2025年風濕病臨床診療常見問題模擬測試答案及解析一、單項選題1.風濕性疾病中，類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是（）A.膝關節(jié)B.肩關節(jié)C.手部小關節(jié)D.踝關節(jié)2.強直性脊柱炎的特征性影像學表現是（）A.關節(jié)間隙狹窄B.關節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.骨質增生3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.類風濕因子B.抗核抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗CCP抗體4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎5.痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作期最常見的沉積物是（）A.磷酸鈣B.尿酸鹽結晶C.碳酸鈣D.草酸鈣6.銀屑病關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.來氟米特D.硫唑嘌呤7.成人斯蒂爾病的特征性臨床表現是（）A.關節(jié)腫脹B.發(fā)熱伴皮疹C.血沉增快D.C反應蛋白升高8.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.口干B.眼干C.關節(jié)痛D.皮疹9.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是（）A.破傷風桿菌B.金黃色葡萄球菌C.衣原體D.結核分枝桿菌10.肌炎綜合征中，最常見的自身抗體是（）A.ANAB.ASOC.RFD.anti-Jo-111.風濕性多肌痛的典型臨床表現是（）A.關節(jié)疼痛B.頸肩部疼痛伴晨僵C.皮疹D.發(fā)熱12.系統(tǒng)性硬化癥中，最具有特征性的皮膚表現是（）A.斑塊狀紅斑B.指端硬化C.濕疹D.毛囊炎13.血清補體水平持續(xù)降低提示（）A.活動性感染B.慢性炎癥C.免疫缺陷D.組織損傷14.風濕性疾病中，最具診斷價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.C反應蛋白C.免疫學檢查D.影像學檢查15.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現中，最常見的是（）A.肺炎B.肝炎C.血管炎D.腎炎二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括（）A.關節(jié)腫痛≥6個關節(jié)B.手腕、掌指、近端指間關節(jié)腫痛C.晨僵≥1小時D.血沉增快或C反應蛋白升高E.類風濕因子陽性2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關節(jié)痛D.腎炎E.心包炎3.貝赫切特病的診斷標準包括（）A.復發(fā)性口腔潰瘍B.眼炎C.皮膚損害D.關節(jié)痛E.腎炎4.痛風性關節(jié)炎的治療措施包括（）A.臥床休息B.非甾體抗炎藥C.降尿酸藥物D.別嘌醇E.關節(jié)穿刺抽液5.銀屑病關節(jié)炎的治療方法有（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.生物制劑D.糖皮質激素E.外用藥物6.成人斯蒂爾病的治療包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.甲氨蝶呤D.生物制劑E.柳氮磺吡啶7.干燥綜合征的常見表現有（）A.口干B.眼干C.關節(jié)痛D.皮疹E.腎炎8.反應性關節(jié)炎的病因包括（）A.結核B.性傳播疾病C.腸道感染D.鏈球菌感染E.病毒感染9.肌炎綜合征的診斷標準包括（）A.肌肉無力B.肌肉疼痛C.血清肌酶升高D.肌肉活檢陽性E.自身抗體陽性10.風濕性多肌痛的治療方法有（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶E.生物制劑三、填空題1.類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是_____2.強直性脊柱炎的特征性影像學表現是_____3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是_____4.貝赫切特病的核心癥狀是_____5.痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作期最常見的沉積物是_____6.銀屑病關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是_____7.成人斯蒂爾病的特征性臨床表現是_____8.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是_____9.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是_____10.肌炎綜合征中，最常見的自身抗體是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率較高。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均表現為蝶形紅斑。3.貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。4.痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作期最常見的沉積物是尿酸鹽結晶。5.銀屑病關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是甲氨蝶呤。6.成人斯蒂爾病的特征性臨床表現是發(fā)熱伴皮疹。7.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是眼干。8.反應性關節(jié)炎最常見的病原體是衣原體。9.肌炎綜合征中，最常見的自身抗體是抗核抗體。10.風濕性多肌痛的典型臨床表現是頸肩部疼痛伴晨僵。五、案例分析1.患者女，28歲，因“面部紅斑、關節(jié)腫痛2月”就診。近2個月來，患者出現面部紅斑，呈蝶形分布，伴關節(jié)腫痛，晨僵明顯，實驗室檢查示ANA陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3、C4降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，45歲，因“反復發(fā)作的右膝關節(jié)腫痛3天”就診。患者3天前出現右膝關節(jié)腫痛，伴發(fā)熱，實驗室檢查示血尿酸升高，關節(jié)穿刺可見尿酸鹽結晶。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.試述類風濕關節(jié)炎的診斷標準和治療原則。2.比較系統(tǒng)性紅斑狼瘡與干燥綜合征的臨床表現和診斷要點。3.闡述痛風性關節(jié)炎的發(fā)病機制、臨床表現和治療措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是手部小關節(jié)。2.C解析：強直性脊柱炎的特征性影像學表現是椎體方形變。3.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是抗雙鏈DNA抗體。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.B解析：痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作期最常見的沉積物是尿酸鹽結晶。6.C解析：銀屑病關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是來氟米特。7.B解析：成人斯蒂爾病的特征性臨床表現是發(fā)熱伴皮疹。8.A解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干。9.C解析：反應性關節(jié)炎最常見的病原體是衣原體。10.D解析：肌炎綜合征中，最常見的自身抗體是anti-Jo-1。11.B解析：風濕性多肌痛的典型臨床表現是頸肩部疼痛伴晨僵。12.B解析：系統(tǒng)性硬化癥中，最具有特征性的皮膚表現是指端硬化。13.C解析：血清補體水平持續(xù)降低提示免疫缺陷。14.C解析：風濕性疾病中，最具診斷價值的檢查是免疫學檢查。15.C解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現中，最常見的是血管炎。二、多項選題（答案）1.ABCDE解析：類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)腫痛≥6個關節(jié)、手腕、掌指、近端指間關節(jié)腫痛、晨僵≥1小時、血沉增快或C反應蛋白升高、類風濕因子陽性。2.ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現有皮疹、口腔潰瘍、關節(jié)痛、腎炎、心包炎。3.ABC解析：貝赫切特病的診斷標準包括復發(fā)性口腔潰瘍、眼炎、皮膚損害。4.ABCDE解析：痛風性關節(jié)炎的治療措施包括臥床休息、非甾體抗炎藥、降尿酸藥物、別嘌醇、關節(jié)穿刺抽液。5.ABCDE解析：銀屑病關節(jié)炎的治療方法有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、生物制劑、糖皮質激素、外用藥物。6.ABCDE解析：成人斯蒂爾病的治療包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、甲氨蝶呤、生物制劑、柳氮磺吡啶。7.AB解析：干燥綜合征的常見表現有口干、眼干。8.ABCD解析：反應性關節(jié)炎的病因包括結核、性傳播疾病、腸道感染、鏈球菌感染。9.ABCD解析：肌炎綜合征的診斷標準包括肌肉無力、肌肉疼痛、血清肌酶升高、肌肉活檢陽性。10.AB解析：風濕性多肌痛的治療方法有非甾體抗炎藥、糖皮質激素。三、填空題（答案）1.手部小關節(jié)2.椎體方形變3.抗雙鏈DNA抗體4.口腔潰瘍5.尿酸鹽結晶6.來氟米特7.發(fā)熱伴皮疹8.口干9.衣原體10.anti-Jo-1四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進一步檢查：狼瘡全套、腎臟超聲、胸部CT等。2.問題1：初步診斷：痛風性關節(jié)炎。問題2：治療原則：非甾體抗炎藥、降尿酸藥物、關節(jié)穿刺抽液等。六、論述題（答案）1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括關節(jié)腫痛≥6個關節(jié)、手腕、掌指、近端指間關節(jié)腫痛、晨僵≥1小時、血沉增快或C反應蛋白升高、類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。治療原則包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質激素、生物制劑等。2.系統(tǒng)性紅斑