2025年腎內(nèi)科學(xué)生的透析操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液透析中，哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映透析膜的通透性？A.超濾率B.紅細(xì)胞壓積C.血?dú)夥治鯠.膜通透系數(shù)2.透析中發(fā)生低血壓的原因不包括？A.血容量不足B.透析液溫度過(guò)高C.血液流速過(guò)快D.透后反應(yīng)3.透析器破膜時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.肌肉痙攣B.呼吸困難C.頸部腫脹D.血壓下降4.血液透析中，哪種抗凝劑常用于體外循環(huán)？A.肝素B.華法林C.阿司匹林D.水蛭素5.透析中發(fā)生肌肉痙攣的原因是？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過(guò)快C.透析液溫度過(guò)高D.透后反應(yīng)6.血液透析機(jī)的水處理系統(tǒng)主要目的是？A.提高透析效率B.減少感染風(fēng)險(xiǎn)C.降低運(yùn)行成本D.延長(zhǎng)機(jī)器壽命7.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是？A.增加透析液溫度B.減慢血液流速C.立即停止透析并進(jìn)行頭低腳高位D.使用肝素抗凝8.血液透析中，哪種電解質(zhì)最容易發(fā)生紊亂？A.鈣B.鉀C.鎂D.氯9.透析器復(fù)用的主要目的是？A.降低成本B.提高透析效率C.減少感染風(fēng)險(xiǎn)D.延長(zhǎng)機(jī)器壽命10.透析中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因是？A.水處理系統(tǒng)問(wèn)題B.透析液溫度過(guò)高C.血液流速過(guò)快D.透后反應(yīng)11.血液透析中，哪種指標(biāo)最能反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況？A.體重指數(shù)B.白蛋白水平C.肌酐清除率D.紅細(xì)胞壓積12.透析中發(fā)生血管通路狹窄的原因是？A.血液流速過(guò)快B.透析液溫度過(guò)高C.血液高凝狀態(tài)D.透后反應(yīng)13.血液透析中，哪種藥物常用于治療低血壓？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品14.透析中發(fā)生肌肉痙攣的預(yù)防措施是？A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.增加透析液溫度C.減慢血液流速D.使用肝素抗凝15.血液透析中，哪種指標(biāo)最能反映患者的透析充分性？A.超濾率B.尿素清除率C.紅細(xì)胞壓積D.血?dú)夥治龆?、多?xiàng)選題1.血液透析中，哪些因素可能導(dǎo)致低血壓？A.血容量不足B.透析液溫度過(guò)高C.血液流速過(guò)快D.透后反應(yīng)2.透析中發(fā)生肌肉痙攣的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂B.血液流速過(guò)快C.透析液溫度過(guò)高D.透后反應(yīng)3.血液透析中，哪些指標(biāo)反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況？A.體重指數(shù)B.白蛋白水平C.肌酐清除率D.紅細(xì)胞壓積4.透析器復(fù)用的主要目的是？A.降低成本B.提高透析效率C.減少感染風(fēng)險(xiǎn)D.延長(zhǎng)機(jī)器壽命5.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，哪些措施是正確的？A.立即停止透析并進(jìn)行頭低腳高位B.增加透析液溫度C.減慢血液流速D.使用肝素抗凝6.血液透析中，哪些電解質(zhì)最容易發(fā)生紊亂？A.鈣B.鉀C.鎂D.氯7.透析中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因包括？A.水處理系統(tǒng)問(wèn)題B.透析液溫度過(guò)高C.血液流速過(guò)快D.透后反應(yīng)8.血液透析中，哪些指標(biāo)反映患者的透析充分性？A.超濾率B.尿素清除率C.紅細(xì)胞壓積D.血?dú)夥治?.透析中發(fā)生血管通路狹窄的原因包括？A.血液流速過(guò)快B.透析液溫度過(guò)高C.血液高凝狀態(tài)D.透后反應(yīng)10.透析中發(fā)生肌肉痙攣的預(yù)防措施包括？A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.增加透析液溫度C.減慢血液流速D.使用肝素抗凝三、填空題1.血液透析中，超濾率是指每小時(shí)______。2.透析中發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)立即______。四、判斷題（√/×）1.血液透析中，超濾率越高，透析效果越好。2.透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止透析。3.血液透析中，肝素是常用的抗凝劑。4.透析器復(fù)用可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。5.透析中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭低腳高位。6.血液透析中，白蛋白水平反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。7.透析中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即檢查透析液。8.血液透析中，尿素清除率反映患者的透析充分性。9.透析中發(fā)生血管通路狹窄時(shí)，應(yīng)立即更換通路。10.透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充電解質(zhì)。五、案例分析1.患者主訴：反復(fù)水腫，尿量減少1周，診斷為慢性腎衰竭，擬行血液透析治療。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：鑒別診斷有哪些？2.患者現(xiàn)病史：透析中突發(fā)呼吸困難，血壓下降，心率加快。問(wèn)題1：可能的診斷是什么？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查有哪些？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血液透析中低血壓的常見(jiàn)原因及處理措施。2.如何預(yù)防血液透析中肌肉痙攣的發(fā)生？3.簡(jiǎn)述血液透析器復(fù)用的優(yōu)缺點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：膜通透系數(shù)最能反映透析膜的通透性。2.答案：B解析：透析液溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，但不是低血壓的直接原因。3.答案：C解析：透析器破膜時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是頸部腫脹。4.答案：A解析：肝素是常用的體外循環(huán)抗凝劑。5.答案：A解析：電解質(zhì)紊亂是透析中肌肉痙攣的常見(jiàn)原因。6.答案：B解析：水處理系統(tǒng)主要目的是減少感染風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：C解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止透析并進(jìn)行頭低腳高位。8.答案：B解析：鉀是透析中最容易發(fā)生紊亂的電解質(zhì)。9.答案：A解析：透析器復(fù)用主要目的是降低成本。10.答案：A解析：水處理系統(tǒng)問(wèn)題可能導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。11.答案：B解析：白蛋白水平最能反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。12.答案：C解析：血液高凝狀態(tài)是透析中血管通路狹窄的常見(jiàn)原因。13.答案：C解析：多巴胺常用于治療透析中低血壓。14.答案：A解析：補(bǔ)充電解質(zhì)可以預(yù)防透析中肌肉痙攣的發(fā)生。15.答案：B解析：尿素清除率最能反映患者的透析充分性。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,C,D解析：血容量不足、血液流速過(guò)快、透后反應(yīng)都可能導(dǎo)致低血壓。2.答案：A,B,C解析：電解質(zhì)紊亂、血液流速過(guò)快、透析液溫度過(guò)高都可能導(dǎo)致肌肉痙攣。3.答案：A,B,D解析：體重指數(shù)、白蛋白水平、紅細(xì)胞壓積反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。4.答案：A,C,D解析：透析器復(fù)用主要目的是降低成本、減少感染風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)機(jī)器壽命。5.答案：A,C解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即停止透析并進(jìn)行頭低腳高位、減慢血液流速。6.答案：B,C,D解析：鉀、鎂、氯是透析中容易發(fā)生紊亂的電解質(zhì)。7.答案：A,B解析：水處理系統(tǒng)問(wèn)題、透析液溫度過(guò)高都可能導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)。8.答案：A,B解析：超濾率、尿素清除率反映患者的透析充分性。9.答案：C,D解析：血液高凝狀態(tài)、透后反應(yīng)是透析中血管通路狹窄的常見(jiàn)原因。10.答案：A,B解析：補(bǔ)充電解質(zhì)、增加透析液溫度可以預(yù)防肌肉痙攣的發(fā)生。三、填空題（答案）1.答案：脫出的水分量解析：超濾率是指每小時(shí)脫出的水分量。2.答案：補(bǔ)充生理鹽水解析：透析中發(fā)生低血壓時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充生理鹽水。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：超濾率過(guò)高可能導(dǎo)致脫水，反而不利于透析效果。2.答案：×解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整透析參數(shù)，而不是立即停止透析。3.答案：√解析：肝素是常用的體外循環(huán)抗凝劑。4.答案：×解析：透析器復(fù)用會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：√解析：空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行頭低腳高位。6.答案：√解析：白蛋白水平反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。7.答案：√解析：透析中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即檢查透析液。8.答案：√解析：尿素清除率反映患者的透析充分性。9.答案：×解析：透析中發(fā)生血管通路狹窄時(shí)，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和處理，而不是立即更換通路。10.答案：√解析：透析中發(fā)生肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充電解質(zhì)。五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷是慢性腎衰竭。問(wèn)題2：鑒別診斷包括急性腎損傷、腎小管間質(zhì)疾病等。2.問(wèn)題1：可能的診斷是空氣栓塞或低血壓。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查包括血?dú)夥治?、心臟超聲等。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述血液透析中低血壓的