2025年內科學科實踐技能考核模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種疾病可導致胸痛伴發(fā)熱（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.肋間神經痛2.慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.上消化道鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析4.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血5.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.感染6.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.室性心動過速D.房室傳導阻滯7.急性腎小球腎炎的主要治療原則是（）A.休息和對癥治療B.糖皮質激素治療C.免疫抑制劑治療D.透析治療8.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質激素D.色甘酸鈉9.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.支氣管擴張B.肺炎C.肺結核D.肺癌10.診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）二、多項選擇題1.下列哪些屬于心血管系統(tǒng)的常見癥狀（）A.心悸B.呼吸困難C.胸痛D.水腫2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.下列哪些屬于血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.貧血B.出血傾向C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結腫大4.下列哪些藥物可用于治療高血壓（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑5.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足6.下列哪些屬于呼吸系統(tǒng)的常見癥狀（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.胸痛7.下列哪些是慢性腎衰竭的并發(fā)癥（）A.貧血B.代謝紊亂C.心血管并發(fā)癥D.感染8.下列哪些屬于泌尿系統(tǒng)的常見癥狀（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.血尿三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的主要病因包括_____、_____、_____等。2.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般不超過15分鐘。（）2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）3.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。（）4.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主。（）5.糖尿病患者的血糖控制目標是空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L。（）6.心律失常患者的治療原則是消除病因，控制心律失常，預防并發(fā)癥。（）7.急性腎小球腎炎患者的尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿。（）8.支氣管哮喘患者的典型癥狀是發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬季易發(fā)作。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞7.0×10?/L，中性粒細胞比例0.70，淋巴細胞比例0.30。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，膈肌低平。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預計值百分比55%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：胸膜炎可導致胸痛伴發(fā)熱，心絞痛、急性心肌梗死一般無發(fā)熱，肋間神經痛無發(fā)熱。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標志性癥狀，慢性咳嗽、咳痰、喘息也可出現(xiàn)，但不是標志性癥狀。3.答案：A解析：胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，上消化道鋇餐檢查、幽門螺桿菌檢測、胃液分析等也可輔助診斷。4.答案：B解析：缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血，巨幼細胞貧血屬于大細胞性貧血，再生障礙性貧血屬于正常細胞性貧血，溶血性貧血屬于正常細胞或大細胞性貧血。5.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，高滲高血糖綜合征、低血糖、感染等也是急性并發(fā)癥，但相對較少見。6.答案：B解析：心室顫動最易引起阿-斯綜合征，心房顫動、室性心動過速、房室傳導阻滯等也可引起，但相對較少見。7.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對癥治療，糖皮質激素治療、免疫抑制劑治療、透析治療等一般用于病情較重或有并發(fā)癥的患者。8.答案：A解析：沙丁胺醇是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物，氨茶堿、糖皮質激素等也可用于治療，但不是首選藥物，色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作。9.答案：A解析：支氣管擴張可出現(xiàn)杵狀指（趾），肺炎、肺結核、肺癌等一般無杵狀指（趾）。10.答案：C解析：促甲狀腺激素（TSH）是診斷甲狀腺功能亢進癥最敏感的指標，血清總甲狀腺素（TT4）、血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離甲狀腺素（FT4）等也可用于診斷，但不是最敏感的指標。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心悸、呼吸困難、胸痛、水腫均是心血管系統(tǒng)的常見癥狀。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：ABCD解析：貧血、出血傾向、發(fā)熱、肝脾淋巴結腫大均是血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀。4.答案：ABCD解析：利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均可用于治療高血壓。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等。6.答案：ABCD解析：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛均是呼吸系統(tǒng)的常見癥狀。7.答案：ABCD解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括貧血、代謝紊亂、心血管并發(fā)癥、感染等。8.答案：ABCD解析：尿頻、尿急、尿痛、血尿均是泌尿系統(tǒng)的常見癥狀。三、填空題（答案）1.答案：吸煙、職業(yè)粉塵和化學物質、空氣污染解析：慢性阻塞性肺疾病的主要病因包括吸煙、職業(yè)粉塵和化學物質、空氣污染、感染等。2.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶解析：消化性潰瘍的主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸、胃蛋白酶的消化作用。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為3～5分鐘，很少超過15分鐘。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長，可伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀。3.答案：×解析：胃潰瘍的疼痛特點是進食-疼痛-緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛-進食-緩解。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主，中晚幼紅細胞比例增高，細胞體積小，胞漿少，邊緣不規(guī)則，染色偏藍。5.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標因人而異，一般來說，空腹血糖控制在4.4～7.0mmol/L，餐后2小時血糖控制在<10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在<7.0%。6.答案：√解析：心律失常患者的治療原則是消除病因，控制心律失常，預防并發(fā)癥，改善癥狀，提高生活質量。7.答案：√解析：急性腎小球腎炎患者的尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，其中血尿多為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。8.答案：√解析：支氣管哮喘患者的典型癥狀是發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經治療后緩解。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標準包括：①慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等疾??；③肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC<70%，可確定為不完全可逆的氣流受限，是診斷慢性阻塞性肺疾病的必備條件。六、