2025年二級心理咨詢師模擬練習題及答案2025年二級心理咨詢師職業(yè)資格考試模擬試題（專業(yè)技能部分）案例一：求助者，女性，32歲，某互聯(lián)網(wǎng)公司產(chǎn)品經(jīng)理，碩士學歷，已婚，育有1歲女兒。因“持續(xù)緊張、失眠3個月，無法集中精力工作”就診。主訴：近3個月來，總擔心工作出錯，哪怕完成的方案被領導認可，仍反復檢查細節(jié)；晚上難以入睡，即使睡著也容易驚醒，夢見“項目失敗被裁員”；白天頭暈乏力，開會時頻繁走神，上周因漏看客戶郵件導致方案延誤，被領導批評后情緒崩潰，哭了半小時。自覺“狀態(tài)越來越差”，害怕影響家庭和職業(yè)發(fā)展，主動求助。個人成長史：獨生女，父母均為教師，對其要求嚴格，從小成績優(yōu)異，大學及研究生階段均就讀于985院校。工作后因能力突出，3年內(nèi)從專員晉升為產(chǎn)品經(jīng)理，自認“必須做到最好”。產(chǎn)后4個月返崗，公司處于業(yè)務擴張期，工作量激增，丈夫因工作頻繁出差，育兒主要由求助者和婆婆分擔，婆婆常念叨“女人要兼顧事業(yè)和家庭”。心理測驗結(jié)果：-SAS（焦慮自評量表）：標準分68分（中度焦慮）；-SDS（抑郁自評量表）：標準分52分（輕度抑郁）；-SCL-90：軀體化2.3，強迫癥狀2.5，人際關系敏感2.7，焦慮3.1，其余因子分≤2.0。咨詢記錄片段：求助者：“我知道不該這么焦慮，但就是控制不住。上周方案延誤后，我甚至想辭職在家?guī)Ш⒆樱钟X得‘辭職’是失敗的表現(xiàn)，父母和同事會怎么看我？”咨詢師：“聽起來你現(xiàn)在面臨很大的壓力，一邊是工作上的高要求，一邊是家庭的責任，還有對自我價值的期待，這些像幾座山壓在一起，讓你喘不過氣?！鼻笾撸骸笆堑?！我從小到大都沒讓父母失望過，現(xiàn)在卻連工作和帶孩子都平衡不好……”咨詢師：“你提到‘必須做到最好’，這個‘必須’是從什么時候開始的？”求助者：“可能從小吧，父母常說‘只有做到第一才有價值’，我成績稍微下滑，他們就會嘆氣……現(xiàn)在我對自己也是這樣，項目評分如果不是A，就覺得‘不夠好’。”問題1：對該求助者的初步診斷是什么？請說明診斷依據(jù)。（15分）問題2：該案例中，求助者的核心認知偏差是什么？咨詢師使用了哪些咨詢技術？請結(jié)合案例具體分析。（15分）問題3：若采用合理情緒療法（RET），請寫出其工作程序，并針對求助者的“必須做到最好”這一信念設計一次修通階段的對話。（20分）問題4：咨詢過程中，求助者突然說：“我婆婆昨天說‘女人就該以家庭為重’，我聽了特別生氣，但又覺得她說得有道理……”此時咨詢師應如何處理？請說明理論依據(jù)。（10分）案例二：求助者，男性，17歲，高二學生，因“拒絕上學2個月”由母親陪同就診。主訴：2個月前因數(shù)學考試作弊被班主任當眾批評，之后拒絕去學校，自稱“同學都在背后議論我，老師也看不起我”。在家整天關在房間里打游戲，不與父母交流，吃飯需母親端到房間。曾說“活著沒意思”，但無自傷行為。個人成長史：獨子，父母經(jīng)營建材生意，平時忙于工作，小學階段由奶奶照顧，初中起住校。性格內(nèi)向，朋友少，成績中等，數(shù)學是弱勢科目。作弊事件前1個月，曾因數(shù)學單元測試不及格被父親罵“沒出息”。心理測驗結(jié)果：-SCL-90：抑郁2.8，焦慮2.5，敵對2.3，人際關系敏感3.2；-瑞文標準推理測驗：智力水平中等（百分位50）。咨詢師觀察：求助者低頭沉默，回答問題簡短，談及“作弊”時眼眶發(fā)紅，說“我也不想作弊，可是實在不會做……”問題5：該求助者的心理問題與哪些社會因素相關？請結(jié)合案例說明。（10分）問題6：若需排除精神分裂癥，應重點收集哪些資料？依據(jù)是什么？（10分）問題7：針對該求助者的“拒絕上學”行為，可采用哪些行為療法？請說明具體步驟。（20分）答案及解析問題1答案：初步診斷：焦慮性神經(jīng)癥（或廣泛性焦慮）。（3分）診斷依據(jù)：（1）癥狀標準：存在持續(xù)的焦慮情緒（擔心工作出錯、失眠、噩夢），伴隨軀體癥狀（頭暈乏力）和精神運動性不安（反復檢查細節(jié)、開會走神）；（3分）（2）病程標準：癥狀持續(xù)3個月以上（符合神經(jīng)癥病程≥3個月的要求）；（3分）（3）嚴重程度標準：社會功能受損（無法集中精力工作、方案延誤被批評），求助者主動求治，自知力完整；（3分）（4）排除標準：無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可排除精神分裂癥；無器質(zhì)性病變基礎（未提及軀體疾病史），可排除軀體疾病所致精神障礙；抑郁癥狀為輕度（SDS52分），且以焦慮為主要癥狀，可排除抑郁癥。（3分）問題2答案：核心認知偏差：絕對化要求（“必須做到最好”）。（3分）具體表現(xiàn)為：將自我價值與“做到第一”綁定（如“成績下滑父母嘆氣”“項目評分非A即不夠好”），忽視了“盡力而為”的合理性，屬于不合理信念中的“必須”“應該”類型。（3分）咨詢技術：（1）共情：咨詢師回應“聽起來你現(xiàn)在面臨很大的壓力……讓你喘不過氣”，準確理解求助者的情緒和處境，促進信任建立；（3分）（2）具體化：通過提問“這個‘必須’是從什么時候開始的？”引導求助者探索認知偏差的來源，幫助其意識到不合理信念的形成背景；（3分）（3）內(nèi)容反應：總結(jié)求助者的陳述（“一邊是工作上的高要求，一邊是家庭的責任，還有對自我價值的期待”），確認信息理解的準確性，增強求助者的被理解感。（3分）問題3答案：合理情緒療法工作程序：（1）心理診斷階段：明確求助者的ABC（誘發(fā)事件A、信念B、情緒和行為反應C）；（2分）（2）領悟階段：幫助求助者認識到情緒問題源于不合理信念，而非事件本身；（2分）（3）修通階段：通過與不合理信念辯論、合理情緒想象技術、家庭作業(yè)等修正信念；（2分）（4）再教育階段：鞏固新的合理信念，學會應對生活中的壓力。（2分）修通階段對話設計（示例）：咨詢師：你提到“必須做到最好”，如果做不到，會發(fā)生什么？（質(zhì)疑式提問）（2分）求助者：會被否定，別人會覺得我沒用，我自己也會很失敗。（2分）咨詢師：“必須做到最好”意味著“只有第一才是成功”，但現(xiàn)實中，有多少人能永遠第一？比如你的同事中，是否有人偶爾評分B，但依然被認可？（產(chǎn)婆術辯論）（2分）求助者：（沉默）其實我們組有個同事上次評分B，但領導說他“整體思路不錯，細節(jié)可以優(yōu)化”，后來還讓他負責新項目……（2分）咨詢師：那是否說明“評分非A”不等于“失敗”？你給自己設定的“必須”是否過于嚴苛了？（2分）求助者：可能吧……我總是用最高標準要求自己，卻忽略了進步的過程。（2分）問題4答案：處理方式：（1）首先接納求助者的矛盾情緒，如“聽起來你對婆婆的話既生氣又有些認同，這種矛盾的感覺一定很煎熬”（共情）；（2分）（2）引導求助者探索“女人以家庭為重”這一觀念的來源和合理性，如“你認為‘以家庭為重’和‘發(fā)展事業(yè)’一定是對立的嗎？有沒有可能找到平衡點？”（具體化、開放式提問）；（2分）（3）幫助其區(qū)分“他人期待”與“自我需求”，如“婆婆的觀點反映了她的時代背景，而你作為現(xiàn)代職業(yè)女性，對‘價值’的定義是否可以更靈活？”（認知重構(gòu)）。（2分）理論依據(jù)：社會學習理論認為，個體的觀念常受重要他人（如長輩）影響，但需結(jié)合自身情況調(diào)整；（2分）認知行為療法強調(diào)，矛盾情緒源于不合理信念（如“必須兼顧事業(yè)和家庭”），通過澄清和辯論可減少內(nèi)心沖突。（2分）問題5答案：相關社會因素：（1）家庭教養(yǎng)方式：父母忙于工作，早期由奶奶照顧，情感陪伴不足；父親因考試不及格辱罵“沒出息”，導致求助者自尊心受挫（負性事件）；（3分）（2）學校環(huán)境：作弊被當眾批評（應激事件），擔心同學議論、老師歧視（社會支持缺失）；（3分）（3）社會文化：應試教育背景下，成績被過度重視，求助者因數(shù)學弱勢產(chǎn)生自卑，選擇作弊（適應不良行為）。（4分）問題6答案：需收集的資料：（1）是否存在幻覺、妄想等精神病性癥狀：如是否聽到同學議論的聲音（幻聽）、是否堅信“老師下毒”等（被害妄想）；（2分）（2）自知力情況：是否承認“拒絕上學”是心理問題，而非“同學真的在害我”；（2分）（3）社會功能損害程度：除拒絕上學外，是否出現(xiàn)生活不能自理（如不洗漱、不吃飯）；（2分）（4）家族精神病史：直系親屬是否有精神分裂癥病史（遺傳易感性）。（2分）依據(jù)：精神分裂癥的核心癥狀包括陽性癥狀（幻覺、妄想）、陰性癥狀（情感淡漠、意志減退）和認知功能損害；（2分）該求助者雖有回避行為，但無明確精神病性癥狀，需通過上述資料排除。（2分）問題7答案：可采用的行為療法及步驟：（1）陽性強化法：①明確目標行為：逐步增加上學天數(shù)（如從1天/周到3天/周）；（2分）②確定強化物：求助者感興趣的事物（如允許每天多玩1小時游戲）；（2分）③實施強化：每完成1天上學，立即給予強化物；（2分）④逐漸撤銷強化：當上學行為穩(wěn)定后，減少物質(zhì)強化，轉(zhuǎn)為精神鼓勵（如“你今天主動上學，很了不起”）。（2分）（2）系統(tǒng)脫敏法：①建立焦慮等級表：按“想到學校→看到學校照片→走到校門口→進入教室→上課”劃分10個等級（0-100分）；（2分）②放松訓練：指導求助者