康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）經(jīng)典例題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]以下哪一項(xiàng)不是抗阻運(yùn)動(dòng)的主要作用？（）A．受抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的肌肉肥大B．可使肌纖維增粗C．能有效地增強(qiáng)肌力D．反復(fù)的抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)消除局部脂肪積聚也有一定的作用E．顯著地改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度答案：E解析：抗阻運(yùn)動(dòng)主要用于肌力在3級(jí)以上的患者進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練，能有效增強(qiáng)肌力，使肌纖維增粗。因此受抗阻訓(xùn)練的肌肉會(huì)因訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間的延長(zhǎng)而增大。此外，反復(fù)的抗阻運(yùn)動(dòng)可有效加快脂肪代謝，促進(jìn)脂肪分解，消除局部脂肪聚積。E項(xiàng)，對(duì)于關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者，主動(dòng)-抗阻關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練可以一定程度上改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但這并不是抗阻運(yùn)動(dòng)的主要作用，因此答案選E。2、[單選題]枕小神經(jīng)痛的典型檢查所見不包括（）。A．腦干MRI上可見小的神經(jīng)瘤B．按壓枕部時(shí)頭皮側(cè)面上有放射性痛C．屈頸時(shí)疼痛加重D．頸部脊旁肌肉緊張、壓痛E．頭皮側(cè)面上痛覺過敏答案：A解析：枕小神經(jīng)為頸叢皮支的分支之一，此周圍神經(jīng)沿胸鎖乳突肌后緣上行，至枕部的皮膚。A項(xiàng)，腦干發(fā)現(xiàn)的異常與頸叢發(fā)出的枕小神經(jīng)無關(guān)。3、[單選題]人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)避免術(shù)肢（）。A．外展B．外旋C．伸直D．屈曲E．后伸答案：B解析：人工全髖關(guān)節(jié)由人工髖臼和人工股骨頭組成，該手術(shù)的主要包括置換壞死的股骨頭、關(guān)節(jié)盂唇、圓韌帶，進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應(yīng)防止術(shù)肢髖外旋超過中位，因?yàn)檫^度髖外旋會(huì)導(dǎo)致內(nèi)收肌痙攣，股外側(cè)肌短縮，牽拉膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶，不利于術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練，造成下肢外旋畸形。4、[單選題]頸部疼痛時(shí)需鑒別診斷的疾病不包括（）。A．閉合性頸椎骨折或脫位B．頸椎間盤的病變C．頸椎腫瘤D．頸椎感染E．慢性支氣管炎答案：E解析：慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰、或伴有喘息，不會(huì)引起頸部疼痛。5、[單選題]關(guān)于Katz指數(shù)的描述不正確的是（）。A．根據(jù)人體功能發(fā)育學(xué)的規(guī)律制定B．分級(jí)簡(jiǎn)單有效C．Katz指數(shù)應(yīng)用廣泛，信度和效度最強(qiáng)D．患者能力的恢復(fù)是按照一定順序發(fā)生E．患者ADL能力的下降或喪失是按照一定順序的答案：C解析：Katz指數(shù)是日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表之一，它根據(jù)人體功能發(fā)育學(xué)的規(guī)律制定，分級(jí)簡(jiǎn)單，共A～G級(jí)（A級(jí)：完全自理；B級(jí)：只有1項(xiàng)依賴；C級(jí)：只有洗澡和其余5項(xiàng)之一依賴；D級(jí)：洗澡、穿著和其余4項(xiàng)之一依賴；E級(jí)：洗澡、穿著、用廁和其余3項(xiàng)之一依賴；F級(jí)：洗澡、穿著、用廁、轉(zhuǎn)移和其余2項(xiàng)之一依賴；G級(jí)：所有項(xiàng)目均依賴），根據(jù)患者ADL能力評(píng)定，其下降或喪失按照一定順序，從基本的進(jìn)食到復(fù)雜的轉(zhuǎn)移等能力的恢復(fù)也是按照一定順序來康復(fù)。C項(xiàng)，Katz指數(shù)用于日常生活活動(dòng)能力評(píng)定，但其信效度沒有Barthel指數(shù)強(qiáng)。6、[單選題]已有廣泛的骨轉(zhuǎn)移，但不出現(xiàn)骨掃描陽性的惡性腫瘤是（）。A．乳癌B．卵巢癌C．前列腺癌D．多發(fā)性骨髓瘤E．肺癌答案：D解析：D項(xiàng)，多發(fā)性骨髓瘤（MM）起病徐緩，早期無明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等，在骨骼X線檢查可見多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。在PET-CT檢查中可見廣泛的骨轉(zhuǎn)移，但在骨掃描成像中顯示陰性。7、[單選題]協(xié)助診斷旋轉(zhuǎn)袖撕傷的金標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)檢查是（）。A．X線平片B．CTC．MRID．超聲檢查E．關(guān)節(jié)造影答案：C解析：旋轉(zhuǎn)袖撕裂是指肩袖肌群肌腱或肌肉的撕裂或拉傷，協(xié)助診斷旋轉(zhuǎn)袖撕傷的金標(biāo)準(zhǔn)影像學(xué)檢查是MRI，其可以清晰地診斷肩袖肌群撕裂的部位和程度。8、[單選題]L3～4椎間盤突出時(shí)可能出現(xiàn)的肌力改變是（）。A．伸膝無力B．趾背伸無力C．足跖屈無力D．肛門括約肌無力E．膀胱括約肌無力答案：A解析：腰椎間盤突出癥引起的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)包括感覺異常、肌力下降、反射異常。病變部位的不同，所表現(xiàn)的臨床癥狀也不同。L3～4神經(jīng)根受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)伸膝無力，膝反射減弱或消失。9、[單選題]骨折切開復(fù)位金屬內(nèi)固定術(shù)后，為促進(jìn)患者骨痂生長(zhǎng)，哪項(xiàng)治療是禁忌的？（）A．健側(cè)紫外線照射B．中頻電療C．超短波治療D．肌肉收縮運(yùn)動(dòng)E．用電按摩在足跟部沿肢體縱軸方向震動(dòng)刺激答案：C解析：患者骨折復(fù)位應(yīng)用了金屬內(nèi)固定，禁用短波、超短波治療。10、[單選題]對(duì)跟腱炎患者查體時(shí)最敏感的體征不包括（）。A．Ober試驗(yàn)陽性B．踝背伸減少C．踝內(nèi)翻、外翻無力D．弓形足E．局部紅腫、發(fā)熱答案：A解析：跟腱因反復(fù)勞損、外傷或者感染等刺激引起的炎癥稱為跟腱炎。跟腱炎的癥狀：可見跟腱兩側(cè)及周圍組織腫脹、疼痛，站立、行走時(shí)只能前足掌著地，足跟不能著地。局部皮膚顏色正?；虺奔t，或者有瘀斑，皮溫增高，局部明顯壓痛。體征：局部紅腫、發(fā)熱，踝背伸減少，踝內(nèi)翻、外翻無力，弓形足。A項(xiàng)，Ober試驗(yàn)陽性（Ober試驗(yàn)即髂脛束攣縮試驗(yàn)?；颊呓?cè)臥位，健側(cè)下肢在下，屈髖、屈膝，雙手抱于胸前，檢查者立于患者身后，一手固定骨盆，另一手握患側(cè)下肢踝部，屈膝90°，然后將髖關(guān)節(jié)外展后伸，再放松握踝部的手，讓患側(cè)下肢自然下落。正常時(shí)應(yīng)落于健側(cè)下肢的后側(cè)。若落在健側(cè)下肢前方或保持上舉外展姿勢(shì)，即為陽性。提示髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮。Ober試驗(yàn)陽性不屬于跟腱炎患者的體征，因此答案選A。11、[單選題]不論肩鎖部損傷屬于何種等級(jí)，仍保持完整的韌帶是（）。A．肩鎖韌帶B．斜方韌帶C．錐形韌帶D．喙肩韌帶E．各韌帶不同程度損傷，損傷的程度決定其級(jí)別答案：D解析：肩鎖韌帶、斜方韌帶和錐形韌帶都是連接鎖骨和肩胛骨的韌帶，在肩鎖關(guān)節(jié)損傷時(shí)，由于不同的損傷分型和程度，會(huì)有不同程度的損傷。而喙肩韌帶連結(jié)肩胛骨前面的喙突外側(cè)緣與肩胛骨后面肩胛岡外側(cè)端的肩峰尖部前緣，肩鎖關(guān)節(jié)損傷時(shí)不會(huì)累及該韌帶。12、[單選題]狹窄性腱鞘炎最有效的治療方法是（）。A．手術(shù)B．局部注射類固醇C．離子導(dǎo)入D．夾板E．電刺激答案：B解析：對(duì)于狹窄性腱鞘炎絕大多數(shù)實(shí)行保守治療，在減少活動(dòng)的情況下，類固醇鞘管內(nèi)注射一般而言有較好的療效。如保守治療無效，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)，但可能會(huì)復(fù)發(fā)。因此最有效的治療方法為局部注射類固醇。13、[單選題]異位骨化的第一可信的指征是（）。A．堿性磷酸酶B．三相骨掃描C．X光平片D．尿鈣E．超聲答案：B解析：三相骨掃描是通過放射性核素檢測(cè)骨組織的形態(tài)或代謝異常，是目前早期檢測(cè)異位骨化最佳指標(biāo)，可判斷異位骨化的運(yùn)動(dòng)性及成熟度。14、[單選題]關(guān)于腰椎MRI檢查，錯(cuò)誤的敘述是（）。A．對(duì)辨別軟組織與神經(jīng)組織的異常很敏感B．沒有放射線C．對(duì)骨結(jié)構(gòu)的顯示很清晰D．可診斷環(huán)纖維的撕裂E．骨髓炎在早期即可發(fā)現(xiàn)答案：C解析：腰椎核磁共振檢查（MRI）主要是用來檢查腰椎部位的軟組織的情況，可以看出來軟組織有無炎癥，水腫，感染病變等情況，同時(shí)可以通過磁共振檢查看一下腰椎間盤突出有沒有壓迫神經(jīng)根，還可早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎病變。X線及CT對(duì)腰椎骨結(jié)構(gòu)顯示敏感，MRI對(duì)軟組織顯示清晰。因此C項(xiàng)表述有誤，答案選C。15、[單選題]治療痙攣的適當(dāng)理由是（）。A．體位的擺放嚴(yán)重困難以致皮膚破裂B．Ashworth評(píng)級(jí)大于Ⅱ級(jí)C．腦卒中后下肢伸肌痙攣D．胸段脊髓損傷后陣攣E．防止中樞性疼痛的預(yù)防性治療答案：A解析：治療痙攣的適當(dāng)理由包括：①增加運(yùn)動(dòng)的阻力，使隨意運(yùn)動(dòng)難以完成；②由于阻力增加，運(yùn)動(dòng)遲緩，難以控制，難以完成精巧的動(dòng)作；③由于反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作協(xié)調(diào)困難，容易摔倒；④強(qiáng)直痙攣，體位擺放困難，容易發(fā)生皮膚破裂、壓瘡等并發(fā)癥；⑤影響步態(tài)和日常生活活動(dòng)。因此答案選A。16、[單選題]可以排除脊髓空洞癥的診斷性檢查是（）。A．CTB．MRIC．放射平片D．EMGE．CT脊髓攝影答案：B解析：核磁共振（MRI）是應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。效果最佳的是顱腦，及脊髓、心臟大血管、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔等。由于MRI對(duì)脊髓的良好顯像效果，其對(duì)脊髓空洞癥診斷效果較好。17、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療運(yùn)動(dòng)療法的目的，哪一項(xiàng)不正確？（）A．對(duì)抗肌萎縮B．增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度C．減少關(guān)節(jié)腫脹D．促進(jìn)骨刺脫落E．減輕骨質(zhì)疏松答案：D解析：骨性關(guān)節(jié)炎患者通過運(yùn)動(dòng)療法能夠緩解疼痛，減少關(guān)節(jié)腫脹，防止肌肉萎縮及粘連，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕骨質(zhì)疏松。骨刺不能通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練就脫落，疼痛嚴(yán)重時(shí)可以輔助口服或注射藥物，無效時(shí)可以采取手術(shù)治療。18、[單選題]某患者因大面積燒傷后使用壓力治療，出院2個(gè)月后來院復(fù)診，訴近來穿壓力衣時(shí)感胸悶等不適，應(yīng)告之（）。A．壓力衣不適合家庭使用B．每天僅需穿4～6小時(shí)，以緩解胸悶不適感C．應(yīng)檢查這壓力衣是否合適，因回家后該患者可能發(fā)胖D．很可能這壓力衣太小，應(yīng)在藥店再買另一件E．確信這壓力衣不舒服，但緊者有效答案：C解析：壓力治療是燒傷后患者預(yù)防肥厚性瘢痕增生的重要康復(fù)治療方法，患者主訴近來穿壓力衣時(shí)感胸悶等不適，應(yīng)告知讓其檢查壓力衣是否合適，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。因此答案選C。19、[單選題]預(yù)防燒傷患者攣縮時(shí)，四肢關(guān)節(jié)用夾板固定原則上應(yīng)固定于（）。A．對(duì)抗攣縮位B．功能位C．休息位D．舒適位E．抬高位答案：A解析：導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬造成燒傷患者的攣縮的原因，有下列幾種：①醫(yī)源性；②因舒適體位所致的攣縮；③繼發(fā)于燒傷創(chuàng)面和皮片植皮收縮的攣縮植皮和皮膚的收縮可形成永久性攣縮；④繼發(fā)于增生性瘢痕的攣縮增生性瘢痕是大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍喪失及口部頸部毀容的主要原因。攣縮是因肌張力過高，肌肉縮短而限制了運(yùn)動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)變得僵硬。因此，為預(yù)防燒傷患者攣縮，四肢關(guān)節(jié)用夾板固定原則上應(yīng)固定于對(duì)抗攣縮位。20、[單選題]對(duì)凸出部位應(yīng)用矯形器的適應(yīng)證是（）。A．側(cè)凸的Cobb角小于20°B．后凸曲線小于40°C．患者依賴輪椅D．有側(cè)凸/后凸的任何時(shí)候E．側(cè)凸曲線超過20°，后凸超過40°答案：E解析：脊柱側(cè)凸患者，在Cobb角小于20°時(shí)，可以進(jìn)行手法治療，定期復(fù)查，以恢復(fù)角度。Cobb角大于20°，后凸超過40°時(shí)，佩戴矯形器以改善。若Cobb角大于40°，則需行手術(shù)治療。21、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎最常見侵犯的肌肉/肌腱是（）。A．肩胛提肌B．岡下肌C．岡上肌D．肱二頭肌E．小圓肌答案：C解析：旋轉(zhuǎn)袖又稱肩袖，是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎常由于創(chuàng)傷、供血不足、慢性撞擊損傷導(dǎo)致，最常見侵犯岡上肌。22、[單選題]下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷不會(huì)出現(xiàn)的癥狀是（）。A．弛緩性癱瘓B．肌張力降低C．深、淺反射均消失D．出現(xiàn)病理反射E．肌萎縮明顯答案：D解析：病理反射為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷出現(xiàn)的癥狀。23、[單選題]關(guān)于翼狀肩的檢查，正確的敘述是（）。A．很少需要診斷性試驗(yàn)，常無幫助B．肩的X線平片的診斷價(jià)值高C．應(yīng)作臂叢的MRI檢查D．電診斷可能最有幫助，可肯定神經(jīng)肌肉病變的存在E．在診斷目的方面CT比MRI更加準(zhǔn)確答案：D解析：翼狀肩常由于神經(jīng)損傷導(dǎo)致了前鋸肌和斜方肌麻痹，相比影像學(xué)診斷，電診斷更能確定是否有神經(jīng)肌肉病變。24、[單選題]髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的活動(dòng)度為（）。A．0°～30°B．0°～45°C．0°～50°D．0°～70°E．0°～90°答案：B解析：下表表示髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度測(cè)量。根據(jù)上表可知髖關(guān)節(jié)內(nèi)收的活動(dòng)度為0°～45°。25、[單選題]下列關(guān)于咽鼓管的描述錯(cuò)誤的是（）。A．咽鼓管咽口位于鼻咽部的側(cè)壁B．咽鼓管鼓口開口于鼓室前壁C．咽鼓管外側(cè)為軟骨部，內(nèi)側(cè)為骨部D．咽鼓管使鼓室和外界的大氣壓相等E．幼兒的咽鼓管較成人短而平答案：C解析：咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽腔的管道，為中耳傳音機(jī)構(gòu)的重要組成部分。咽鼓管的全長(zhǎng)為31～35mm，位于鼻咽部的側(cè)壁。幼兒較成人的咽鼓管短而平。此管的走行方向是自鼓室前壁向前、向內(nèi)、向下至鼻咽部。管分“骨部”與“軟骨部”，均略似錐體形。銜接處為全管最狹窄部位，稱“狹部”。骨部為咽鼓管的外側(cè)1/3段，始于鼓室前下壁，鼓口內(nèi)徑約3～4mm。本段位于顳骨鱗部與巖骨之間，為永久開通的管道。軟骨部構(gòu)成管的內(nèi)2/3段，其后壁、頂壁及前壁上方均為軟骨壁，而前壁下方則為纖維軟組織壁。咽鼓管的主要作用是調(diào)節(jié)鼓室中的壓力，使鼓室和外界的大氣壓相等，另外還有引流的作用，把鼓室中的分泌物排出。C項(xiàng)，骨部為咽鼓管的外側(cè)1/3段，軟骨部構(gòu)成管的內(nèi)2/3段。因此答案選C。26、[單選題]慢性阻塞性肺疾病患者因氣管內(nèi)分泌物堵塞而發(fā)生肺不張時(shí)，可采用的運(yùn)動(dòng)療法為（）。A．深呼吸練習(xí)B．緩慢呼吸練習(xí)C．節(jié)段呼吸練習(xí)D．漸進(jìn)抗阻吹氣練習(xí)E．縮唇呼吸法答案：D解析：呼吸訓(xùn)練是指保證呼吸道通暢、提高呼吸肌功能、促進(jìn)排痰和痰液引流、改善肺和支氣管組織血液代謝、加強(qiáng)氣體交換效率的訓(xùn)練方法，主要包括腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、縮唇樣呼吸訓(xùn)練、節(jié)段性呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、緩慢呼吸訓(xùn)練以及漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練等，適用于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺實(shí)質(zhì)性疾病、哮喘等的治療。當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者因氣管內(nèi)分泌物堵塞而發(fā)生肺不張時(shí)，需要使用漸進(jìn)抗阻吹氣練習(xí)，提高呼吸肌肌力，促進(jìn)氣管分泌物的排出以及減輕肺不張。27、[單選題]硬膜外注射類固醇的最適合的適應(yīng)證是（）。A．椎骨關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)痛B．神經(jīng)根病C．交感性持續(xù)性痛D．椎骨骨折E．中樞性痛答案：B解析：硬膜外類固醇注射的大部分注射劑是類固醇和麻藥混合制劑，將其注射到脊椎腔內(nèi)或疼痛部位周圍間隙，通過使用可移動(dòng)熒光透視觀察進(jìn)針的精準(zhǔn)性，并通過注射造影劑以確定需治療的部位。硬膜外類固醇注射的適應(yīng)證包括：①神經(jīng)根性疾病，強(qiáng)烈劇痛，無法正?；顒?dòng)者；②疼痛影響睡眠者；③其他治療方法無效者，比如口服藥物及康復(fù)治療；④手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較大者。因此答案選B。28、[單選題]對(duì)于頸椎活動(dòng)度的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．頸椎是脊椎活動(dòng)度最大的部分B．臨床上將頸椎分為上頸椎和下頸椎C．枕～頸1的旋轉(zhuǎn)范圍較大D．枕～頸1和頸1～2伸屈范圍達(dá)24°E．頸椎扭轉(zhuǎn)45°即可影響椎動(dòng)脈供血答案：C解析：C項(xiàng)，寰樞關(guān)節(jié)，即頸1～頸2之間旋轉(zhuǎn)范圍最大，因?yàn)殄緲嘘P(guān)節(jié)存在著齒狀突，頸部的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)主要依靠寰樞關(guān)節(jié)。29、[單選題]胸椎壓縮性骨折的治療不包括（）。A．口服鎮(zhèn)痛劑B．避免脊柱活動(dòng)（特別是屈曲）、胸部矯形器C．緩解疼痛的因子D．改進(jìn)活動(dòng)方式E．抗感染藥答案：E解析：胸椎壓縮性骨折的治療主要包括早期的鎮(zhèn)痛、脊柱穩(wěn)定、康復(fù)鍛煉等，與感染無關(guān)，不需要使用抗感染藥物。30、[單選題]腰椎牽引患者仰臥在牽引床上時(shí)要求（）。A．髖關(guān)節(jié)屈曲90°B．髖關(guān)節(jié)伸直C．膝關(guān)節(jié)屈曲90°D．膝關(guān)節(jié)屈曲60°E．踝關(guān)節(jié)屈曲90°答案：A解析：腰椎牽引患者仰臥在牽引床上時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲90°可避免髖關(guān)節(jié)的代償，有助于腰椎更好的牽引。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]周圍神經(jīng)損傷康復(fù)治療時(shí)應(yīng)注意（）。A．應(yīng)避免進(jìn)行熱療B．在等待肌肉功能恢復(fù)期間不要使用代償性運(yùn)動(dòng)C．任何情況下都禁忌做過伸動(dòng)作D．訓(xùn)練應(yīng)適度，不可過分疲勞E．伴有感覺障礙時(shí)要防止皮膚損傷答案：B|C|D|E解析：A項(xiàng)，周圍神經(jīng)損傷穩(wěn)定期可以應(yīng)用超短波、毫米波、蠟療等熱療以改善循環(huán)，促進(jìn)水腫吸收，緩解疼痛。因此答案選BCDE。2、[多選題]脊髓灰質(zhì)炎的矯形手術(shù)的適應(yīng)證有（）。A．5～6歲以上B．發(fā)病2年以上C．手術(shù)前后能配合功能訓(xùn)練D．肌力均衡性癱瘓E．患肢縮短2cm以下答案：A|B|C解析：脊髓灰質(zhì)炎嚴(yán)重畸形的患者可以進(jìn)行矯形手術(shù)，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)治療包括：畸形矯正術(shù)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)、肌腱移位術(shù)和下肢等長(zhǎng)術(shù)。要求年齡在5～6歲以上且發(fā)病超過2年，能配合功能訓(xùn)練。DE兩項(xiàng)，肌力均衡性癱瘓和患肢縮短不到2cm的患兒不需要進(jìn)行手術(shù)治療。3、[多選題]書寫輔助用具有（）。A．加粗筆B．電子交流輔助設(shè)備C．免握筆D．指取式屏幕E．壓紙器答案：A|B|C|D解析：書寫輔助用具主要被用來幫助精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者進(jìn)行日常書寫活動(dòng)，主要包括加粗筆、電子交流輔助設(shè)備、指取式屏幕、免握筆。E項(xiàng)，壓紙器是在書寫過程中防止紙張折疊，導(dǎo)致書寫整齊的工具，不包括在書寫輔助具中。4、[多選題]肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器的用途（）。A．訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度B．增加肌力C．增加心肺功能D．增加耐力E．幫助上肢的控制性訓(xùn)練答案：A|B|D解析：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器可以進(jìn)行：①關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。供患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的隨意主動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，依靠慣性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以防止和改善攣縮。根據(jù)患者的情況，調(diào)整主軸阻尼和拉環(huán)在轉(zhuǎn)臂上的位置。根據(jù)使用者身高調(diào)整主軸的高度。②肌力、耐力訓(xùn)練。通過調(diào)整主軸阻尼，可以進(jìn)行相關(guān)肌肉的訓(xùn)練。5、[多選題]燒傷創(chuàng)面膿性分泌物較多時(shí)，紫外線照射的劑量應(yīng)選擇（）。A．最小紅斑量B．亞紅斑量C．閾紅斑量D．中紅斑量E．強(qiáng)紅斑量答案：D|E解析：創(chuàng)面的壞死組織或膿性分泌物較多時(shí)，應(yīng)用中或強(qiáng)紅斑量照射；肉芽生長(zhǎng)不良時(shí)，也應(yīng)用中或強(qiáng)紅斑量照射；分泌物減少時(shí)，應(yīng)減量至閾紅斑量；對(duì)于淺平而新鮮的創(chuàng)面，可用亞紅斑量紫外線照射。因此答案選DE。6、[多選題]頸椎病牽引以下哪幾項(xiàng)不適宜？（）A．嚴(yán)重頸椎失穩(wěn)B．椎間孔變形C．脊髓嚴(yán)重受壓D．椎動(dòng)脈扭曲E．交感型頸椎病急性期答案：A|C|E解析：頸椎牽引的禁忌證包括：頸椎受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴(yán)重者；年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重、椎管明顯狹窄、韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者。E項(xiàng)，交感性頸椎病是由于椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致頸椎出現(xiàn)階段性不穩(wěn)定，從而對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂，因此也屬于頸椎牽引禁忌證。因此答案選ACE。7、[多選題]Ⅰ型糖尿病起病時(shí)“三多一少”是指（）。A．多尿B．多飲C．多食D．體重下降E．血壓下降答案：A|B|C|D解析：糖尿病是以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病。是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，可造成多系統(tǒng)損害。Ⅰ型糖尿病表現(xiàn)為“三多一少”，即多尿、多飲、多食、體重減輕；Ⅱ型糖尿病表現(xiàn)為疲乏無力、視物模糊、皮膚瘙癢等。8、[多選題]評(píng)定下肢假肢包括（）。A．假肢的大小與重量B．觀察穿戴時(shí)有無不適C．承重點(diǎn)是否正確D．運(yùn)動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性E．假肢的外觀答案：B|C|D解析：下肢假肢評(píng)定：①檢查各體位下患者穿戴有無不適，承重點(diǎn)是否正確。②評(píng)定假肢長(zhǎng)度：對(duì)于小腿假肢，雙側(cè)下肢應(yīng)等長(zhǎng)；對(duì)于大腿假肢，假肢側(cè)可較健側(cè)短1cm左右。③評(píng)定運(yùn)動(dòng)時(shí)的穩(wěn)定性：如患者的步態(tài)或行走能力。9、[多選題]屬水療禁忌證之列的是（）。A．弛緩型癱瘓B．關(guān)節(jié)功能障礙C．皮膚潰破D．軟組織損傷和勞損E．急性炎癥答案：C|E解析：水療禁忌證包括：重癥動(dòng)脈硬化、活動(dòng)性肺結(jié)核、惡性腫瘤、急性炎癥、心肺腎臟功能代償不全、身體極度衰弱、皮膚糜爛出血以及其他各種出血傾向等。ABD三項(xiàng)，弛緩型癱瘓、關(guān)節(jié)功能障礙、軟組織損傷和勞損等是水療的適應(yīng)證。10、6[多選題]腦卒中易發(fā)因素包括（）。A．高血壓B．腦卒中史C．吸煙D．糖尿病E．高血脂答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中，也可稱為腦血管事件，是指突然發(fā)生的、由腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間超過24個(gè)小時(shí)或引起死亡的臨床綜合征。腦卒中的危險(xiǎn)因素有：高血壓、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中史、吸煙、酗酒、高血脂等。11、[多選題]調(diào)制中頻電流具有的特點(diǎn)有哪些？（）A．兼有低頻和中頻電特點(diǎn)B．作用深C．無電解作用D．人體容易接受E．易產(chǎn)生適應(yīng)性答案：A|B|C|D解析：調(diào)制中頻電療法是60年代應(yīng)用臨床的一種較新的電療法。其頻率為2000～5000Hz，調(diào)制頻率10～150Hz，調(diào)制深度0～100%。調(diào)制中頻電流兼有低頻和中頻電特點(diǎn)，作用部位較深、無電解作用、人體容易接受且不易產(chǎn)生適應(yīng)性。12、[多選題]下列哪些是頸髓損傷患者查體的特點(diǎn)？（）A．上下肢無力B．感覺喪失是可變的C．肌肉牽張反射減弱或消失D．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有阻力E．肌張力增加答案：A|B|D|E解析：對(duì)于脊髓損傷患者，損傷脊髓的遠(yuǎn)端失去中樞指揮，而前角細(xì)胞與肌肉之間卻保持完整的聯(lián)系，損傷平面以下反射弧高度興奮，脊髓基本反射（包括牽張反射、屈肌反射、血壓反射、膀胱反射、排便反射、陰莖勃起反射）亢進(jìn)，C項(xiàng)錯(cuò)誤。13、[多選題]踝關(guān)節(jié)扭傷的治療（）。A．早期冷療、固定、制動(dòng)B．損傷后應(yīng)盡早做手法按摩C．損傷后24～48小時(shí)即可進(jìn)行溫?zé)嶂委烡．恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)功能訓(xùn)練E．可用低、中頻電、超聲波、磁場(chǎng)治療答案：A|C|D|E解析：踝關(guān)節(jié)扭傷的治療目的是消炎、消腫，緩解疼痛，增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)正常功能。損傷24個(gè)小時(shí)內(nèi)以冷療為主，急性期無熱量的高頻電療。急性期后選擇溫?zé)嶂委?，如高頻電療微熱量或溫?zé)崃?、超聲波、紅外線、蠟療等。鎮(zhèn)痛利用低頻或中頻電療，低強(qiáng)度半導(dǎo)體激光等。早期制動(dòng)后導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需要增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高活動(dòng)韌性。利用牽張訓(xùn)練，增加韌帶張力，以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。還有肌力訓(xùn)練，特別是增加腓骨長(zhǎng)短肌訓(xùn)練，借助平衡板進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練。因此答案選ACDE。14、6[多選題]患者在殘疾認(rèn)同過程中很可能表現(xiàn)出（）。A．把殘疾和與其自身有關(guān)的康復(fù)治療看成是導(dǎo)致懲罰的刺激B．不參與康復(fù)過程的行為C．回避其自身認(rèn)為是懲罰的各種活動(dòng)D．罪惡感E．人格解體答案：A|B|C解析：患者從得病或傷殘后到逐漸認(rèn)同過程的心理變化可分為無知、震驚、否認(rèn)、抑郁、反對(duì)獨(dú)立、適應(yīng)六個(gè)不同的心理階段，ABC三項(xiàng)是患者在殘疾認(rèn)同過程中前四個(gè)心理階段的表現(xiàn)。15、54[多選題]患者訓(xùn)練股四頭肌椅時(shí)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，股四頭肌所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)可能是（）。A．