2025年心內科急性心肌梗死的診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死發(fā)病后最早出現的心電圖改變是（）A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現D.U波出現2.急性心肌梗死溶栓治療的適應證不包括（）A.患者年齡>75歲B.發(fā)病時間<12小時C.患有出血性疾病D.患有嚴重肝腎疾病3.急性心肌梗死患者出現室性心動過速時，首選的治療措施是（）A.藥物復律B.電復律C.利多卡因D.胺碘酮4.急性心肌梗死患者心電圖表現為ST段抬高型，其首選的治療方法是（）A.經皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.藥物治療C.經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）D.冠狀動脈搭橋術（CABG）5.急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，首選的藥物是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內酯6.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現的心肌酶學改變是（）A.CKB.CK-MBC.cTnID.LDH7.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的治療措施是（）A.補充血容量B.使用血管活性藥物C.緊急再灌注治療D.機械通氣8.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑（tPA）D.阿司匹林9.急性心肌梗死患者出現心室顫動時，首選的治療措施是（）A.藥物復律B.電除顫C.利多卡因D.胺碘酮10.急性心肌梗死患者出現急性左心衰竭時，首選的藥物是（）A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺旋內酯11.急性心肌梗死患者出現心律失常時，首選的治療措施是（）A.藥物復律B.電復律C.利多卡因D.胺碘酮12.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素13.急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，首選的非藥物治療方法是（）A.機械通氣B.血液透析C.超聲心動圖D.心臟移植14.急性心肌梗死患者出現心律失常時，首選的藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.苯妥英鈉15.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的機械支持是（）A.體外膜肺氧合（ECMO）B.心臟輔助裝置C.肺動脈導管D.機械通氣二、多項選題1.急性心肌梗死的診斷依據包括（）A.心電圖改變B.心肌酶學改變C.癥狀D.影像學檢查2.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.再灌注治療B.藥物治療C.血管介入治療D.手術治療3.急性心肌梗死患者出現心律失常時，可能的治療措施包括（）A.藥物復律B.電復律C.利多卡因D.胺碘酮4.急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，可能的治療措施包括（）A.藥物治療B.機械通氣C.血液透析D.心臟移植5.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，可能的治療措施包括（）A.補充血容量B.使用血管活性藥物C.緊急再灌注治療D.機械支持6.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.患有出血性疾病B.患有嚴重肝腎疾病C.患有嚴重高血壓D.患有近期手術史7.急性心肌梗死患者出現心律失常時，可能的原因包括（）A.心肌缺血B.電解質紊亂C.藥物影響D.神經因素8.急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，可能的原因包括（）A.心肌缺血B.心肌梗死面積大C.心率過快D.電解質紊亂9.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，可能的原因包括（）A.心肌梗死面積大B.心率過快C.血壓過低D.電解質紊亂10.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的藥物包括（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑（tPA）D.阿司匹林三、填空題1.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現的心肌酶學改變是_____2.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的治療措施是_____3.急性心肌梗死患者出現心律失常時，首選的藥物是_____4.急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，首選的藥物是_____5.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物不包括_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現的心電圖改變是ST段抬高。2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應證包括發(fā)病時間>12小時。3.急性心肌梗死患者出現室性心動過速時，首選的治療措施是藥物復律。4.急性心肌梗死患者心電圖表現為ST段抬高型，其首選的治療方法是藥物治療。5.急性心肌梗死患者出現心力衰竭時，首選的藥物是硝酸甘油。6.急性心肌梗死患者發(fā)病后，最早出現的心肌酶學改變是CK。7.急性心肌梗死患者出現心源性休克時，首選的治療措施是補充血容量。8.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常用的溶栓藥物包括阿司匹林。9.急性心肌梗死患者出現心室顫動時，首選的治療措施是電除顫。10.急性心肌梗死患者出現急性左心衰竭時，首選的藥物是地高辛。五、案例分析1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時入院。主訴：胸痛，位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗、惡心、嘔吐。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，心電圖示ST段抬高。實驗室檢查：CK-MB升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，58歲，突發(fā)胸痛3小時入院。主訴：胸痛，位于胸骨后，向左肩放射，伴氣短、心悸。查體：血壓130/80mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，心電圖示ST段抬高。實驗室檢查：CK升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷依據。2.簡述急性心肌梗死的治療措施。3.簡述急性心肌梗死患者出現心律失常時的治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.C3.B4.A5.B6.A7.C8.D9.B10.B11.A12.A13.A14.A15.A二、多項選題（答案）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、填空題（答案）1.CK2.緊急再灌注治療3.利多卡因4.呋塞米5.阿司匹林四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：急性心肌梗死（ST段抬高型）。問題2：進一步檢查：心電圖、心肌酶學、心肌影像學檢查等。2.問題1：初步診斷：急性心肌梗死（ST段抬高型）。問題2：治療原則：再灌注治療、藥物治療、血管介入治療或手術治療