2025年婦產(chǎn)科疑難病例討論答案及解析一、單項(xiàng)選題1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，出現(xiàn)蛋白尿，首選的治療措施是（）A.硫酸鎂靜脈滴注B.口服降壓藥C.腹腔穿刺放液D.立即終止妊娠2.患者女性，28歲，妊娠38周，突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道流血，查體：子宮板硬如石頭，宮縮強(qiáng)，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)3.患者女性，30歲，因不孕癥接受輔助生殖技術(shù)治療，移植后第12天，尿hCG檢測(cè)陽(yáng)性，下一步最應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.B超檢查B.血hCG復(fù)查C.黃體酮水平測(cè)定D.腹腔鏡檢查4.患者女性，35歲，妊娠32周，因妊娠期糖尿病入院，飲食控制效果不佳，血糖波動(dòng)大，最適宜的治療方案是（）A.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)B.口服降糖藥C.胰島素治療D.終止妊娠5.患者女性，40歲，妊娠40周，臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)胎心監(jiān)護(hù)異常，胎心基線160次/分，變異消失，最可能的診斷是（）A.胎兒宮內(nèi)窘迫B.胎膜早破C.胎位異常D.胎盤功能不良6.患者女性，25歲，妊娠28周，因陰道流血流液入院，診斷為胎膜早破，為預(yù)防感染，首選的預(yù)防措施是（）A.靜脈滴注抗生素B.預(yù)防性剖宮產(chǎn)C.胎兒監(jiān)護(hù)D.保持外陰清潔7.患者女性，32歲，妊娠36周，因胎膜早破入院，為促進(jìn)胎肺成熟，首選的治療藥物是（）A.地塞米松B.硫酸鎂C.腎上腺素D.苯巴比妥8.患者女性，28歲，妊娠35周，因先兆早產(chǎn)入院，為抑制宮縮，首選的藥物是（）A.硫酸鎂B.阿托品C.硝苯地平D.麥角新堿9.患者女性，30歲，妊娠38周，因胎盤早剝?nèi)朐?，查體：子宮板硬，壓痛明顯，胎心率180次/分，最緊急的治療措施是（）A.立即終止妊娠B.靜脈滴注硫酸鎂C.靜脈滴注縮宮素D.腹腔穿刺放液10.患者女性，35歲，妊娠37周，因前置胎盤入院，陰道流血量約500ml，生命體征平穩(wěn)，最適宜的處理方案是（）A.立即終止妊娠B.預(yù)防性輸血C.期待療法D.靜脈滴注縮宮素11.患者女性，27歲，妊娠40周，臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)陰道流血，量約200ml，顏色鮮紅，最可能的診斷是（）A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.子宮破裂12.患者女性，32歲，妊娠34周，因妊娠期高血壓疾病入院，血壓180/110mmHg，伴有蛋白尿，最緊急的治療措施是（）A.立即降壓B.靜脈滴注硫酸鎂C.立即終止妊娠D.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)13.患者女性，30歲，妊娠36周，因胎膜早破入院，為預(yù)防感染，首選的預(yù)防措施是（）A.靜脈滴注抗生素B.預(yù)防性剖宮產(chǎn)C.胎兒監(jiān)護(hù)D.保持外陰清潔14.患者女性，28歲，妊娠29周，因先兆早產(chǎn)入院，為抑制宮縮，首選的藥物是（）A.硫酸鎂B.阿托品C.硝苯地平D.麥角新堿15.患者女性，35歲，妊娠38周，因胎盤早剝?nèi)朐海轶w：子宮板硬，壓痛明顯，胎心率180次/分，最緊急的治療措施是（）A.立即終止妊娠B.靜脈滴注硫酸鎂C.靜脈滴注縮宮素D.腹腔穿刺放液二、多項(xiàng)選題1.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括（）A.血壓升高B.蛋白尿C.水腫D.頭痛2.胎盤早剝的并發(fā)癥包括（）A.胎兒窘迫B.DICC.腎功能衰竭D.子宮破裂3.輔助生殖技術(shù)治療的適應(yīng)癥包括（）A.不孕癥B.卵巢功能衰竭C.子宮畸形D.免疫性不孕4.妊娠期糖尿病的并發(fā)癥包括（）A.胎兒過(guò)大B.胎兒畸形C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).胎兒窘迫5.胎膜早破的并發(fā)癥包括（）A.感染B.胎兒窘迫C.臍帶脫垂D.早產(chǎn)6.前置胎盤的并發(fā)癥包括（）A.陰道流血B.胎兒窘迫C.胎盤早剝D.DIC7.先兆早產(chǎn)的征兆包括（）A.腹痛B.陰道流血C.胎膜早破D.子宮收縮8.胎盤早剝的治療措施包括（）A.立即終止妊娠B.靜脈滴注硫酸鎂C.靜脈滴注縮宮素D.腹腔穿刺放液9.妊娠期高血壓疾病的治療措施包括（）A.降壓治療B.硫酸鎂靜脈滴注C.休息D.適時(shí)終止妊娠10.胎膜早破的治療措施包括（）A.靜脈滴注抗生素B.期待療法C.促進(jìn)胎肺成熟D.適時(shí)終止妊娠三、填空題1.妊娠期高血壓疾病包括_____,_____,_____。2.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)主要為_____,_____,_____。3.輔助生殖技術(shù)包括_____,_____。4.妊娠期糖尿病的篩查時(shí)間為_____周。5.胎膜早破的預(yù)防措施包括_____和_____。6.前置胎盤的病因主要包括_____和_____。7.先兆早產(chǎn)的治療措施包括_____和_____。8.胎盤早剝的并發(fā)癥包括_____和_____。9.妊娠期高血壓疾病的治療原則為_____和_____。10.胎膜早破的并發(fā)癥包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，出現(xiàn)蛋白尿，首選的治療措施是硫酸鎂靜脈滴注。2.患者女性，28歲，妊娠38周，因胎盤早剝?nèi)朐海轶w：子宮板硬，壓痛明顯，胎心率180次/分，最緊急的治療措施是立即終止妊娠。3.患者女性，30歲，妊娠36周，因胎膜早破入院，為促進(jìn)胎肺成熟，首選的治療藥物是地塞米松。4.患者女性，28歲，妊娠35周，因先兆早產(chǎn)入院，為抑制宮縮，首選的藥物是硫酸鎂。5.患者女性，35歲，妊娠38周，因前置胎盤入院，陰道流血量約500ml，生命體征平穩(wěn)，最適宜的處理方案是期待療法。6.患者女性，27歲，妊娠40周，臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)陰道流血，量約200ml，顏色鮮紅，最可能的診斷是胎盤早剝。7.患者女性，32歲，妊娠34周，因妊娠期高血壓疾病入院，血壓180/110mmHg，伴有蛋白尿，最緊急的治療措施是立即降壓。8.患者女性，30歲，妊娠36周，因胎膜早破入院，為預(yù)防感染，首選的預(yù)防措施是靜脈滴注抗生素。9.患者女性，28歲，妊娠29周，因先兆早產(chǎn)入院，為抑制宮縮，首選的藥物是硝苯地平。10.患者女性，35歲，妊娠38周，因胎盤早剝?nèi)朐?，查體：子宮板硬，壓痛明顯，胎心率180次/分，最緊急的治療措施是靜脈滴注硫酸鎂。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)及治療原則。2.簡(jiǎn)述胎盤早剝的并發(fā)癥及治療措施。六、案例分析1.患者女性，28歲，妊娠38周，因陰道流血入院，量約500ml，顏色鮮紅，生命體征平穩(wěn)，查體：子宮板硬，壓痛明顯，胎心率140次/分。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者女性，32歲，妊娠34周，因妊娠期高血壓疾病入院，血壓180/110mmHg，伴有蛋白尿，問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：妊娠期高血壓疾病患者，血壓持續(xù)升高，出現(xiàn)蛋白尿，首選的治療措施是硫酸鎂靜脈滴注，以解痙、降壓、預(yù)防抽搐。2.B解析：患者突發(fā)劇烈腹痛，伴陰道流血，子宮板硬如石頭，宮縮強(qiáng)，最可能的診斷是胎盤早剝。3.A解析：移植后第12天，尿hCG檢測(cè)陽(yáng)性，下一步最應(yīng)進(jìn)行的檢查是B超檢查，以確定胚胎著床位置及發(fā)育情況。4.C解析：妊娠期糖尿病患者，飲食控制效果不佳，血糖波動(dòng)大，最適宜的治療方案是胰島素治療，以控制血糖。5.A解析：胎心監(jiān)護(hù)異常，胎心基線160次/分，變異消失，最可能的診斷是胎兒宮內(nèi)窘迫。6.A解析：胎膜早破為預(yù)防感染，首選的預(yù)防措施是靜脈滴注抗生素。7.A解析：為促進(jìn)胎肺成熟，首選的治療藥物是地塞米松。8.A解析：為抑制宮縮，首選的藥物是硫酸鎂。9.A解析：胎盤早剝患者，子宮板硬，壓痛明顯，胎心率180次/分，最緊急的治療措施是立即終止妊娠。10.C解析：前置胎盤患者，陰道流血量約500ml，生命體征平穩(wěn)，最適宜的處理方案是期待療法。11.C解析：臨產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)陰道流血，量約200ml，顏色鮮紅，最可能的診斷是前置胎盤。12.B解析：妊娠期高血壓疾病患者，血壓180/110mmHg，伴有蛋白尿，最緊急的治療措施是靜脈滴注硫酸鎂。13.A解析：胎膜早破為預(yù)防感染，首選的預(yù)防措施是靜脈滴注抗生素。14.A解析：為抑制宮縮，首選的藥物是硫酸鎂。15.A解析：胎盤早剝患者，子宮板硬，壓痛明顯，胎心率180次/分，最緊急的治療措施是立即終止妊娠。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括血壓升高、蛋白尿、水腫和頭痛。2.A,B,C,D解析：胎盤早剝的并發(fā)癥包括胎兒窘迫、DIC、腎功能衰竭和子宮破裂。3.A,D解析：輔助生殖技術(shù)治療的適應(yīng)癥包括不孕癥和免疫性不孕。4.A,B,D解析：妊娠期糖尿病的并發(fā)癥包括胎兒過(guò)大、胎兒畸形和胎兒窘迫。5.A,B,C,D解析：胎膜早破的并發(fā)癥包括感染、胎兒窘迫、臍帶脫垂和早產(chǎn)。6.A,B,C,D解析：前置胎盤的并發(fā)癥包括陰道流血、胎兒窘迫、胎盤早剝和DIC。7.A,B,C,D解析：先兆早產(chǎn)的征兆包括腹痛、陰道流血、胎膜早破和子宮收縮。8.A,B,C解析：胎盤早剝的治療措施包括立即終止妊娠、靜脈滴注硫酸鎂和靜脈滴注縮宮素。9.A,B,C,D解析：妊娠期高血壓疾病的治療措施包括降壓治療、硫酸鎂靜脈滴注、休息和適時(shí)終止妊娠。10.A,B,C,D解析：胎膜早破的治療措施包括靜脈滴注抗生素、期待療法、促進(jìn)胎肺成熟和適時(shí)終止妊娠。三、填空題（答案）1.妊娠期高血壓疾病包括輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇。2.胎盤早剝的臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、腹痛、子宮板硬。3.輔助生殖技術(shù)包括體外受精和人工授精。4.妊娠期糖尿病的篩查時(shí)間為24周。5.胎膜早破的預(yù)防措施包括保持外陰清潔和預(yù)防性抗生素使用。6.前置胎盤的病因主要包括胎盤發(fā)育異常和子宮內(nèi)膜病變。7.先兆早產(chǎn)的治療措施包括抑制宮縮和促進(jìn)胎肺成熟。8.胎盤早剝的并發(fā)癥包括胎兒窘迫和DIC。9.妊娠期高血壓疾病的治療原則為解痙和降壓。10.胎膜早破的并發(fā)癥包括感染和胎兒窘迫。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.妊娠期高血壓疾病的表現(xiàn)包括血