2025年內分泌科疑難病例診斷及治療模擬試卷答案及解析一、單項選題1.肢端肥大癥最常見的病因是（）A.垂體微腺瘤B.垂體大腺瘤C.嗜鉻細胞瘤D.甲狀腺功能亢進2.甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是（）A.甲狀腺腫大B.心率加快C.手抖D.眼球突出3.1型糖尿病的主要病理生理機制是（）A.胰島β細胞功能缺陷B.胰島α細胞功能亢進C.胰島D細胞功能亢進D.胰島γ細胞功能缺陷4.2型糖尿病的典型癥狀不包括（）A.多飲B.多尿C.多食D.體重增加5.庫欣綜合征的最常見病因是（）A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺皮質癌C.垂體促腎上腺皮質激素腺瘤D.皮質醇生產(chǎn)藥物6.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.高血糖7.嗜鉻細胞瘤最常見的癥狀是（）A.高血壓B.心悸C.多汗D.體重減輕8.甲狀腺功能減退癥最常見的原因是（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺手術C.甲狀腺放射性碘治療D.垂體功能減退9.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補液B.碳酸氫鈉C.胰島素D.利尿劑10.甲狀腺危象最常見的誘因是（）A.手術B.感染C.創(chuàng)傷D.以上都是11.甲狀旁腺功能亢進癥的最常見癥狀是（）A.高鈣血癥B.股骨骨折C.皮膚瘙癢D.情緒波動12.1型糖尿病患者的典型代謝紊亂不包括（）A.高血糖B.高酮血癥C.高乳酸血癥D.高血脂13.2型糖尿病患者的典型代謝紊亂不包括（）A.高血糖B.高血脂C.高尿酸血癥D.高乳酸血癥14.庫欣綜合征患者的典型體征不包括（）A.向心性肥胖B.皮膚薄C.肌肉無力D.骨質疏松15.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的典型體征不包括（）A.高血壓B.低鉀血癥C.水腫D.皮膚蒼白二、多項選題1.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.甲狀腺腫大B.心率加快C.手抖D.眼球突出2.1型糖尿病的典型癥狀包括（）A.多飲B.多尿C.多食D.體重減輕3.庫欣綜合征的實驗室檢查異常包括（）A.高血糖B.高血壓C.高鉀血癥D.向心性肥胖4.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低鉀血癥C.陽性家族史D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活5.嗜鉻細胞瘤的典型癥狀包括（）A.高血壓B.心悸C.多汗D.體重減輕6.甲狀腺功能減退癥的典型癥狀包括（）A.乏力B.冷感C.便秘D.記憶力減退7.糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查異常包括（）A.高血糖B.高酮血癥C.高乳酸血癥D.低血鈉8.甲狀腺危象的誘因包括（）A.手術B.感染C.創(chuàng)傷D.精神刺激9.甲狀旁腺功能亢進癥的實驗室檢查異常包括（）A.高鈣血癥B.高磷血癥C.低堿性磷酸酶D.高尿鈣10.2型糖尿病的典型癥狀包括（）A.多飲B.多尿C.多食D.體重增加三、填空題1.肢端肥大癥最常見的病因是__________。2.甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是__________。3.1型糖尿病的主要病理生理機制是__________。4.2型糖尿病的典型癥狀不包括__________。5.庫欣綜合征的最常見病因是__________。6.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是__________。7.嗜鉻細胞瘤最常見的癥狀是__________。8.甲狀腺功能減退癥最常見的原因是__________。9.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是__________。10.甲狀腺危象最常見的誘因是__________。四、判斷題（√/×）1.肢端肥大癥最常見的病因是垂體微腺瘤。2.甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是眼球突出。3.1型糖尿病的主要病理生理機制是胰島β細胞功能缺陷。4.2型糖尿病的典型癥狀不包括體重增加。5.庫欣綜合征的最常見病因是腎上腺皮質腺瘤。6.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是低鉀血癥。7.嗜鉻細胞瘤最常見的癥狀是高血壓。8.甲狀腺功能減退癥最常見的原因是甲狀腺炎。9.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是補液。10.甲狀腺危象最常見的誘因是手術。五、簡答題1.簡述1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別。2.簡述庫欣綜合征的診斷步驟。六、案例分析1.患者主訴：近期發(fā)現(xiàn)體重增加，伴有乏力、多飲、多尿?，F(xiàn)病史：患者近3個月體重增加10公斤，乏力明顯，尿量增多，夜尿3-4次。體征：血壓150/95mmHg，BMI35kg/m2，甲狀腺無腫大，心率加快。關鍵輔助檢查結果：空腹血糖12.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者主訴：面部和軀干脂肪堆積，伴有高血壓、多毛?，F(xiàn)病史：患者近1年面部和軀干脂肪堆積明顯，血壓升高至160/100mmHg，多毛癥狀加重。體征：血壓160/100mmHg，面部和軀干脂肪堆積，皮膚薄，腹水。關鍵輔助檢查結果：皮質醇晨起水平20μg/dL，尿游離皮質醇升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：肢端肥大癥最常見的病因是垂體微腺瘤。2.D解析：甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是眼球突出。3.A解析：1型糖尿病的主要病理生理機制是胰島β細胞功能缺陷。4.D解析：2型糖尿病的典型癥狀不包括體重增加。5.C解析：庫欣綜合征的最常見病因是垂體促腎上腺皮質激素腺瘤。6.A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓。7.A解析：嗜鉻細胞瘤最常見的癥狀是高血壓。8.A解析：甲狀腺功能減退癥最常見的原因是甲狀腺炎。9.C解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是胰島素。10.D解析：甲狀腺危象最常見的誘因是以上都是。11.A解析：甲狀旁腺功能亢進癥的最常見癥狀是高鈣血癥。12.D解析：1型糖尿病患者的典型代謝紊亂不包括高乳酸血癥。13.D解析：2型糖尿病患者的典型代謝紊亂不包括高乳酸血癥。14.C解析：庫欣綜合征患者的典型體征不包括肌肉無力。15.D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的典型體征不包括皮膚蒼白。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺腫大、心率加快、手抖、眼球突出。2.A,B,C,D解析：1型糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食、體重減輕。3.A,B,D解析：庫欣綜合征的實驗室檢查異常包括高血糖、高血壓、向心性肥胖。4.A,B,D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低鉀血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。5.A,B,C,D解析：嗜鉻細胞瘤的典型癥狀包括高血壓、心悸、多汗、體重減輕。6.A,B,C,D解析：甲狀腺功能減退癥的典型癥狀包括乏力、冷感、便秘、記憶力減退。7.A,B,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查異常包括高血糖、高酮血癥、高乳酸血癥、低血鈉。8.A,B,C,D解析：甲狀腺危象的誘因包括手術、感染、創(chuàng)傷、精神刺激。9.A,B,D解析：甲狀旁腺功能亢進癥的實驗室檢查異常包括高鈣血癥、高磷血癥、高尿鈣。10.A,B,C,D解析：2型糖尿病的典型癥狀包括多飲、多尿、多食、體重增加。三、填空題（答案）1.垂體微腺瘤2.眼球突出3.胰島β細胞功能缺陷4.體重增加5.垂體促腎上腺皮質激素腺瘤6.高血壓7.高血壓8.甲狀腺炎9.胰島素10.以上都是四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.答：1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病年齡、免疫學特征和臨床表現(xiàn)。1型糖尿病多見于青少年，由自身免疫破壞胰島β細胞引起，臨床表現(xiàn)為嚴重胰島素缺乏，易出現(xiàn)酮癥酸中毒。2型糖尿病多見于成年人，與胰島素抵抗和胰島β細胞功能缺陷有關，臨床表現(xiàn)為相對胰島素不足，較少出現(xiàn)酮癥酸中毒。2.答：庫欣綜合征的診斷步驟包括：1）詳細病史和體格檢查，注意向心性肥胖、高血壓、多毛等癥狀；2）實驗室檢查，包括皮質醇水平、尿游離皮質醇