2025年肝膽外科手術(shù)常規(guī)操作規(guī)范答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝膽外科手術(shù)中最常用的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.靜脈麻醉2.膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的常見原因是（）A.膽囊管過長B.膽囊三角解剖變異C.膽囊壁過厚D.麻醉過深3.肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要原因是（）A.肝血管結(jié)扎不徹底B.肝包膜撕裂C.肝靜脈損傷D.肝動(dòng)脈損傷4.胰十二指腸切除術(shù)中，Whipple手術(shù)的主要步驟不包括（）A.胰腺切除B.膽囊切除C.胃切除D.腎上腺切除5.膽道結(jié)石手術(shù)中，膽總管探查的目的是（）A.排除膽管結(jié)石B.檢查膽管狹窄C.評(píng)估膽管損傷D.以上都是6.肝移植術(shù)中，供肝切下的主要血管包括（）A.肝動(dòng)脈、門靜脈、膽總管B.肝靜脈、門靜脈、膽總管C.肝動(dòng)脈、肝靜脈、膽總管D.肝動(dòng)脈、門靜脈、肝靜脈7.膽囊炎手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的是（）A.膽漏B.胰腺炎C.膽管狹窄D.肺炎8.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）A.肝功能Child-PughA級(jí)B.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.肝癌直徑小于5cmD.肝血管瘤9.胰腺癌手術(shù)中，Whipple手術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）A.胰頭癌B.胰體癌C.胰尾癌D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤10.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，最常用的修復(fù)方法是（）A.膽管吻合B.膽管支架置入C.膽管造口D.膽管切除11.肝移植術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.肝動(dòng)脈血栓形成B.膽管狹窄C.肺炎D.腎功能衰竭12.胰十二指腸切除術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括（）A.胰漏B.膽漏C.腸梗阻D.肝功能衰竭13.膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的預(yù)防措施不包括（）A.仔細(xì)解剖膽囊三角B.使用超聲刀C.膽囊管結(jié)扎雙重結(jié)扎D.快速切除膽囊14.肝葉切除術(shù)中，肝斷面止血的關(guān)鍵是（）A.仔細(xì)結(jié)扎肝血管B.使用止血材料C.肝門阻斷D.以上都是15.胰腺癌手術(shù)中，術(shù)后輔助化療的適應(yīng)癥不包括（）A.胰頭癌B.胰體癌C.胰尾癌D.腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移二、多項(xiàng)選題1.肝膽外科手術(shù)中，常見的麻醉風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.呼吸道梗阻B.低血壓C.術(shù)后疼痛D.肺部感染2.膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的常見原因包括（）A.膽囊管過長B.膽囊三角解剖變異C.膽囊壁過厚D.麻醉過深3.肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的預(yù)防措施包括（）A.仔細(xì)結(jié)扎肝血管B.使用止血材料C.肝門阻斷D.緩慢切除肝臟4.胰十二指腸切除術(shù)中，Whipple手術(shù)的主要步驟包括（）A.胰腺切除B.膽囊切除C.胃切除D.腎上腺切除5.膽道結(jié)石手術(shù)中，膽總管探查的目的是（）A.排除膽管結(jié)石B.檢查膽管狹窄C.評(píng)估膽管損傷D.以上都是6.肝移植術(shù)中，供肝切下的主要血管包括（）A.肝動(dòng)脈、門靜脈、膽總管B.肝靜脈、門靜脈、膽總管C.肝動(dòng)脈、肝靜脈、膽總管D.肝動(dòng)脈、門靜脈、肝靜脈7.膽囊炎手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.胰腺炎C.膽管狹窄D.肺炎8.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.肝功能Child-PughA級(jí)B.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C.肝癌直徑小于5cmD.肝血管瘤9.胰腺癌手術(shù)中，Whipple手術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.胰頭癌B.胰體癌C.胰尾癌D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤10.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，常用的修復(fù)方法包括（）A.膽管吻合B.膽管支架置入C.膽管造口D.膽管切除三、填空題1.肝膽外科手術(shù)中，最常見的麻醉方式是_____2.膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的常見原因是_____3.肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要原因是_____4.胰十二指腸切除術(shù)中，Whipple手術(shù)的主要步驟不包括_____5.膽道結(jié)石手術(shù)中，膽總管探查的目的是_____6.肝移植術(shù)中，供肝切下的主要血管包括_____7.膽囊炎手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的是_____8.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括_____9.胰腺癌手術(shù)中，Whipple手術(shù)的適應(yīng)癥不包括_____10.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，最常用的修復(fù)方法是_____四、判斷題（√/×）1.肝膽外科手術(shù)中，全身麻醉是唯一常用的麻醉方式。2.膽囊切除術(shù)中，膽囊管過長是膽管損傷的常見原因。3.肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要原因是肝血管結(jié)扎不徹底。4.胰十二指腸切除術(shù)中，Whipple手術(shù)的主要步驟包括胰腺切除、膽囊切除、胃切除。5.膽道結(jié)石手術(shù)中，膽總管探查的目的是排除膽管結(jié)石。6.肝移植術(shù)中，供肝切下的主要血管包括肝動(dòng)脈、門靜脈、膽總管。7.膽囊炎手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的是膽漏。8.肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括肝功能Child-PughA級(jí)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肝癌直徑小于5cm。9.胰腺癌手術(shù)中，Whipple手術(shù)的適應(yīng)癥包括胰頭癌、胰體癌、胰尾癌。10.膽道損傷修復(fù)術(shù)中，最常用的修復(fù)方法是膽管吻合。五、簡答題1.簡述膽囊切除術(shù)中膽管損傷的預(yù)防措施。2.簡述肝葉切除術(shù)中肝斷面出血的預(yù)防措施。3.簡述胰腺癌手術(shù)中Whipple手術(shù)的主要步驟。六、案例分析1.患者女性，45歲，因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，B超提示腹腔積液。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，60歲，因肝癌入院，行根治性肝葉切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、黃疸。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：全身麻醉是肝膽外科手術(shù)中最常用的麻醉方式，因其能提供良好的麻醉效果和安全性。2.B解析：膽囊三角解剖變異是膽囊切除術(shù)中膽管損傷的常見原因，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜易導(dǎo)致誤傷。3.A解析：肝斷面出血的主要原因是肝血管結(jié)扎不徹底，導(dǎo)致術(shù)后出血。4.D解析：Whipple手術(shù)的主要步驟包括胰腺切除、膽囊切除、胃切除，不包括腎上腺切除。5.D解析：膽總管探查的目的是排除膽管結(jié)石、檢查膽管狹窄、評(píng)估膽管損傷，以上都是。6.A解析：肝移植術(shù)中，供肝切下的主要血管包括肝動(dòng)脈、門靜脈、膽總管。7.A解析：膽囊炎手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的是膽漏，需注意術(shù)后觀察。8.D解析：肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括肝血管瘤，肝血管瘤不屬于腫瘤。9.D解析：胰腺癌手術(shù)中，Whipple手術(shù)的適應(yīng)癥不包括胰腺內(nèi)分泌腫瘤，其適應(yīng)癥為外分泌腫瘤。10.A解析：膽道損傷修復(fù)術(shù)中，最常用的修復(fù)方法是膽管吻合，能有效恢復(fù)膽道功能。11.B解析：肝移植術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是膽管狹窄，需注意術(shù)后觀察和干預(yù)。12.D解析：胰十二指腸切除術(shù)后，早期并發(fā)癥不包括肝功能衰竭，其常見并發(fā)癥為胰漏、膽漏等。13.D解析：膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的預(yù)防措施不包括快速切除膽囊，應(yīng)仔細(xì)解剖。14.D解析：肝葉切除術(shù)中，肝斷面止血的關(guān)鍵是仔細(xì)結(jié)扎肝血管、使用止血材料、肝門阻斷，以上都是。15.D解析：胰腺癌手術(shù)中，術(shù)后輔助化療的適應(yīng)癥不包括腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移，此時(shí)不宜手術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：肝膽外科手術(shù)中，常見的麻醉風(fēng)險(xiǎn)包括呼吸道梗阻、低血壓、術(shù)后疼痛，不包括肺部感染。2.A,B解析：膽囊切除術(shù)中，膽管損傷的常見原因包括膽囊管過長、膽囊三角解剖變異，不包括膽囊壁過厚和麻醉過深。3.A,B,C解析：肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的預(yù)防措施包括仔細(xì)結(jié)扎肝血管、使用止血材料、肝門阻斷，不包括緩慢切除肝臟。4.A,B,C解析：胰十二指腸切除術(shù)中，Whipple手術(shù)的主要步驟包括胰腺切除、膽囊切除、胃切除，不包括腎上腺切除。5.A,B,C,D解析：膽道結(jié)石手術(shù)中，膽總管探查的目的是排除膽管結(jié)石、檢查膽管狹窄、評(píng)估膽管損傷，以上都是。6.A解析：肝移植術(shù)中，供肝切下的主要血管包括肝動(dòng)脈、門靜脈、膽總管。7.A,B,C解析：膽囊炎手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥包括膽漏、胰腺炎、膽管狹窄，不包括肺炎。8.A,B,C解析：肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括肝功能Child-PughA級(jí)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肝癌直徑小于5cm，不包括肝血管瘤。9.A解析：胰腺癌手術(shù)中，Whipple手術(shù)的適應(yīng)癥包括胰頭癌，不包括胰腺內(nèi)分泌腫瘤。10.A,B,C解析：膽道損傷修復(fù)術(shù)中，常用的修復(fù)方法包括膽管吻合、膽管支架置入、膽管造口，不包括膽管切除。三、填空題（答案）1.全身麻醉2.膽囊三角解剖變異3.肝血管結(jié)扎不徹底4.腎上腺切除5.排除膽管結(jié)石、檢查膽管狹窄、評(píng)估膽管損傷6.肝動(dòng)脈、門靜脈、膽總管7.膽漏8.肝血管瘤9.胰腺內(nèi)分泌腫瘤10.膽管吻合四、判斷題（答案）1.×解析：肝膽外科手術(shù)中，常用的麻醉方式包括全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉，不只有全身麻醉。2.√解析：膽囊切除術(shù)中，膽囊管過長是膽管損傷的常見原因，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜易導(dǎo)致誤傷。3.√解析：肝葉切除術(shù)中，肝斷面出血的主要原因是肝血管結(jié)扎不徹底，導(dǎo)致術(shù)后出血。4.×解析：胰十二指腸切除術(shù)中，Whipple手術(shù)的主要步驟包括胰腺切除、膽囊切除、胃切除，不包括腎上腺切除。5.√解析：膽道結(jié)石手術(shù)中，膽總管探查的目的是排除膽管結(jié)石、檢查膽管狹窄、評(píng)估膽管損傷，以上都是。6.√解析：肝移植術(shù)中，供肝切下的主要血管包括肝動(dòng)脈、門靜脈、膽總管。7.√解析：膽囊炎手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥最常見的是膽漏，需注意術(shù)后觀察。8.√解析：肝癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥包括肝功能Child-PughA級(jí)、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肝癌直徑小于5cm。9.×解析：胰腺癌手術(shù)中，Whipple手術(shù)的適應(yīng)癥不包括胰腺內(nèi)分泌腫瘤，其適應(yīng)癥為外分泌腫瘤。10.√解析：膽道損傷修復(fù)術(shù)中，最常用的修復(fù)方法是膽管吻合，能有效恢復(fù)膽道功能。五、簡答題（答案）1.簡述膽囊切除術(shù)中膽管損傷的預(yù)防措施。答：膽囊切除術(shù)中膽管損傷的預(yù)防措施包括仔細(xì)解剖膽囊三角、使用超聲刀、膽囊管結(jié)扎雙重結(jié)扎，避免快速切除膽囊。2.簡述肝葉切除術(shù)中肝斷面出血的預(yù)防措施。答：肝葉切除術(shù)中肝斷面出血的預(yù)防措施包括仔細(xì)結(jié)扎肝血管、使用止血材料、肝門阻斷，緩慢切除肝臟。3.簡述胰腺癌手術(shù)中Whipple手術(shù)的主要步驟。答：Whipple手術(shù)的主要步驟包括胰腺切除、膽囊切除、胃切除，以及膽管重建。六、案例分析（答案）1.