2025年神經(jīng)內(nèi)科疑難病例診斷解析考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腦梗死最常見(jiàn)的原因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.腦血管炎C.腦動(dòng)脈瘤D.腦動(dòng)脈畸形2.帕金森病的病理特征主要是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少B.膠質(zhì)細(xì)胞增生C.腦白質(zhì)脫髓鞘D.腦血管病變3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.單次癲癇發(fā)作B.兩次癲癇發(fā)作間隔小于30分鐘C.癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘D.癲癇發(fā)作伴隨意識(shí)障礙4.多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.視力障礙B.肢體無(wú)力C.感覺(jué)異常D.認(rèn)知障礙5.急性脊髓炎最常見(jiàn)的病因是（）A.病毒感染B.自身免疫C.腫瘤D.動(dòng)脈粥樣硬化6.原發(fā)性顱內(nèi)壓增高的特征是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.肢體無(wú)力C.感覺(jué)異常D.認(rèn)知障礙7.嗜鉻細(xì)胞瘤最典型的癥狀是（）A.高血壓、多汗、心悸B.視力障礙C.肢體無(wú)力D.感覺(jué)異常8.腦囊蟲(chóng)病的診斷依據(jù)是（）A.頭痛、癲癇發(fā)作B.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)囊蟲(chóng)C.肢體無(wú)力D.認(rèn)知障礙9.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.小腦C.腦室D.腦白質(zhì)10.震顫麻痹的主要臨床表現(xiàn)是（）A.震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩B.肢體無(wú)力C.感覺(jué)異常D.認(rèn)知障礙11.腦膜瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腫瘤邊界清晰，呈等或高密度B.腫瘤邊界模糊，呈低密度C.腫瘤內(nèi)部出血壞死D.腫瘤周?chē)[明顯12.周期性癱瘓的典型表現(xiàn)是（）A.急性起病的弛緩性癱瘓B.肢體無(wú)力C.感覺(jué)異常D.心電圖顯示低鉀血癥13.腦血管性癡呆最常見(jiàn)的病因是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦血管炎D.腦動(dòng)脈瘤14.椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎15.癲癇發(fā)作時(shí)最應(yīng)避免的是（）A.保持呼吸道通暢B.抽搐時(shí)強(qiáng)行約束C.地面安全防護(hù)D.及時(shí)送醫(yī)二、多項(xiàng)選題1.腦梗死的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.心律失常2.帕金森病的輔助檢查包括（）A.頭顱MRIB.腦脊液檢查C.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）D.肢體肌電圖3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.低血壓C.骨折D.水電解質(zhì)紊亂4.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)包括（）A.視力障礙B.肢體無(wú)力C.感覺(jué)異常D.認(rèn)知障礙5.急性脊髓炎的治療方法包括（）A.免疫抑制劑B.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物C.脫水治療D.肢體康復(fù)訓(xùn)練6.原發(fā)性顱內(nèi)壓增高的治療包括（）A.脫水治療B.肌肉松弛劑C.顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)D.顱骨手術(shù)7.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括（）A.尿香草基杏仁酸（VMA）測(cè)定B.腎上腺超聲C.腎上腺CTD.腎上腺M(fèi)RI8.腦囊蟲(chóng)病的治療藥物包括（）A.阿苯達(dá)唑B.丙硫咪唑C.吡喹酮D.地塞米松9.腦出血的預(yù)防措施包括（）A.控制血壓B.控制血糖C.控制血脂D.服用抗凝藥物10.震顫麻痹的藥物治療包括（）A.左旋多巴B.溴隱亭C.苯海索D.利多卡因三、填空題1.腦梗死的病理基礎(chǔ)是__________。2.帕金森病的病理特征是__________。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是__________。4.多發(fā)性硬化的病理基礎(chǔ)是__________。5.急性脊髓炎的常見(jiàn)病因是__________。6.原發(fā)性顱內(nèi)壓增高的典型癥狀是__________。7.嗜鉻細(xì)胞瘤的最典型癥狀是__________。8.腦囊蟲(chóng)病的診斷依據(jù)是__________。9.腦出血最常見(jiàn)的部位是__________。10.震顫麻痹的主要臨床表現(xiàn)是__________。四、判斷題（√/×）1.腦梗死是由于腦部血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死。2.帕金森病是一種遺傳性疾病。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘。4.多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病。5.急性脊髓炎最常見(jiàn)的病因是病毒感染。6.原發(fā)性顱內(nèi)壓增高是指腦脊液壓力增高。7.嗜鉻細(xì)胞瘤是一種惡性腫瘤。8.腦囊蟲(chóng)病是由豬囊蟲(chóng)引起的。9.腦出血是由于腦部血管破裂導(dǎo)致腦組織出血。10.震顫麻痹是一種神經(jīng)退行性疾病。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的診斷方法。2.簡(jiǎn)述帕金森病的治療原則。六、案例分析1.患者主訴：頭痛、嘔吐3天，伴視物模糊?，F(xiàn)病史：患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、嘔吐，伴視物模糊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“腦膜炎”，給予抗生素治療無(wú)效，轉(zhuǎn)來(lái)我院。體征：體溫38.5℃，血壓150/100mmHg，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏，頸強(qiáng)直，四肢肌力、肌張力正常，病理征陰性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT示腦積水，腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，蛋白升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：進(jìn)行性肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩1年?，F(xiàn)病史：患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩，逐漸加重，伴震顫，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“帕金森病”，給予左旋多巴治療，效果不佳。體征：體溫36.5℃，血壓130/80mmHg，神志清楚，四肢肌張力增高，呈齒輪樣強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，四肢震顫，病理征陰性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱MRI示基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性梗死。問(wèn)題1：鑒別診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腦梗死最常見(jiàn)的原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。2.A解析：帕金森病的病理特征主要是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少。3.B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是兩次癲癇發(fā)作間隔小于30分鐘。4.A解析：多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是視力障礙。5.A解析：急性脊髓炎最常見(jiàn)的病因是病毒感染。6.A解析：原發(fā)性顱內(nèi)壓增高的特征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。7.A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤最典型的癥狀是高血壓、多汗、心悸。8.B解析：腦囊蟲(chóng)病的診斷依據(jù)是腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)囊蟲(chóng)。9.A解析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)。10.A解析：震顫麻痹的主要臨床表現(xiàn)是震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩。11.A解析：腦膜瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是腫瘤邊界清晰，呈等或高密度。12.A解析：周期性癱瘓的典型表現(xiàn)是急性起病的弛緩性癱瘓。13.A解析：腦血管性癡呆最常見(jiàn)的病因是腦梗死。14.C解析：椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是腰椎。15.B解析：癲癇發(fā)作時(shí)最應(yīng)避免的是抽搐時(shí)強(qiáng)行約束。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：腦梗死的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、心律失常。2.A,C解析：帕金森病的輔助檢查包括頭顱MRI、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）。3.A,B,C,D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥包括肺部感染、低血壓、骨折、水電解質(zhì)紊亂。4.A,B,C,D解析：多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)包括視力障礙、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、認(rèn)知障礙。5.A,B,C,D解析：急性脊髓炎的治療方法包括免疫抑制劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、脫水治療、肢體康復(fù)訓(xùn)練。6.A,B,C,D解析：原發(fā)性顱內(nèi)壓增高的治療包括脫水治療、肌肉松弛劑、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、顱骨手術(shù)。7.A,B,C,D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括尿香草基杏仁酸（VMA）測(cè)定、腎上腺超聲、腎上腺CT、腎上腺M(fèi)RI。8.A,B,C解析：腦囊蟲(chóng)病的治療藥物包括阿苯達(dá)唑、丙硫咪唑、吡喹酮。9.A,B,C解析：腦出血的預(yù)防措施包括控制血壓、控制血糖、控制血脂。10.A,B,C解析：震顫麻痹的藥物治療包括左旋多巴、溴隱亭、苯海索。三、填空題（答案）1.腦組織缺血壞死2.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元減少3.兩次癲癇發(fā)作間隔小于30分鐘4.腦組織脫髓鞘5.病毒感染6.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫7.高血壓、多汗、心悸8.腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)囊蟲(chóng)9.基底節(jié)區(qū)10.震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩四、判斷題（答案）1.√解析：腦梗死是由于腦部血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死。2.×解析：帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，不是遺傳性疾病。3.√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是兩次癲癇發(fā)作間隔小于30分鐘。4.√解析：多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病。5.√解析：急性脊髓炎最常見(jiàn)的病因是病毒感染。6.√解析：原發(fā)性顱內(nèi)壓增高是指腦脊液壓力增高。7.×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，不是惡性腫瘤。8.√解析：腦囊蟲(chóng)病是由豬囊蟲(chóng)引起的。9.√解析：腦出血是由于腦部血管破裂導(dǎo)致腦組織出血。10.√解析：震顫麻痹是一種神經(jīng)退行性疾病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.腦梗死的診斷方法包括：病史詢問(wèn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、頭顱C