2025年腎臟病理學病例分析挑戰(zhàn)卷答案及解析一、單項選題1.腎小球腎炎最常見的病理類型是（）A.膜性腎病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎2.腎小管間質(zhì)纖維化的主要病因是（）A.高血壓B.糖尿病C.乙肝病毒感染D.腎小球腎炎3.腎臟移植后最常見的排斥反應類型是（）A.移植物抗宿主病B.細胞排斥反應C.抗體排斥反應D.感染性排斥反應4.腎血管性高血壓的病理基礎是（）A.腎動脈狹窄B.腎靜脈阻塞C.腎小球濾過率下降D.腎小管重吸收增加5.腎透明樣變性最常見于（）A.膜性腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎盂腎炎6.腎小管酸中毒最常見的病因是（）A.腎小管損傷B.腎功能衰竭C.酒精中毒D.代謝性酸中毒7.腎臟最常用的影像學檢查方法是（）A.CTB.MRIC.超聲D.PET8.腎結(jié)石最常見的成分是（）A.尿酸B.草酸鈣C.磷酸鈣D.胱氨酸9.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌10.腎功能衰竭最常見的原因是（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.腎血管性高血壓D.腎結(jié)石11.腎臟最常見的腫瘤是（）A.腎細胞癌B.腎母細胞瘤C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎囊腫12.腎臟移植的禁忌癥不包括（）A.活動性感染B.心功能不全C.肝功能衰竭D.嚴重糖尿病13.腎小球濾過率（GFR）下降的主要表現(xiàn)是（）A.尿量減少B.尿比重升高C.腎素分泌增加D.血清肌酐升高14.腎小管性酸中毒的治療首選藥物是（）A.乙酰唑胺B.氫氯噻嗪C.碳酸氫鈉D.阿米洛利15.腎臟移植后排斥反應的監(jiān)測指標是（）A.血清肌酐B.尿常規(guī)C.腎功能超聲D.移植物熱圖二、多項選題1.腎小球腎炎的病理特征包括（）A.腎小球細胞增多B.腎小球基底膜增厚C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)纖維化2.腎功能衰竭的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.心力衰竭C.骨質(zhì)疏松D.貧血3.腎臟移植的術前準備包括（）A.免疫抑制治療B.傳染病篩查C.心肺功能評估D.腎功能評估4.腎小管間質(zhì)纖維化的病因包括（）A.高血壓B.糖尿病C.乙肝病毒感染D.腎小球腎炎5.腎血管性高血壓的治療方法包括（）A.藥物治療B.血管介入治療C.腎臟移植D.外科手術6.腎結(jié)石的成因包括（）A.尿酸代謝異常B.草酸鈣代謝異常C.感染D.飲食習慣7.腎盂腎炎的治療方法包括（）A.抗生素治療B.超聲檢查C.飲水增加D.臥床休息8.腎功能衰竭的早期癥狀包括（）A.尿量減少B.尿頻C.腰痛D.惡心9.腎臟最常見的腫瘤包括（）A.腎細胞癌B.腎母細胞瘤C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎囊腫10.腎臟移植的術后并發(fā)癥包括（）A.移植物排斥反應B.感染C.腎功能衰竭D.免疫抑制藥物副作用三、填空題1.腎小球濾過率（GFR）是衡量______的指標。2.腎盂腎炎最常見的致病菌是______。3.腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)為______。4.腎臟移植最常見的排斥反應類型是______。5.腎小管間質(zhì)纖維化的主要病因是______。6.腎結(jié)石最常見的成分是______。7.腎盂腎炎的治療方法包括______。8.腎功能衰竭的早期癥狀包括______。9.腎臟最常見的腫瘤是______。10.腎臟移植的術后并發(fā)癥包括______。四、判斷題（√/×）1.腎小球腎炎主要表現(xiàn)為腎小球細胞增多和基底膜增厚。2.腎功能衰竭最常見的病因是糖尿病腎病。3.腎臟移植后不需要進行免疫抑制治療。4.腎小管間質(zhì)纖維化主要表現(xiàn)為腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。5.腎結(jié)石最常見的成分是草酸鈣。6.腎盂腎炎的治療方法包括抗生素治療和飲水增加。7.腎功能衰竭的早期癥狀包括尿量減少和惡心。8.腎臟最常見的腫瘤是腎囊腫。9.腎臟移植的術后并發(fā)癥包括移植物排斥反應和感染。10.腎小管酸中毒的治療首選藥物是碳酸氫鈉。五、簡答題1.簡述腎小球腎炎的病理特征和臨床表現(xiàn)。2.腎功能衰竭的早期癥狀有哪些？如何進行早期診斷？六、案例分析1.患者，男，45歲，因反復腰痛、尿頻、尿急入院。體格檢查：體溫37.5℃，血壓150/95mmHg，腎區(qū)叩痛陽性。實驗室檢查：尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性，尿蛋白（++），腎功能檢查示肌酐186μmol/L。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷和進一步檢查方向。2.患者，女，60歲，因慢性腎功能衰竭入院。既往有糖尿病病史10年，高血壓病史5年。體格檢查：體溫36.8℃，血壓160/90mmHg，面色蒼白，皮膚干燥。實驗室檢查：腎功能檢查示肌酐356μmol/L，血常規(guī)示血紅蛋白82g/L。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷和治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎是最常見的腎小球腎炎類型，多見于鏈球菌感染后。2.B解析：糖尿病是腎小管間質(zhì)纖維化的主要病因之一，長期高血糖可導致腎小管損傷。3.B解析：細胞排斥反應是腎臟移植后最常見的排斥反應類型，主要由免疫細胞介導。4.A解析：腎動脈狹窄是腎血管性高血壓的病理基礎，導致腎臟血流量減少，血壓升高。5.A解析：膜性腎病最常見于成人，病理特征為腎小球基底膜增厚和透明樣變性。6.A解析：腎小管損傷是腎小管酸中毒最常見的病因，導致腎小管排酸能力下降。7.C解析：超聲是腎臟最常用的影像學檢查方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)點。8.B解析：草酸鈣是腎結(jié)石最常見的成分，多見于飲食中草酸攝入過多的人群。9.A解析：大腸桿菌是腎盂腎炎最常見的致病菌，多通過上行感染引起。10.A解析：慢性腎小球腎炎是腎功能衰竭最常見的原因，多由多種腎小球疾病發(fā)展而來。11.A解析：腎細胞癌是腎臟最常見的腫瘤，多見于中老年男性。12.D解析：嚴重糖尿病是腎臟移植的禁忌癥之一，可增加術后并發(fā)癥風險。13.D解析：血清肌酐升高是腎小球濾過率下降的主要表現(xiàn)，反映腎功能損害。14.A解析：乙酰唑胺是腎小管性酸中毒的治療首選藥物，可抑制碳酸酐酶活性。15.A解析：血清肌酐是腎臟移植后排斥反應的監(jiān)測指標，升高提示腎功能損害。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：腎小球腎炎的病理特征包括腎小球細胞增多、基底膜增厚和腎間質(zhì)纖維化。2.A,B,C,D解析：腎功能衰竭的并發(fā)癥包括高血壓、心力衰竭、骨質(zhì)疏松和貧血。3.A,B,C,D解析：腎臟移植的術前準備包括免疫抑制治療、傳染病篩查、心肺功能評估和腎功能評估。4.A,B,C,D解析：腎小管間質(zhì)纖維化的病因包括高血壓、糖尿病、乙肝病毒感染和腎小球腎炎。5.A,B,C,D解析：腎血管性高血壓的治療方法包括藥物治療、血管介入治療、腎臟移植和外科手術。6.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的成因包括尿酸代謝異常、草酸鈣代謝異常、感染和飲食習慣。7.A,C,D解析：腎盂腎炎的治療方法包括抗生素治療、飲水增加和臥床休息。8.A,B,C,D解析：腎功能衰竭的早期癥狀包括尿量減少、尿頻、腰痛和惡心。9.A,B,C,D解析：腎臟最常見的腫瘤包括腎細胞癌、腎母細胞瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤和腎囊腫。10.A,B,C,D解析：腎臟移植的術后并發(fā)癥包括移植物排斥反應、感染、腎功能衰竭和免疫抑制藥物副作用。三、填空題（答案）1.腎臟功能解析：腎小球濾過率（GFR）是衡量腎臟功能的指標，反映腎臟濾過廢物的能力。2.大腸桿菌解析：大腸桿菌是腎盂腎炎最常見的致病菌，多通過上行感染引起。3.終末期腎?。‥SRD）解析：腎功能衰竭的終末期表現(xiàn)為終末期腎?。‥SRD），需要透析或腎移植治療。4.細胞排斥反應解析：細胞排斥反應是腎臟移植后最常見的排斥反應類型，主要由免疫細胞介導。5.高血壓解析：高血壓是腎小管間質(zhì)纖維化的主要病因之一，長期高血壓可導致腎小管損傷。6.草酸鈣解析：草酸鈣是腎結(jié)石最常見的成分，多見于飲食中草酸攝入過多的人群。7.抗生素治療解析：腎盂腎炎的治療方法包括抗生素治療，以消除感染源。8.尿量減少解析：腎功能衰竭的早期癥狀包括尿量減少，是腎功能損害的常見表現(xiàn)。9.腎細胞癌解析：腎細胞癌是腎臟最常見的腫瘤，多見于中老年男性。10.移植物排斥反應解析：腎臟移植的術后并發(fā)癥包括移植物排斥反應，需要密切監(jiān)測和治療。四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.答：腎小球腎炎的病理特征包括腎小球細胞增多、基底膜增厚、免疫復合物沉積等。臨床表現(xiàn)主要包括水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等。2.答：腎功能衰竭的早期癥狀包括尿量減少、尿頻、腰痛、惡心等。早期診斷可通過腎功能檢查（如肌酐、尿素氮）、尿常規(guī)、腎臟超聲等手段進行。六、案例分析（答案）1.答：主訴：反復腰痛、尿頻、尿急?，F(xiàn)病史：患者有反復腰痛、尿頻、尿急癥狀，腎區(qū)叩痛陽性。體征：體溫37.5℃，血壓150/95mmHg，腎區(qū)叩痛陽性。關鍵輔助檢查結(jié)果：尿常規(guī)示白細胞酯酶陽性，尿蛋白（++），腎功能檢查示肌酐186μmol/L。初步診斷：急性腎盂