急救車輛應(yīng)急救護(hù)規(guī)范一、急救車輛應(yīng)急救護(hù)規(guī)范概述

急救車輛應(yīng)急救護(hù)是醫(yī)療救援體系中的重要環(huán)節(jié)，旨在為突發(fā)疾病或受傷人員提供及時、有效的現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。規(guī)范的應(yīng)急救護(hù)操作不僅能夠提升救治成功率，還能確保救援過程的安全性和高效性。本規(guī)范旨在明確急救車輛應(yīng)急救護(hù)的操作流程、人員職責(zé)、設(shè)備管理和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，以標(biāo)準(zhǔn)化的方式指導(dǎo)急救工作。

二、急救車輛應(yīng)急救護(hù)操作流程

（一）出車準(zhǔn)備

1.出車前檢查：

(1)檢查車輛外觀及運(yùn)行狀態(tài)，確保車況良好，包括輪胎、剎車、燈光等。

(2)檢查急救設(shè)備是否齊全、完好，如氧氣瓶、除顫儀、血壓計(jì)、急救箱等。

(3)檢查通訊設(shè)備，確保對講機(jī)、手機(jī)等通訊工具正常工作。

2.人員準(zhǔn)備：

(1)確認(rèn)急救醫(yī)師和護(hù)士已到崗，并穿戴好防護(hù)用品。

(2)熟悉當(dāng)日救援任務(wù)，提前準(zhǔn)備相關(guān)病歷資料或電子記錄表。

（二）現(xiàn)場救護(hù)流程

1.到達(dá)現(xiàn)場后，迅速評估現(xiàn)場環(huán)境，確保安全。

2.快速評估患者狀況，包括意識、呼吸、脈搏等生命體征，并進(jìn)行初步分類（輕癥、重癥、危重癥）。

3.根據(jù)患者情況實(shí)施急救措施：

(1)危重癥患者優(yōu)先處理，如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等。

(2)輕癥患者進(jìn)行觀察和基礎(chǔ)處理，如測量生命體征、疼痛管理。

4.安撫患者情緒，避免二次傷害，并通知家屬（如適用）。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)

1.確?；颊甙踩潭?，使用擔(dān)架或約束帶防止移動。

2.持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)需要調(diào)整急救措施。

3.保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工呼吸或使用呼吸機(jī)輔助。

4.記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化及處理措施，以便后續(xù)治療銜接。

（四）抵達(dá)醫(yī)院后銜接

1.與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接病情、急救措施及用藥情況。

2.提供患者病歷資料或電子記錄，確保信息完整。

3.協(xié)助患者快速進(jìn)入醫(yī)院救治流程。

三、急救車輛設(shè)備管理

（一）設(shè)備配置要求

1.急救車輛應(yīng)配備以下核心設(shè)備：

(1)心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器等心血管急救設(shè)備。

(2)氧氣瓶、吸氧管、呼吸面罩等供氧設(shè)備。

(3)血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)等監(jiān)測設(shè)備。

(4)急救箱，內(nèi)含常用藥品、消毒用品、止血紗布等。

2.設(shè)備定期維護(hù)：

(1)每月對急救設(shè)備進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，確保功能正常。

(2)氧氣瓶、藥品等消耗品及時補(bǔ)充，避免短缺。

（二）設(shè)備使用規(guī)范

1.使用設(shè)備前需確認(rèn)操作流程，避免誤操作。

2.設(shè)備使用后及時清潔消毒，并記錄使用情況。

3.設(shè)備損壞或故障需立即報(bào)修，并暫停使用直至修復(fù)。

四、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

（一）突發(fā)事件處理

1.遭遇交通事故或車輛故障時，優(yōu)先確保人員安全，并立即上報(bào)。

2.遇到自然災(zāi)害或大規(guī)模傷亡事件時，啟動分級響應(yīng)機(jī)制：

(1)輕微事件由單臺急救車處理，重事件需多臺車輛協(xié)同救援。

(2)根據(jù)事件類型調(diào)配資源，如呼叫增援或協(xié)調(diào)醫(yī)院床位。

（二）人員安全防護(hù)

1.救護(hù)人員需佩戴個人防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服等。

2.長期暴露于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境時，定期進(jìn)行健康監(jiān)測。

五、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.定期組織急救醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，包括：

(1)心肺復(fù)蘇、氣管插管等核心急救技術(shù)。

(2)設(shè)備操作、急救流程等標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)。

2.模擬演練：

(1)每季度開展桌面推演或?qū)崙?zhàn)演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性。

(2)演練后進(jìn)行復(fù)盤，總結(jié)不足并改進(jìn)操作流程。

（二）考核標(biāo)準(zhǔn)

1.年度考核：

(1)檢查急救人員技能掌握程度，如急救操作考核、病例分析等。

(2)評估設(shè)備管理規(guī)范性，如設(shè)備維護(hù)記錄、藥品庫存等。

2.考核結(jié)果用于改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃，提升整體救援水平。

一、急救車輛應(yīng)急救護(hù)規(guī)范概述

急救車輛應(yīng)急救護(hù)是醫(yī)療救援體系中的重要環(huán)節(jié)，旨在為突發(fā)疾病或受傷人員提供及時、有效的現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。規(guī)范的應(yīng)急救護(hù)操作不僅能夠提升救治成功率，還能確保救援過程的安全性和高效性。本規(guī)范旨在明確急救車輛應(yīng)急救護(hù)的操作流程、人員職責(zé)、設(shè)備管理和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，以標(biāo)準(zhǔn)化的方式指導(dǎo)急救工作。

具體而言，規(guī)范的制定基于以下原則：

(1)生命至上原則：始終將患者生命安全放在首位，優(yōu)先處理危及生命的狀況。

(2)時效性原則：快速響應(yīng)、迅速評估、及時救治，最大限度縮短急救時間。

(3)規(guī)范性原則：嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進(jìn)行救護(hù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。

(4)安全性原則：確保患者安全、救護(hù)人員安全以及急救車輛在運(yùn)行過程中的安全。

(5)協(xié)作性原則：加強(qiáng)與現(xiàn)場其他救援力量、接收醫(yī)院及家屬的溝通與協(xié)作。

二、急救車輛應(yīng)急救護(hù)操作流程

（一）出車準(zhǔn)備

1.出車前檢查：

(1)車輛外觀及運(yùn)行狀態(tài)檢查：全面檢查車輛外觀，確保無損壞；檢查發(fā)動機(jī)、剎車、轉(zhuǎn)向、輪胎（包括胎壓和磨損情況）等關(guān)鍵部件是否正常；檢查燈光、雨刮、喇叭等是否工作正常；檢查燃油和機(jī)油量是否充足；確保急救車輛標(biāo)識清晰、齊全。

(2)急救設(shè)備檢查：清點(diǎn)并檢查所有急救設(shè)備是否齊全、在有效期內(nèi)且功能完好：

-監(jiān)測設(shè)備：心電圖機(jī)、血壓計(jì)、血糖儀、脈搏血氧儀等，檢查電池電量、導(dǎo)聯(lián)片、探頭等是否完好可用。

-心血管急救設(shè)備：除顫儀、起搏器（如配備）、心臟除顫監(jiān)護(hù)儀等，檢查電池狀態(tài)、導(dǎo)聯(lián)、除顫片有效期和數(shù)量。

-呼吸設(shè)備：氧氣瓶（檢查壓力表讀數(shù)、有效期）、氧氣面罩、鼻導(dǎo)管、簡易呼吸器（檢查氣密性、面罩完好）、呼吸機(jī)（如配備，檢查管路、電池、參數(shù)設(shè)置）。

-急救箱：檢查常用藥品（如腎上腺素、硝酸甘油、阿司匹林、抗過敏藥等）的種類、數(shù)量、有效期；檢查無菌包、消毒用品（如碘伏、酒精）、紗布、繃帶、止血帶、夾板等是否齊全且在有效期內(nèi)。

-其他設(shè)備：擔(dān)架、頸托、脊柱板、約束帶、洗眼器（如配備）、擔(dān)架車、急救警報(bào)器等，檢查是否完好、清潔、可用。

(3)通訊設(shè)備檢查：確保對講機(jī)、手機(jī)等通訊工具電量充足、信號良好，頻道設(shè)置正確，備用電池準(zhǔn)備到位。

2.人員準(zhǔn)備：

(1)確認(rèn)人員到位：確認(rèn)急救醫(yī)師、護(hù)士（或符合資質(zhì)的急救人員）已到崗，著裝規(guī)范，佩戴好個人防護(hù)用品（如急救防護(hù)服、手套、口罩等）。

(2)熟悉任務(wù)信息：接收并詳細(xì)閱讀急救任務(wù)信息（如派單系統(tǒng)或電話指令），了解患者基本信息（如大致位置、年齡、性別、已知病情或傷情）、聯(lián)系方式（如家屬或報(bào)告人電話）、目的地醫(yī)院等。如有電子病歷系統(tǒng)，提前調(diào)取或記錄相關(guān)患者信息。準(zhǔn)備相應(yīng)的病歷資料或電子記錄表板，以便現(xiàn)場記錄和轉(zhuǎn)運(yùn)交接。

（二）現(xiàn)場救護(hù)流程

1.安全評估與進(jìn)入現(xiàn)場：

(1)觀察環(huán)境：到達(dá)現(xiàn)場后，首先觀察周圍環(huán)境，評估是否存在對救援人員或患者的危險(xiǎn)，如交通狀況、火災(zāi)、觸電風(fēng)險(xiǎn)、化學(xué)品泄漏、現(xiàn)場秩序混亂等。

(2)確保安全：在確保自身和患者安全的前提下，方可進(jìn)入現(xiàn)場。必要時，設(shè)置警示標(biāo)志，請求現(xiàn)場人員協(xié)助維持秩序或提供指引。如環(huán)境不安全，應(yīng)立即聯(lián)系后方指揮中心，請求增援或調(diào)整救援方案，并采取必要的安全防護(hù)措施。

2.快速患者評估：

(1)評估意識：采用簡單易記的方法（如AVPU法：Alert清醒,Voice呼喚,Pain疼痛,Unresponsive無反應(yīng)）快速評估患者意識狀態(tài)。進(jìn)一步可采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）進(jìn)行更詳細(xì)的評估。

(2)評估呼吸：觀察患者胸廓起伏，聽呼吸聲音，感受呼吸氣流，判斷呼吸的頻率、節(jié)律、深度及是否有異常（如呼吸困難、紫紺、無呼吸等）。記錄呼吸情況。

(3)評估脈搏：觸摸患者頸動脈或股動脈，感受脈搏的速率、節(jié)律和強(qiáng)弱。成人正常心率約為60-100次/分鐘。記錄脈搏情況。

(4)評估生命體征：快速測量并記錄患者的血壓、體溫。如條件允許，測量血氧飽和度（SpO2）。

(5)初步分類：根據(jù)評估結(jié)果，迅速對患者進(jìn)行分類：

-危重癥（Red/Immediate）：意識喪失、無呼吸或?yàn)l死狀態(tài)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等。

-重癥（Yellow/Alert）：意識模糊、呼吸/循環(huán)不穩(wěn)定、中度創(chuàng)傷等。

-輕癥（Green/Emergency）：意識清楚、呼吸循環(huán)基本穩(wěn)定、輕微傷等。

分類結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)救護(hù)資源的分配和優(yōu)先級。

3.實(shí)施現(xiàn)場急救措施：

(1)針對危重癥患者：

-立即心肺復(fù)蘇（CPR）：如患者無反應(yīng)、無呼吸或呼吸不正常，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。確保按壓深度、頻率、通氣比例符合指南要求。如有可能，盡快連接除顫儀進(jìn)行心電監(jiān)測和除顫準(zhǔn)備。

-止血：對于嚴(yán)重出血患者，立即采用直接壓迫、抬高傷肢、使用止血帶（需規(guī)范使用，記錄上止血帶時間和松緊度，定時放松）等方法進(jìn)行止血。

-保持呼吸道通暢：清除口鼻分泌物、異物，必要時使用簡易呼吸器或進(jìn)行氣管插管準(zhǔn)備。

-吸氧：對于呼吸困難或血氧飽和度低的患者，立即給予氧氣吸入，選擇合適的吸氧裝置和流量。

(2)針對重癥患者：

-持續(xù)監(jiān)測生命體征：密切觀察意識、呼吸、脈搏、血壓變化。

-穩(wěn)定生命體征：根據(jù)情況給予藥物（如升壓藥、擴(kuò)血管藥）、吸氧、建立靜脈通路等支持治療。

-處理合并傷：評估并處理可能存在的其他損傷，如骨折固定、頭部傷處理等。

(3)針對輕癥患者：

-舒適化處理：提供安靜環(huán)境，保暖，安撫情緒，緩解疼痛（如可用非處方的止痛藥）。

-病情觀察：密切觀察病情變化，特別是意識狀態(tài)和呼吸情況。

-基礎(chǔ)檢查：測量生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查。

4.通知家屬與現(xiàn)場協(xié)調(diào)：

(1)通知家屬（如適用且可行）：在條件允許且患者意識允許或家屬在現(xiàn)場的情況下，由護(hù)士或醫(yī)師簡要告知家屬患者情況、已采取的措施和預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)安排。注意溝通方式和語氣，避免引起過度焦慮。

(2)現(xiàn)場協(xié)調(diào)：與現(xiàn)場其他救援人員（如消防、警察）或報(bào)告人保持溝通，了解更多信息，協(xié)調(diào)現(xiàn)場救援工作。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)

1.患者安全固定：

(1)選擇合適擔(dān)架：根據(jù)患者傷情選擇合適的擔(dān)架，如普通擔(dān)架、頸椎固定板擔(dān)架、截癱擔(dān)架等。

(2)固定頭部與頸部：對于懷疑有頸椎損傷的患者，使用頸托或行頸部制動，并使用擔(dān)架固定帶妥善固定頭部和頸部。

(3)固定軀干與四肢：使用約束帶或擔(dān)架固定帶固定患者軀干和四肢，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中移動導(dǎo)致二次損傷，特別是頭部、頸部、脊柱和內(nèi)臟器官。

2.持續(xù)生命體征監(jiān)測與支持：

(1)定時監(jiān)測：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，至少每5-15分鐘（根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度調(diào)整）監(jiān)測一次意識、呼吸、脈搏、血壓。使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測更佳。

(2)調(diào)整急救措施：根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整急救措施，如調(diào)整氧流量、用藥、呼吸支持等。

(3)保持呼吸道通暢：持續(xù)確保患者氣道通暢，密切觀察有無嘔吐物吸入風(fēng)險(xiǎn)。

3.特殊情況處理：

(1)心血管急救：如患者出現(xiàn)心律失常（如室顫、無脈性室速），在除顫儀準(zhǔn)備好后立即除顫；如需要藥物支持，準(zhǔn)確按時給藥。

(2)呼吸支持：對于呼吸衰竭患者，根據(jù)情況使用簡易呼吸器、呼吸機(jī)等設(shè)備輔助呼吸。

(3)止血與體位：對于出血患者，持續(xù)止血，并根據(jù)體位改變（如頭低腳高位）輔助循環(huán)。

4.記錄與溝通：

(1)詳細(xì)記錄：在急救記錄單上詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情變化、采取的急救措施、用藥情況、生命體征變化等。

(2)與醫(yī)院溝通：提前與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系，告知患者大致病情、已采取的措施和預(yù)計(jì)到達(dá)時間，以便醫(yī)院提前做好接收準(zhǔn)備。

（四）抵達(dá)醫(yī)院后銜接

1.患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至急診：

(1)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)：與醫(yī)院接診人員（如急診醫(yī)師、護(hù)士）溝通，確認(rèn)接收流程。

(2)平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)：使用擔(dān)架安全、平穩(wěn)地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科指定區(qū)域，注意途中患者反應(yīng)，防止病情變化。

2.詳細(xì)病情與措施交接：

(1)口頭交接：由醫(yī)師負(fù)責(zé)向醫(yī)院接診醫(yī)師詳細(xì)口頭交接病情，包括：

-患者基本信息（姓名、性別、年齡等）。

-報(bào)告原因及現(xiàn)場情況。

-意識、呼吸、循環(huán)評估結(jié)果及分類。

-現(xiàn)場已采取的急救措施（如CPR、止血、用藥、設(shè)備使用等）。

-患者當(dāng)前生命體征及主要癥狀體征。

-轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化及處理。

(2)書面/電子記錄交接：將填寫完整的急救記錄單（紙質(zhì)或電子版）交給醫(yī)院接診人員，確保信息完整、準(zhǔn)確。

3.物品交接與整理：

(1)用物清點(diǎn)：清點(diǎn)并交還患者身上留下的或使用的物品，如監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、吸氧管、約束帶等。

(2)急救箱整理：檢查急救箱內(nèi)物品是否被使用，如藥品、敷料等，補(bǔ)充或更換已使用或過期的物品，確保急救箱隨時可用。

4.協(xié)助患者進(jìn)入救治流程：

(1)協(xié)助登記：協(xié)助患者或家屬完成入院登記手續(xù)。

(2)引導(dǎo)至診區(qū)：引導(dǎo)患者至合適的診區(qū)（如急診搶救室、診療區(qū)）等待進(jìn)一步診治。

(3)信息同步：確保醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員已獲得所有必要信息，如有疑問及時解答。

三、急救車輛設(shè)備管理

（一）設(shè)備配置要求

1.核心設(shè)備配置清單：

(1)心血管急救設(shè)備：

-心電圖機(jī)（帶存儲功能）

-心臟除顫監(jiān)護(hù)儀（12導(dǎo)聯(lián)，具備除顫、起搏功能）

-除顫儀（至少配置200J、360J能量檔位，除顫片）

-呼吸機(jī)（便攜式，可同步呼吸）

-脈搏血氧儀

-動脈血?dú)夥治鰞x（便攜式，可選）

(2)呼吸設(shè)備：

-氧氣瓶及壓力表（至少配備2個）

-氧氣濕化器、儲氧袋

-各種規(guī)格吸氧面罩、鼻導(dǎo)管

-簡易呼吸器（手壓式、面罩式）

-便攜式吸引器

(3)監(jiān)測設(shè)備：

-電子血壓計(jì)（示波式，有袖帶自動充放氣功能）

-體溫計(jì)（電子/肛溫/額溫）

-血糖儀及試紙

-心電監(jiān)護(hù)儀（可連續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度、體溫）

(4)急救箱：

-基礎(chǔ)生命支持急救包：腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮等急救藥品（遵照當(dāng)?shù)厮幤饭芾硪?guī)定配置），無菌手套（多種尺寸）、無菌紗布、繃帶、止血帶、夾板、頸托、脊柱板、擔(dān)架固定帶、簡易呼吸器面罩、氧氣面罩等。

-衛(wèi)生急救包：消毒液（碘伏、酒精）、消毒棉簽、棉球、鑷子、手術(shù)刀、縫合針線等。

-其他：急救警報(bào)器、手電筒、對講機(jī)、手機(jī)、充電寶、病歷夾/板、筆、急救指南/手冊、個人防護(hù)用品（防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡/面屏）。

2.設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)說明：

(1)數(shù)量充足：關(guān)鍵設(shè)備（如除顫儀、簡易呼吸器、急救箱）應(yīng)保證至少兩套，以備不時之需。

(2)性能完好：所有設(shè)備必須處于良好工作狀態(tài)，定期進(jìn)行功能檢查和校準(zhǔn)。

(3)藥品在效期：急救藥品和耗材必須在有效期內(nèi)使用，建立嚴(yán)格的效期管理制度。

(4)存放有序：設(shè)備擺放應(yīng)固定、有序，方便取用，并有清晰的標(biāo)識。

2.設(shè)備定期維護(hù)：

(1)日常檢查：每次出車前和收車后進(jìn)行快速檢查，確?；竟δ苷?。

(2)月度檢查與維護(hù)：由專人或指定人員每月對設(shè)備進(jìn)行檢查、清潔、簡單維護(hù)和功能測試，如檢查監(jiān)護(hù)儀參數(shù)、除顫儀能量、氧氣瓶壓力、血壓計(jì)袖帶壓力等。

(3)季度/年度校準(zhǔn)：由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行定期校準(zhǔn)，確保監(jiān)測設(shè)備的準(zhǔn)確性，如血壓計(jì)、血糖儀、血氧儀等。

(4)專業(yè)維修：設(shè)備出現(xiàn)故障或無法自行解決時，及時聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商或?qū)I(yè)維修人員進(jìn)行維修，并做好維修記錄。

（二）設(shè)備使用規(guī)范

1.使用前準(zhǔn)備：

(1)核對信息：使用前核對設(shè)備名稱、型號、狀態(tài)是否與需求相符。

(2)檢查狀態(tài)：檢查設(shè)備電源、電池、連接線、附件是否完好，功能是否正常。

(3)熟悉操作：操作人員必須熟悉所用設(shè)備的操作規(guī)程和注意事項(xiàng)。

2.規(guī)范操作：

(1)遵循手冊：嚴(yán)格按照設(shè)備使用說明書進(jìn)行操作。

(2)正確連接：確保傳感器、導(dǎo)聯(lián)、管路等連接正確、牢固。

(3)參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者情況正確設(shè)置設(shè)備參數(shù)（如監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警閾值）。

(4)記錄數(shù)據(jù)：準(zhǔn)確記錄設(shè)備監(jiān)測到的數(shù)據(jù)。

3.使用后處理：

(1)清潔消毒：使用后及時清潔設(shè)備表面和接觸患者部位，必要時進(jìn)行消毒，特別是呼吸設(shè)備、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)等。

(2)整理歸位：將設(shè)備各部件整理齊全，放回原位，確保下次使用方便。

(3)檢查功能：再次檢查設(shè)備基本功能是否正常。

4.記錄與報(bào)修：

(1)使用記錄：記錄設(shè)備使用時間、使用者、操作目的、主要數(shù)據(jù)等。

(2)異常報(bào)告：使用中發(fā)現(xiàn)設(shè)備異?；蚬收希⒓赐Ｖ故褂?，掛上警示標(biāo)識，并立即上報(bào)設(shè)備管理部門或維修人員，詳細(xì)說明故障現(xiàn)象。

(3)禁止使用：對于無法確定安全性或已損壞的設(shè)備，應(yīng)立即停止使用，并隔離存放，直至修復(fù)或報(bào)廢處理。

四、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

（一）突發(fā)事件處理

1.車輛事故或故障應(yīng)對：

(1)人員安全優(yōu)先：發(fā)生交通事故或車輛故障時，首先確保車內(nèi)人員（患者、救護(hù)人員）的安全，立即采取制動、保護(hù)措施。

(2)緊急呼救：立即使用急救車輛警報(bào)器或手機(jī)聯(lián)系后方指揮中心或基地，報(bào)告事故/故障情況、位置、人員狀況，請求支援或指示。

(3)現(xiàn)場處置：在確保安全的前提下，進(jìn)行必要的現(xiàn)場處置，如簡單固定車輛、檢查傷員、等待支援。

(4)信息報(bào)告：向基地或指揮中心詳細(xì)報(bào)告現(xiàn)場情況，包括事故性質(zhì)、影響范圍、所需資源等。

2.大規(guī)模傷亡或復(fù)雜事件應(yīng)對：

(1)啟動分級響應(yīng)：

-單車響應(yīng)：適用于輕微事件或單一傷員，由單臺急救車獨(dú)立完成處置。

-多車響應(yīng)：適用于較大范圍事件或多名傷員，需要多臺急救車協(xié)同作業(yè)，并可能需要啟動院前急救網(wǎng)絡(luò)。

(2)資源調(diào)配：

-根據(jù)事件規(guī)模和類型，調(diào)配足夠數(shù)量的急救車輛和人員。

-協(xié)調(diào)其他醫(yī)療資源（如醫(yī)院床位預(yù)留、血液供應(yīng)）。

-與消防、公安、交通等部門建立聯(lián)動機(jī)制，協(xié)同處置現(xiàn)場。

(3)信息共享：建立快速有效的信息共享平臺或機(jī)制，確保各參與單位實(shí)時了解現(xiàn)場情況和資源分布。

(4)傷員分類與轉(zhuǎn)運(yùn)：按照傷情嚴(yán)重程度對傷員進(jìn)行分類（如Triage），優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷員，并根據(jù)醫(yī)院救治能力進(jìn)行分流。

（二）人員安全防護(hù)

1.個人防護(hù)措施：

(1)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：根據(jù)接觸患者的風(fēng)險(xiǎn)等級，佩戴相應(yīng)的個人防護(hù)用品（PPE），如處理體液暴露風(fēng)險(xiǎn)時佩戴手套、口罩；進(jìn)入呼吸道傳染病風(fēng)險(xiǎn)較高環(huán)境時佩戴防護(hù)面屏或護(hù)目鏡。

(2)加強(qiáng)防護(hù)：在處理嚴(yán)重污染環(huán)境或未知病原體風(fēng)險(xiǎn)時，增加防護(hù)級別，如佩戴防護(hù)服、長袖手套、正壓呼吸防護(hù)器（如需要）。

(3)手衛(wèi)生：在接觸患者前后、處理污染物后、進(jìn)食前、接觸公共物品后等情況下，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范（洗手或使用手消毒劑）。

2.暴露后處理：

(1)急救人員暴露：如救護(hù)人員在救援過程中發(fā)生針刺傷、割傷、體液接觸等，立即進(jìn)行局部處理（如傷口沖洗、消毒），并按照規(guī)定上報(bào)情況，接受必要的健康監(jiān)測和咨詢。

(2)患者轉(zhuǎn)運(yùn)后處理：轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對救護(hù)人員可能接觸到的物品和環(huán)境進(jìn)行清潔消毒。

3.健康監(jiān)測：

(1)定期體檢：急救人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，特別是涉及體液暴露風(fēng)險(xiǎn)的人員。

(2)異常報(bào)告：如出現(xiàn)可能與工作相關(guān)的健康問題，應(yīng)及時報(bào)告并就醫(yī)。

(3)疫苗接種：根據(jù)工作性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵或要求急救人員接種相關(guān)疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗等）。

五、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.常規(guī)培訓(xùn)：

(1)技能培訓(xùn)：

-核心急救技能：心肺復(fù)蘇（CPR）及高級生命支持（ACLS，如適用）、自動體外除顫器（AED）使用、氣道管理（如氣管插管、環(huán)甲膜穿刺）、止血、包扎、固定技術(shù)等。

-設(shè)備操作：各類監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、血糖儀、血氧儀等急救設(shè)備的操作和基本維護(hù)。

-體格檢查：規(guī)范的病史采集和體格檢查方法。

(2)理論知識培訓(xùn)：

-解剖學(xué)與生理學(xué)：與急救相關(guān)的重點(diǎn)解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。

-病理生理學(xué)：常見急癥（如心梗、腦卒中、休克、呼吸困難等）的病理生理機(jī)制。

-藥理學(xué)：常用急救藥物的分類、作用、用法用量、副作用及注意事項(xiàng)。

-急救指南與流程：國內(nèi)外權(quán)威急救指南的最新進(jìn)展和本機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)急救流程。

(3)模擬演練：

-單項(xiàng)技能演練：在模擬人或模型上練習(xí)單項(xiàng)急救技能。

-綜合病例演練：模擬真實(shí)急救場景，進(jìn)行從評估、決策到處置、轉(zhuǎn)運(yùn)的全流程演練。

2.專項(xiàng)培訓(xùn)：

(1)特殊環(huán)境急救：如水災(zāi)、地震、高溫、低溫等特殊環(huán)境下的急救原則和操作。

(2)特殊人群急救：如嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊群體的急救特點(diǎn)和方法。

(3)院前-院內(nèi)銜接：加強(qiáng)與各接收醫(yī)院的溝通協(xié)調(diào)演練，確保信息順暢、患者安全交接。

3.安全與防護(hù)培訓(xùn)：

(1)職業(yè)安全：急救過程中的風(fēng)險(xiǎn)識別、傷害預(yù)防（如防止運(yùn)動損傷、避免體液暴露）。

(2)心理疏導(dǎo)：應(yīng)對急救工作帶來的心理壓力，掌握基本的壓力管理和心理支持技巧。

(3)感染控制：手衛(wèi)生、消毒隔離、個人防護(hù)用品的正確使用和處置。

（二）考核標(biāo)準(zhǔn)

1.年度技能考核：

(1)單項(xiàng)技能考核：采用模擬人或模型，考核急救人員對核心急救技能（如CPR、除顫、氣道管理）的掌握程度，包括操作步驟的規(guī)范性、熟練度、準(zhǔn)確性。設(shè)定評分標(biāo)準(zhǔn)，如按壓深度和頻率、除顫時機(jī)和能量選擇、插管成功率等。

(2)設(shè)備操作考核：考核對常用急救設(shè)備的操作熟練度和正確性，如監(jiān)護(hù)儀參數(shù)設(shè)置、呼吸機(jī)模式選擇和參數(shù)調(diào)整等。

2.年度理論知識考核：

(1)筆試：采用選擇題、判斷題、簡答題等形式，考核急救人員對理論知識（解剖、生理、病理生理、藥理、指南等）的掌握情況。

(2)口試/案例分析：通過提問或提供臨床案例，考核急救人員的分析判斷能力和決策能力。

3.綜合能力考核：

(1)模擬演練考核：在模擬真實(shí)急救場景下，考核急救人員的整體應(yīng)急處置能力，包括快速評估、決策判斷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、溝通協(xié)調(diào)、時間管理等方面。由評委根據(jù)預(yù)設(shè)評分表進(jìn)行打分。

(2)現(xiàn)場考核：在出車任務(wù)中，由帶教醫(yī)師或資深同事觀察、評估急救人員的實(shí)際操作表現(xiàn)和應(yīng)變能力。

4.考核結(jié)果應(yīng)用：

(1)反饋與指導(dǎo)：考核結(jié)果應(yīng)及時反饋給急救人員，針對不足之處進(jìn)行個別指導(dǎo)和加強(qiáng)培訓(xùn)。

(2)資格認(rèn)證：根據(jù)考核結(jié)果，確保持有相應(yīng)技能和知識的急救人員具備獨(dú)立執(zhí)行相應(yīng)任務(wù)的資格。

(3)培訓(xùn)計(jì)劃調(diào)整：根據(jù)考核中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，調(diào)整和優(yōu)化培訓(xùn)計(jì)劃，提升整體培訓(xùn)效果。

(4)績效評估：考核結(jié)果可作為急救人員績效評估的參考依據(jù)之一。

一、急救車輛應(yīng)急救護(hù)規(guī)范概述

急救車輛應(yīng)急救護(hù)是醫(yī)療救援體系中的重要環(huán)節(jié)，旨在為突發(fā)疾病或受傷人員提供及時、有效的現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。規(guī)范的應(yīng)急救護(hù)操作不僅能夠提升救治成功率，還能確保救援過程的安全性和高效性。本規(guī)范旨在明確急救車輛應(yīng)急救護(hù)的操作流程、人員職責(zé)、設(shè)備管理和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，以標(biāo)準(zhǔn)化的方式指導(dǎo)急救工作。

二、急救車輛應(yīng)急救護(hù)操作流程

（一）出車準(zhǔn)備

1.出車前檢查：

(1)檢查車輛外觀及運(yùn)行狀態(tài)，確保車況良好，包括輪胎、剎車、燈光等。

(2)檢查急救設(shè)備是否齊全、完好，如氧氣瓶、除顫儀、血壓計(jì)、急救箱等。

(3)檢查通訊設(shè)備，確保對講機(jī)、手機(jī)等通訊工具正常工作。

2.人員準(zhǔn)備：

(1)確認(rèn)急救醫(yī)師和護(hù)士已到崗，并穿戴好防護(hù)用品。

(2)熟悉當(dāng)日救援任務(wù)，提前準(zhǔn)備相關(guān)病歷資料或電子記錄表。

（二）現(xiàn)場救護(hù)流程

1.到達(dá)現(xiàn)場后，迅速評估現(xiàn)場環(huán)境，確保安全。

2.快速評估患者狀況，包括意識、呼吸、脈搏等生命體征，并進(jìn)行初步分類（輕癥、重癥、危重癥）。

3.根據(jù)患者情況實(shí)施急救措施：

(1)危重癥患者優(yōu)先處理，如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等。

(2)輕癥患者進(jìn)行觀察和基礎(chǔ)處理，如測量生命體征、疼痛管理。

4.安撫患者情緒，避免二次傷害，并通知家屬（如適用）。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)

1.確?；颊甙踩潭?，使用擔(dān)架或約束帶防止移動。

2.持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)需要調(diào)整急救措施。

3.保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行人工呼吸或使用呼吸機(jī)輔助。

4.記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化及處理措施，以便后續(xù)治療銜接。

（四）抵達(dá)醫(yī)院后銜接

1.與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接病情、急救措施及用藥情況。

2.提供患者病歷資料或電子記錄，確保信息完整。

3.協(xié)助患者快速進(jìn)入醫(yī)院救治流程。

三、急救車輛設(shè)備管理

（一）設(shè)備配置要求

1.急救車輛應(yīng)配備以下核心設(shè)備：

(1)心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器等心血管急救設(shè)備。

(2)氧氣瓶、吸氧管、呼吸面罩等供氧設(shè)備。

(3)血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)等監(jiān)測設(shè)備。

(4)急救箱，內(nèi)含常用藥品、消毒用品、止血紗布等。

2.設(shè)備定期維護(hù)：

(1)每月對急救設(shè)備進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，確保功能正常。

(2)氧氣瓶、藥品等消耗品及時補(bǔ)充，避免短缺。

（二）設(shè)備使用規(guī)范

1.使用設(shè)備前需確認(rèn)操作流程，避免誤操作。

2.設(shè)備使用后及時清潔消毒，并記錄使用情況。

3.設(shè)備損壞或故障需立即報(bào)修，并暫停使用直至修復(fù)。

四、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

（一）突發(fā)事件處理

1.遭遇交通事故或車輛故障時，優(yōu)先確保人員安全，并立即上報(bào)。

2.遇到自然災(zāi)害或大規(guī)模傷亡事件時，啟動分級響應(yīng)機(jī)制：

(1)輕微事件由單臺急救車處理，重事件需多臺車輛協(xié)同救援。

(2)根據(jù)事件類型調(diào)配資源，如呼叫增援或協(xié)調(diào)醫(yī)院床位。

（二）人員安全防護(hù)

1.救護(hù)人員需佩戴個人防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服等。

2.長期暴露于高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境時，定期進(jìn)行健康監(jiān)測。

五、培訓(xùn)與考核

（一）培訓(xùn)內(nèi)容

1.定期組織急救醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，包括：

(1)心肺復(fù)蘇、氣管插管等核心急救技術(shù)。

(2)設(shè)備操作、急救流程等標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)。

2.模擬演練：

(1)每季度開展桌面推演或?qū)崙?zhàn)演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性。

(2)演練后進(jìn)行復(fù)盤，總結(jié)不足并改進(jìn)操作流程。

（二）考核標(biāo)準(zhǔn)

1.年度考核：

(1)檢查急救人員技能掌握程度，如急救操作考核、病例分析等。

(2)評估設(shè)備管理規(guī)范性，如設(shè)備維護(hù)記錄、藥品庫存等。

2.考核結(jié)果用于改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃，提升整體救援水平。

一、急救車輛應(yīng)急救護(hù)規(guī)范概述

急救車輛應(yīng)急救護(hù)是醫(yī)療救援體系中的重要環(huán)節(jié)，旨在為突發(fā)疾病或受傷人員提供及時、有效的現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。規(guī)范的應(yīng)急救護(hù)操作不僅能夠提升救治成功率，還能確保救援過程的安全性和高效性。本規(guī)范旨在明確急救車輛應(yīng)急救護(hù)的操作流程、人員職責(zé)、設(shè)備管理和應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，以標(biāo)準(zhǔn)化的方式指導(dǎo)急救工作。

具體而言，規(guī)范的制定基于以下原則：

(1)生命至上原則：始終將患者生命安全放在首位，優(yōu)先處理危及生命的狀況。

(2)時效性原則：快速響應(yīng)、迅速評估、及時救治，最大限度縮短急救時間。

(3)規(guī)范性原則：嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進(jìn)行救護(hù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。

(4)安全性原則：確?；颊甙踩?、救護(hù)人員安全以及急救車輛在運(yùn)行過程中的安全。

(5)協(xié)作性原則：加強(qiáng)與現(xiàn)場其他救援力量、接收醫(yī)院及家屬的溝通與協(xié)作。

二、急救車輛應(yīng)急救護(hù)操作流程

（一）出車準(zhǔn)備

1.出車前檢查：

(1)車輛外觀及運(yùn)行狀態(tài)檢查：全面檢查車輛外觀，確保無損壞；檢查發(fā)動機(jī)、剎車、轉(zhuǎn)向、輪胎（包括胎壓和磨損情況）等關(guān)鍵部件是否正常；檢查燈光、雨刮、喇叭等是否工作正常；檢查燃油和機(jī)油量是否充足；確保急救車輛標(biāo)識清晰、齊全。

(2)急救設(shè)備檢查：清點(diǎn)并檢查所有急救設(shè)備是否齊全、在有效期內(nèi)且功能完好：

-監(jiān)測設(shè)備：心電圖機(jī)、血壓計(jì)、血糖儀、脈搏血氧儀等，檢查電池電量、導(dǎo)聯(lián)片、探頭等是否完好可用。

-心血管急救設(shè)備：除顫儀、起搏器（如配備）、心臟除顫監(jiān)護(hù)儀等，檢查電池狀態(tài)、導(dǎo)聯(lián)、除顫片有效期和數(shù)量。

-呼吸設(shè)備：氧氣瓶（檢查壓力表讀數(shù)、有效期）、氧氣面罩、鼻導(dǎo)管、簡易呼吸器（檢查氣密性、面罩完好）、呼吸機(jī)（如配備，檢查管路、電池、參數(shù)設(shè)置）。

-急救箱：檢查常用藥品（如腎上腺素、硝酸甘油、阿司匹林、抗過敏藥等）的種類、數(shù)量、有效期；檢查無菌包、消毒用品（如碘伏、酒精）、紗布、繃帶、止血帶、夾板等是否齊全且在有效期內(nèi)。

-其他設(shè)備：擔(dān)架、頸托、脊柱板、約束帶、洗眼器（如配備）、擔(dān)架車、急救警報(bào)器等，檢查是否完好、清潔、可用。

(3)通訊設(shè)備檢查：確保對講機(jī)、手機(jī)等通訊工具電量充足、信號良好，頻道設(shè)置正確，備用電池準(zhǔn)備到位。

2.人員準(zhǔn)備：

(1)確認(rèn)人員到位：確認(rèn)急救醫(yī)師、護(hù)士（或符合資質(zhì)的急救人員）已到崗，著裝規(guī)范，佩戴好個人防護(hù)用品（如急救防護(hù)服、手套、口罩等）。

(2)熟悉任務(wù)信息：接收并詳細(xì)閱讀急救任務(wù)信息（如派單系統(tǒng)或電話指令），了解患者基本信息（如大致位置、年齡、性別、已知病情或傷情）、聯(lián)系方式（如家屬或報(bào)告人電話）、目的地醫(yī)院等。如有電子病歷系統(tǒng)，提前調(diào)取或記錄相關(guān)患者信息。準(zhǔn)備相應(yīng)的病歷資料或電子記錄表板，以便現(xiàn)場記錄和轉(zhuǎn)運(yùn)交接。

（二）現(xiàn)場救護(hù)流程

1.安全評估與進(jìn)入現(xiàn)場：

(1)觀察環(huán)境：到達(dá)現(xiàn)場后，首先觀察周圍環(huán)境，評估是否存在對救援人員或患者的危險(xiǎn)，如交通狀況、火災(zāi)、觸電風(fēng)險(xiǎn)、化學(xué)品泄漏、現(xiàn)場秩序混亂等。

(2)確保安全：在確保自身和患者安全的前提下，方可進(jìn)入現(xiàn)場。必要時，設(shè)置警示標(biāo)志，請求現(xiàn)場人員協(xié)助維持秩序或提供指引。如環(huán)境不安全，應(yīng)立即聯(lián)系后方指揮中心，請求增援或調(diào)整救援方案，并采取必要的安全防護(hù)措施。

2.快速患者評估：

(1)評估意識：采用簡單易記的方法（如AVPU法：Alert清醒,Voice呼喚,Pain疼痛,Unresponsive無反應(yīng)）快速評估患者意識狀態(tài)。進(jìn)一步可采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）進(jìn)行更詳細(xì)的評估。

(2)評估呼吸：觀察患者胸廓起伏，聽呼吸聲音，感受呼吸氣流，判斷呼吸的頻率、節(jié)律、深度及是否有異常（如呼吸困難、紫紺、無呼吸等）。記錄呼吸情況。

(3)評估脈搏：觸摸患者頸動脈或股動脈，感受脈搏的速率、節(jié)律和強(qiáng)弱。成人正常心率約為60-100次/分鐘。記錄脈搏情況。

(4)評估生命體征：快速測量并記錄患者的血壓、體溫。如條件允許，測量血氧飽和度（SpO2）。

(5)初步分類：根據(jù)評估結(jié)果，迅速對患者進(jìn)行分類：

-危重癥（Red/Immediate）：意識喪失、無呼吸或?yàn)l死狀態(tài)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等。

-重癥（Yellow/Alert）：意識模糊、呼吸/循環(huán)不穩(wěn)定、中度創(chuàng)傷等。

-輕癥（Green/Emergency）：意識清楚、呼吸循環(huán)基本穩(wěn)定、輕微傷等。

分類結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)救護(hù)資源的分配和優(yōu)先級。

3.實(shí)施現(xiàn)場急救措施：

(1)針對危重癥患者：

-立即心肺復(fù)蘇（CPR）：如患者無反應(yīng)、無呼吸或呼吸不正常，立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓和人工呼吸。確保按壓深度、頻率、通氣比例符合指南要求。如有可能，盡快連接除顫儀進(jìn)行心電監(jiān)測和除顫準(zhǔn)備。

-止血：對于嚴(yán)重出血患者，立即采用直接壓迫、抬高傷肢、使用止血帶（需規(guī)范使用，記錄上止血帶時間和松緊度，定時放松）等方法進(jìn)行止血。

-保持呼吸道通暢：清除口鼻分泌物、異物，必要時使用簡易呼吸器或進(jìn)行氣管插管準(zhǔn)備。

-吸氧：對于呼吸困難或血氧飽和度低的患者，立即給予氧氣吸入，選擇合適的吸氧裝置和流量。

(2)針對重癥患者：

-持續(xù)監(jiān)測生命體征：密切觀察意識、呼吸、脈搏、血壓變化。

-穩(wěn)定生命體征：根據(jù)情況給予藥物（如升壓藥、擴(kuò)血管藥）、吸氧、建立靜脈通路等支持治療。

-處理合并傷：評估并處理可能存在的其他損傷，如骨折固定、頭部傷處理等。

(3)針對輕癥患者：

-舒適化處理：提供安靜環(huán)境，保暖，安撫情緒，緩解疼痛（如可用非處方的止痛藥）。

-病情觀察：密切觀察病情變化，特別是意識狀態(tài)和呼吸情況。

-基礎(chǔ)檢查：測量生命體征，進(jìn)行必要的體格檢查。

4.通知家屬與現(xiàn)場協(xié)調(diào)：

(1)通知家屬（如適用且可行）：在條件允許且患者意識允許或家屬在現(xiàn)場的情況下，由護(hù)士或醫(yī)師簡要告知家屬患者情況、已采取的措施和預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)安排。注意溝通方式和語氣，避免引起過度焦慮。

(2)現(xiàn)場協(xié)調(diào)：與現(xiàn)場其他救援人員（如消防、警察）或報(bào)告人保持溝通，了解更多信息，協(xié)調(diào)現(xiàn)場救援工作。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)途中救護(hù)

1.患者安全固定：

(1)選擇合適擔(dān)架：根據(jù)患者傷情選擇合適的擔(dān)架，如普通擔(dān)架、頸椎固定板擔(dān)架、截癱擔(dān)架等。

(2)固定頭部與頸部：對于懷疑有頸椎損傷的患者，使用頸托或行頸部制動，并使用擔(dān)架固定帶妥善固定頭部和頸部。

(3)固定軀干與四肢：使用約束帶或擔(dān)架固定帶固定患者軀干和四肢，防止患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中移動導(dǎo)致二次損傷，特別是頭部、頸部、脊柱和內(nèi)臟器官。

2.持續(xù)生命體征監(jiān)測與支持：

(1)定時監(jiān)測：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，至少每5-15分鐘（根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度調(diào)整）監(jiān)測一次意識、呼吸、脈搏、血壓。使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測更佳。

(2)調(diào)整急救措施：根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時調(diào)整急救措施，如調(diào)整氧流量、用藥、呼吸支持等。

(3)保持呼吸道通暢：持續(xù)確?；颊邭獾劳〞常芮杏^察有無嘔吐物吸入風(fēng)險(xiǎn)。

3.特殊情況處理：

(1)心血管急救：如患者出現(xiàn)心律失常（如室顫、無脈性室速），在除顫儀準(zhǔn)備好后立即除顫；如需要藥物支持，準(zhǔn)確按時給藥。

(2)呼吸支持：對于呼吸衰竭患者，根據(jù)情況使用簡易呼吸器、呼吸機(jī)等設(shè)備輔助呼吸。

(3)止血與體位：對于出血患者，持續(xù)止血，并根據(jù)體位改變（如頭低腳高位）輔助循環(huán)。

4.記錄與溝通：

(1)詳細(xì)記錄：在急救記錄單上詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情變化、采取的急救措施、用藥情況、生命體征變化等。

(2)與醫(yī)院溝通：提前與接收醫(yī)院急診科聯(lián)系，告知患者大致病情、已采取的措施和預(yù)計(jì)到達(dá)時間，以便醫(yī)院提前做好接收準(zhǔn)備。

（四）抵達(dá)醫(yī)院后銜接

1.患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至急診：

(1)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)：與醫(yī)院接診人員（如急診醫(yī)師、護(hù)士）溝通，確認(rèn)接收流程。

(2)平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)：使用擔(dān)架安全、平穩(wěn)地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院急診科指定區(qū)域，注意途中患者反應(yīng)，防止病情變化。

2.詳細(xì)病情與措施交接：

(1)口頭交接：由醫(yī)師負(fù)責(zé)向醫(yī)院接診醫(yī)師詳細(xì)口頭交接病情，包括：

-患者基本信息（姓名、性別、年齡等）。

-報(bào)告原因及現(xiàn)場情況。

-意識、呼吸、循環(huán)評估結(jié)果及分類。

-現(xiàn)場已采取的急救措施（如CPR、止血、用藥、設(shè)備使用等）。

-患者當(dāng)前生命體征及主要癥狀體征。

-轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化及處理。

(2)書面/電子記錄交接：將填寫完整的急救記錄單（紙質(zhì)或電子版）交給醫(yī)院接診人員，確保信息完整、準(zhǔn)確。

3.物品交接與整理：

(1)用物清點(diǎn)：清點(diǎn)并交還患者身上留下的或使用的物品，如監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、吸氧管、約束帶等。

(2)急救箱整理：檢查急救箱內(nèi)物品是否被使用，如藥品、敷料等，補(bǔ)充或更換已使用或過期的物品，確保急救箱隨時可用。

4.協(xié)助患者進(jìn)入救治流程：

(1)協(xié)助登記：協(xié)助患者或家屬完成入院登記手續(xù)。

(2)引導(dǎo)至診區(qū)：引導(dǎo)患者至合適的診區(qū)（如急診搶救室、診療區(qū)）等待進(jìn)一步診治。

(3)信息同步：確保醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員已獲得所有必要信息，如有疑問及時解答。

三、急救車輛設(shè)備管理

（一）設(shè)備配置要求

1.核心設(shè)備配置清單：

(1)心血管急救設(shè)備：

-心電圖機(jī)（帶存儲功能）

-心臟除顫監(jiān)護(hù)儀（12導(dǎo)聯(lián)，具備除顫、起搏功能）

-除顫儀（至少配置200J、360J能量檔位，除顫片）

-呼吸機(jī)（便攜式，可同步呼吸）

-脈搏血氧儀

-動脈血?dú)夥治鰞x（便攜式，可選）

(2)呼吸設(shè)備：

-氧氣瓶及壓力表（至少配備2個）

-氧氣濕化器、儲氧袋

-各種規(guī)格吸氧面罩、鼻導(dǎo)管

-簡易呼吸器（手壓式、面罩式）

-便攜式吸引器

(3)監(jiān)測設(shè)備：

-電子血壓計(jì)（示波式，有袖帶自動充放氣功能）

-體溫計(jì)（電子/肛溫/額溫）

-血糖儀及試紙

-心電監(jiān)護(hù)儀（可連續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度、體溫）

(4)急救箱：

-基礎(chǔ)生命支持急救包：腎上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮等急救藥品（遵照當(dāng)?shù)厮幤饭芾硪?guī)定配置），無菌手套（多種尺寸）、無菌紗布、繃帶、止血帶、夾板、頸托、脊柱板、擔(dān)架固定帶、簡易呼吸器面罩、氧氣面罩等。

-衛(wèi)生急救包：消毒液（碘伏、酒精）、消毒棉簽、棉球、鑷子、手術(shù)刀、縫合針線等。

-其他：急救警報(bào)器、手電筒、對講機(jī)、手機(jī)、充電寶、病歷夾/板、筆、急救指南/手冊、個人防護(hù)用品（防護(hù)服、口罩、手套、護(hù)目鏡/面屏）。

2.設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)說明：

(1)數(shù)量充足：關(guān)鍵設(shè)備（如除顫儀、簡易呼吸器、急救箱）應(yīng)保證至少兩套，以備不時之需。

(2)性能完好：所有設(shè)備必須處于良好工作狀態(tài)，定期進(jìn)行功能檢查和校準(zhǔn)。

(3)藥品在效期：急救藥品和耗材必須在有效期內(nèi)使用，建立嚴(yán)格的效期管理制度。

(4)存放有序：設(shè)備擺放應(yīng)固定、有序，方便取用，并有清晰的標(biāo)識。

2.設(shè)備定期維護(hù)：

(1)日常檢查：每次出車前和收車后進(jìn)行快速檢查，確保基本功能正常。

(2)月度檢查與維護(hù)：由專人或指定人員每月對設(shè)備進(jìn)行檢查、清潔、簡單維護(hù)和功能測試，如檢查監(jiān)護(hù)儀參數(shù)、除顫儀能量、氧氣瓶壓力、血壓計(jì)袖帶壓力等。

(3)季度/年度校準(zhǔn)：由專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行定期校準(zhǔn)，確保監(jiān)測設(shè)備的準(zhǔn)確性，如血壓計(jì)、血糖儀、血氧儀等。

(4)專業(yè)維修：設(shè)備出現(xiàn)故障或無法自行解決時，及時聯(lián)系設(shè)備供應(yīng)商或?qū)I(yè)維修人員進(jìn)行維修，并做好維修記錄。

（二）設(shè)備使用規(guī)范

1.使用前準(zhǔn)備：

(1)核對信息：使用前核對設(shè)備名稱、型號、狀態(tài)是否與需求相符。

(2)檢查狀態(tài)：檢查設(shè)備電源、電池、連接線、附件是否完好，功能是否正常。

(3)熟悉操作：操作人員必須熟悉所用設(shè)備的操作規(guī)程和注意事項(xiàng)。

2.規(guī)范操作：

(1)遵循手冊：嚴(yán)格按照設(shè)備使用說明書進(jìn)行操作。

(2)正確連接：確保傳感器、導(dǎo)聯(lián)、管路等連接正確、牢固。

(3)參數(shù)設(shè)置：根據(jù)患者情況正確設(shè)置設(shè)備參數(shù)（如監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警閾值）。

(4)記錄數(shù)據(jù)：準(zhǔn)確記錄設(shè)備監(jiān)測到的數(shù)據(jù)。

3.使用后處理：

(1)清潔消毒：使用后及時清潔設(shè)備表面和接觸患者部位，必要時進(jìn)行消毒，特別是呼吸設(shè)備、監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)等。

(2)整理歸位：將設(shè)備各部件整理齊全，放回原位，確保下次使用方便。

(3)檢查功能：再次檢查設(shè)備基本功能是否正常。

4.記錄與報(bào)修：

(1)使用記錄：記錄設(shè)備使用時間、使用者、操作目的、主要數(shù)據(jù)等。

(2)異常報(bào)告：使用中發(fā)現(xiàn)設(shè)備異?；蚬收?，立即停止使用，掛上警示標(biāo)識，并立即上報(bào)設(shè)備管理部門或維修人員，詳細(xì)說明故障現(xiàn)象。

(3)禁止使用：對于無法確定安全性或已損壞的設(shè)備，應(yīng)立即停止使用，并隔離存放，直至修復(fù)或報(bào)廢處理。

四、應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制

（一）突發(fā)事件處理

1.車輛事故或故障應(yīng)對：

(1)人員安全優(yōu)先：發(fā)生交通事故或車輛故障時，首先確保車內(nèi)人員（患者、救護(hù)人員）的安全，立即采取制動、保護(hù)措施。

(2)緊急呼救：立即使用急救車輛警報(bào)器或手機(jī)聯(lián)系后方指揮中心或基地，報(bào)告事故/故障情況、位置、人員狀況，請求支援或指示。

(3)現(xiàn)場處置：在確保安全的前提下，進(jìn)行必要的現(xiàn)場處置，如簡單固定車輛、檢查傷員、等待支援。

(4)信息報(bào)告：向基地或指揮中心詳細(xì)報(bào)告現(xiàn)場情況，包括事故性質(zhì)、影響范圍、所需資源等。

2.大規(guī)模傷亡或復(fù)雜事件應(yīng)對：

(1)啟動分級響應(yīng)：

-單車響應(yīng)：適用于輕微事件或單一傷員，由單臺急救車獨(dú)立完成處置。

-多車響應(yīng)：適用于較大范圍事件或多名傷員，需要多臺急救車協(xié)同作業(yè)，并可能需要啟動院前急救網(wǎng)絡(luò)。

(2)資源調(diào)配：

-根據(jù)事件規(guī)模和類型，調(diào)配足夠數(shù)量的急救車輛和人員。

-協(xié)調(diào)其他醫(yī)療資源（如醫(yī)院床位預(yù)留、血液供應(yīng)）。

-與消防、公安、交通等部門建立聯(lián)動機(jī)制，協(xié)同處置現(xiàn)場。

(3)信息共享：建立快速有效的信息共享平臺或機(jī)制，確保各參與單位實(shí)時了解現(xiàn)場情況和資源分布。

(4)傷員分類與轉(zhuǎn)運(yùn)：按照傷情嚴(yán)重程度對傷員進(jìn)行分類（如Triage），優(yōu)先