查策略。危險(xiǎn)因素分析明確危險(xiǎn)因素包括家族遺傳史（如Lynch綜合征）、炎性腸病病史及吸煙酗酒。約15%-20%患者存在APC基因突變，需加強(qiáng)高危人群結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。五年生存率現(xiàn)狀早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者五年生存率達(dá)70%-90%，但晚期（Ⅳ期）不足15%。強(qiáng)調(diào)早診早治重要性，基層醫(yī)院普及篩查技術(shù)是關(guān)鍵突破點(diǎn)。臨床表現(xiàn)消化道癥狀表現(xiàn)橫結(jié)腸腺癌患者常出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如腹瀉與便秘交替，伴里急后重感。部分患者可見(jiàn)黏液血便，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，需警惕腫瘤潰爛出血。腹部體征特點(diǎn)體格檢查可觸及右中腹部質(zhì)硬包塊，活動(dòng)度差，伴壓痛。晚期患者可能出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，如腹脹、腸鳴音亢進(jìn)或減弱，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。全身消耗性癥狀患者因腫瘤消耗及進(jìn)食障礙，常見(jiàn)進(jìn)行性體重下降、貧血及低蛋白血癥。乏力、食欲減退等非特異性癥狀易被忽視，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。轉(zhuǎn)移相關(guān)表現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)右上腹痛、黃疸；腹膜轉(zhuǎn)移引發(fā)腹水；肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽、咯血。晚期患者骨痛提示骨轉(zhuǎn)移可能，需完善全身評(píng)估。診斷標(biāo)準(zhǔn)02030104臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)橫結(jié)腸腺癌的確診需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查及病理活檢結(jié)果，符合WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常伴細(xì)胞異型性，需排除其他腸道惡性腫瘤及炎性病變。影像學(xué)診斷依據(jù)增強(qiáng)CT或MRI可明確腫瘤位置、大小及浸潤(rùn)深度，評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。典型影像特征包括腸壁不規(guī)則增厚、強(qiáng)化腫塊及周圍脂肪間隙模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)血清CEA和CA19-9水平升高具有輔助診斷價(jià)值，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)。貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)異常可反映疾病消耗程度。TNM分期標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)AJCC第8版分期系統(tǒng)，綜合原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目（N）及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）進(jìn)行精準(zhǔn)分期，指導(dǎo)治療決策。治療原則手術(shù)治療原則手術(shù)切除是橫結(jié)腸腺癌的首選治療方式，需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性切除或姑息性手術(shù)。術(shù)中需保證足夠切緣，徹底清掃區(qū)域淋巴結(jié)，術(shù)后病理評(píng)估指導(dǎo)后續(xù)治療?；瘜W(xué)治療原則化療適用于II期高危及III-IV期患者，常用FOLFOX或CAPEOX方案。需根據(jù)患者體能狀態(tài)調(diào)整劑量，密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制及胃腸道反應(yīng)，確保治療安全性。靶向治療原則針對(duì)RAS野生型轉(zhuǎn)移性患者，可聯(lián)合西妥昔單抗等靶向藥物。治療前需完善基因檢測(cè)，評(píng)估EGFR表達(dá)狀態(tài)，注意皮膚毒性等不良反應(yīng)管理。放射治療原則放療主要用于局部晚期或轉(zhuǎn)移灶的姑息治療，如骨轉(zhuǎn)移疼痛控制。需精確規(guī)劃靶區(qū)，保護(hù)周圍正常組織，同步放化療可增強(qiáng)療效。病例匯報(bào)02患者基本信息1234患者人口學(xué)資料患者為62歲男性，退休工人，已婚，育有1子。長(zhǎng)期居住于城市，醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。吸煙史20年（每日10支），已戒煙5年。主訴與現(xiàn)病史患者因"反復(fù)右下腹痛伴排便習(xí)慣改變3個(gè)月"入院。腹痛呈隱痛，排便次數(shù)增至每日4-5次，伴黏液便。近1個(gè)月體重下降4kg，無(wú)嘔血黑便史。既往史與家族史既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥控制。否認(rèn)糖尿病史。家族中母親患直腸癌（已故），父親有冠心病史。無(wú)明確家族性腺瘤性息肉病史。入院體格檢查T(mén)36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP138/86mmHg。腹部平坦，右下腹可觸及4×3cm質(zhì)硬包塊，輕壓痛。腸鳴音4次/分，移動(dòng)性濁音陰性。主訴與病史02030104患者基本信息患者男性，58歲，退休工人，主因"反復(fù)腹痛伴排便習(xí)慣改變3個(gè)月"入院。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥控制。無(wú)腫瘤家族史，吸煙史20年，已戒斷10年?，F(xiàn)病史特點(diǎn)患者3個(gè)月前出現(xiàn)左下腹隱痛，排便后緩解，伴大便變細(xì)、次數(shù)增多（4-5次/日）。近1月體重下降5kg，外院腸鏡示橫結(jié)腸近肝曲占位，活檢確診腺癌。體格檢查要點(diǎn)入院查體：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，左下腹輕度壓痛，未觸及明顯包塊。腸鳴音4次/分，直腸指檢未及異常，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。輔助檢查結(jié)果增強(qiáng)CT顯示橫結(jié)腸肝曲區(qū)腸壁增厚伴強(qiáng)化，最大截面3.2×2.8cm，周圍淋巴結(jié)腫大。腫瘤標(biāo)志物CEA15.6ng/ml（正常<5），CA19-989U/ml（正常<37）。體檢與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果體格檢查關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)患者腹部觸診可觸及質(zhì)硬包塊，位于右上腹，活動(dòng)度差，伴輕度壓痛。腸鳴音減弱，無(wú)肌緊張及反跳痛，提示可能存在占位性病變伴局部浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)結(jié)果血紅蛋白92g/L（中度貧血），白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L（中性粒細(xì)胞占比85%），提示慢性失血合并炎癥反應(yīng)，需警惕腫瘤消耗及感染風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)CEA升高至28.7ng/mL（正常<5），CA19-9達(dá)560U/mL（正常<37），兩項(xiàng)標(biāo)志物顯著超標(biāo)，高度提示消化道惡性腫瘤可能，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步確認(rèn)。肝功能與電解質(zhì)總蛋白58g/L（低蛋白血癥），血鉀3.2mmol/L（低鉀），白球比倒置，反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足及腫瘤代謝對(duì)機(jī)體的影響。影像學(xué)檢查腹部CT檢查腹部CT是橫結(jié)腸腺癌診斷的核心影像學(xué)手段，可清晰顯示腫瘤位置、大小及浸潤(rùn)深度，同時(shí)評(píng)估區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器受累情況，為分期提供客觀依據(jù)。結(jié)腸鏡檢查結(jié)腸鏡可直接觀察病灶形態(tài)并獲取組織活檢，確診率達(dá)95%以上。檢查中需記錄腫瘤距肛緣距離、環(huán)周范圍及腸腔狹窄程度，指導(dǎo)手術(shù)方案制定。超聲內(nèi)鏡檢查超聲內(nèi)鏡能精準(zhǔn)判斷腫瘤浸潤(rùn)腸壁層次（T分期），對(duì)早期癌鑒別黏膜下層浸潤(rùn)具有獨(dú)特價(jià)值，同時(shí)可檢測(cè)周圍腫大淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移特征。胸部CT掃描胸部CT用于排除肺轉(zhuǎn)移，是術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目。需重點(diǎn)關(guān)注肺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)、縱隔淋巴結(jié)及胸膜改變，確保腫瘤分期準(zhǔn)確性。健康評(píng)估03生理狀況評(píng)估01020304生命體征監(jiān)測(cè)患者入院后持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等基礎(chǔ)生命體征，重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后發(fā)熱趨勢(shì)及循環(huán)穩(wěn)定性，記錄異常波動(dòng)并及時(shí)干預(yù)，確保生理狀態(tài)平穩(wěn)。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估通過(guò)體重變化、血清白蛋白及前白蛋白水平評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，結(jié)合進(jìn)食量、腸鳴音恢復(fù)情況制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案，預(yù)防術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥。疼痛管理評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）動(dòng)態(tài)評(píng)估腹痛程度，觀察鎮(zhèn)痛藥物療效及不良反應(yīng)，結(jié)合腹部體征調(diào)整多模式鎮(zhèn)痛策略，保障患者舒適度。胃腸功能恢復(fù)每日記錄腸鳴音次數(shù)、排氣排便情況，監(jiān)測(cè)腹脹程度及胃管引流量，通過(guò)早期活動(dòng)與腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加速術(shù)后胃腸功能康復(fù)。心理狀態(tài)評(píng)估心理狀態(tài)初步篩查采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行量化評(píng)估，患者得分分別為58分和62分，提示存在中度焦慮及輕度抑郁傾向，需結(jié)合臨床觀察進(jìn)一步驗(yàn)證。疾病認(rèn)知與情緒反應(yīng)患者對(duì)橫結(jié)腸腺癌預(yù)后存在認(rèn)知偏差，表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，伴隨夜間失眠、食欲減退等軀體化癥狀，情緒波動(dòng)明顯影響治療依從性。社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估患者獨(dú)居且子女異地工作，探視頻率低，主訴"無(wú)人傾訴"，社會(huì)支持量表(SSRS)評(píng)分42分，顯示社會(huì)支持度處于較低水平。應(yīng)對(duì)方式分析評(píng)估顯示患者多采用回避型應(yīng)對(duì)策略，如拒絕討論病情，但主動(dòng)詢問(wèn)止痛方案，反映其對(duì)癥狀控制的關(guān)注高于疾病本身。社會(huì)支持與家庭環(huán)境評(píng)估社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估評(píng)估患者直系親屬、朋友及社區(qū)資源的支持力度，重點(diǎn)關(guān)注主要照顧者的身心狀態(tài)及陪護(hù)能力，記錄可利用的社會(huì)援助渠道（如慈善機(jī)構(gòu)、志愿者服務(wù)）。家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析量化患者家庭收入與醫(yī)療支出比例，評(píng)估醫(yī)保報(bào)銷覆蓋范圍，識(shí)別因治療導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)壓力，為后續(xù)護(hù)理方案調(diào)整提供依據(jù)。居住環(huán)境適應(yīng)性評(píng)估考察患者居家環(huán)境的無(wú)障礙設(shè)施配置（如衛(wèi)生間扶手、防滑地板），分析空間布局對(duì)術(shù)后康復(fù)的影響，提出適老化改造建議。家屬疾病認(rèn)知水平調(diào)查采用結(jié)構(gòu)化訪談評(píng)估家屬對(duì)橫結(jié)腸腺癌分期、治療預(yù)后的理解程度，明確健康宣教重點(diǎn)，糾正常見(jiàn)認(rèn)知誤區(qū)。護(hù)理措施04一般護(hù)理1234基礎(chǔ)生活護(hù)理確保患者每日口腔清潔、皮膚護(hù)理及會(huì)陰部衛(wèi)生，預(yù)防感染；協(xié)助臥床患者定時(shí)翻身，避免壓瘡形成；保持床單位整潔干燥，提升患者舒適度。飲食營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況制定個(gè)性化飲食方案，以高蛋白、高熱量、低渣飲食為主；少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)，必要時(shí)配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療?；顒?dòng)與休息指導(dǎo)術(shù)后早期指導(dǎo)床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，逐步過(guò)渡至床邊活動(dòng)；合理安排休息與活動(dòng)時(shí)間，避免疲勞，促進(jìn)腸功能恢復(fù)。排泄管理監(jiān)測(cè)患者排便頻率及性狀，記錄出入量；針對(duì)腹瀉或便秘給予相應(yīng)干預(yù)，如調(diào)節(jié)飲食、使用緩瀉劑或止瀉藥物，維持水電解質(zhì)平衡。病情觀察與記錄生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每4小時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度，重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后72小時(shí)內(nèi)波動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)預(yù)警并記錄于護(hù)理記錄單，確保數(shù)據(jù)連續(xù)性。腹部癥狀專項(xiàng)觀察每日評(píng)估腹痛部位、性質(zhì)及腸鳴音變化，觀察有無(wú)腹脹、腹膜刺激征等腸梗阻或吻合口瘺征象，結(jié)合引流液性狀判斷病情進(jìn)展。出入量精準(zhǔn)記錄嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)24小時(shí)輸液量、飲食攝入量與尿量、引流液等排出量，采用標(biāo)準(zhǔn)化表格記錄，警惕水電解質(zhì)失衡及腎功能異常風(fēng)險(xiǎn)。造口功能評(píng)估術(shù)后每日檢查橫結(jié)腸造口黏膜顏色、水腫情況及排泄物性狀，評(píng)估造口器材適配度，記錄排氣排便頻率以判斷腸道功能恢復(fù)狀態(tài)。用藥護(hù)理化療藥物規(guī)范管理根據(jù)NCCN指南制定FOLFOX方案化療計(jì)劃，嚴(yán)格核對(duì)5-FU、奧沙利鉑等藥物劑量，采用電子輸液泵控制給藥速度，每4小時(shí)評(píng)估穿刺部位，確保靜脈通路安全。靶向治療用藥監(jiān)護(hù)針對(duì)西妥昔單抗治療，預(yù)處理使用抗組胺藥物預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，輸注中監(jiān)測(cè)血壓、體溫及皮疹情況，首次給藥延長(zhǎng)滴注時(shí)間至2小時(shí)并專人監(jiān)護(hù)。止痛藥物階梯管理遵循WHO三階梯原則，對(duì)中度疼痛聯(lián)合使用曲馬多與帕瑞昔布鈉，用藥后30分鐘評(píng)估NRS評(píng)分，記錄爆發(fā)痛次數(shù)及解救藥物用量。止吐方案?jìng)€(gè)體化實(shí)施依據(jù)MASCC止吐風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，高致吐方案采用阿瑞匹坦三聯(lián)療法，化療前1小時(shí)靜脈推注托烷司瓊，48小時(shí)內(nèi)追加地塞米松口服。心理護(hù)理心理狀態(tài)評(píng)估與分級(jí)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者進(jìn)行量化評(píng)估，結(jié)合臨床觀察記錄情緒波動(dòng)頻率及強(qiáng)度，將心理狀態(tài)分為輕、中、重三級(jí)，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定階梯式心理干預(yù)計(jì)劃，包括每日15分鐘床邊傾聽(tīng)、認(rèn)知行為療法技巧指導(dǎo)及正向激勵(lì)語(yǔ)言應(yīng)用，重點(diǎn)糾正患者"癌癥=絕癥"的錯(cuò)誤認(rèn)知。家屬同步心理支持每周組織家屬溝通會(huì)，指導(dǎo)家屬掌握非語(yǔ)言安慰技巧和疾病知識(shí)傳達(dá)方法，建立家庭-醫(yī)護(hù)聯(lián)合支持體系，避免家屬負(fù)面情緒傳導(dǎo)至患者。治療階段心理銜接針對(duì)術(shù)前、化療期、康復(fù)期不同治療階段的心理特點(diǎn)，提前進(jìn)行適應(yīng)性心理訓(xùn)練，如術(shù)前VR手術(shù)室體驗(yàn)、化療預(yù)期性惡心嘔吐的脫敏訓(xùn)練等。營(yíng)養(yǎng)支持與飲食管理1234營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與篩查采用NRS-2002量表對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，評(píng)估BMI、近期體重下降及攝入量等指標(biāo)。結(jié)果顯示患者存在中度營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，需制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案根據(jù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，通過(guò)鼻腸管以50ml/h起始速度泵入。每日監(jiān)測(cè)耐受性，逐步調(diào)整至目標(biāo)熱量1500kcal/d。飲食過(guò)渡管理策略術(shù)后第5天開(kāi)始嘗試清流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至低渣半流質(zhì)。嚴(yán)格遵循"少量多餐"原則，每日6餐，單次攝入量控制在200ml以內(nèi)，避免腸吻合口張力增加。微量營(yíng)養(yǎng)素監(jiān)測(cè)與補(bǔ)充每周檢測(cè)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)維生素B12及鐵缺乏后，通過(guò)靜脈補(bǔ)充復(fù)合維生素制劑，并指導(dǎo)患者長(zhǎng)期口服鐵劑治療貧血。并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理術(shù)后感染預(yù)防與監(jiān)測(cè)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，每日評(píng)估切口愈合情況，監(jiān)測(cè)體溫及炎癥指標(biāo)變化。重點(diǎn)觀察引流液性狀與量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，確保早期干預(yù)。腸梗阻早期識(shí)別與處理密切監(jiān)測(cè)患者腹脹、嘔吐及排氣排便情況，聽(tīng)診腸鳴音變化。一旦出現(xiàn)梗阻征象，立即禁食水并配合胃腸減壓，同時(shí)做好手術(shù)探查準(zhǔn)備。吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與護(hù)理術(shù)后7天內(nèi)重點(diǎn)觀察腹痛、腹膜刺激征及引流液性質(zhì)，延遲經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持維持負(fù)氮平衡，降低瘺發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，備好應(yīng)急處理預(yù)案。深靜脈血栓預(yù)防方案術(shù)后早期指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)，使用間歇充氣加壓裝置。評(píng)估D-二聚體水平，高危患者遵醫(yī)囑予低分子肝素皮下注射，同時(shí)觀察出血傾向。總結(jié)與反思05護(hù)理效果評(píng)估癥狀改善評(píng)估通過(guò)每日疼痛評(píng)分、排便頻率記錄及營(yíng)養(yǎng)攝入監(jiān)測(cè)，患者腹脹、便血癥狀較入院時(shí)顯著緩解，疼痛評(píng)分由6分降至2分，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。治療依從性評(píng)價(jià)患者術(shù)后化療按時(shí)完成率100%，口服靶向藥物漏服次數(shù)為零，通過(guò)用藥日記核查及家屬反饋確認(rèn)其嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，治療配合度優(yōu)異。并發(fā)癥防控效果住院期間未發(fā)生吻合口瘺、腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥，通過(guò)早期活動(dòng)指導(dǎo)、腹部體征監(jiān)測(cè)及引流管護(hù)理，實(shí)現(xiàn)零并發(fā)癥的護(hù)理成果。心理狀態(tài)轉(zhuǎn)歸采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估顯示，患