2025年醫(yī)院感染理論知識(shí)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心要素？A.入院時(shí)不存在感染B.住院期間獲得C.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生D.病原體來自醫(yī)院環(huán)境或其他患者答案：C解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在且未處于潛伏期，在住院期間獲得的感染，包括出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染（但社區(qū)獲得性感染潛伏期明確者除外）。2.含氯消毒劑配置后使用有效期不超過：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012），含氯消毒劑配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，避免有效氯揮發(fā)導(dǎo)致濃度下降。3.關(guān)于手衛(wèi)生，以下操作正確的是：A.接觸患者靜脈輸液導(dǎo)管接口后，直接進(jìn)行下一項(xiàng)操作B.戴手套前發(fā)現(xiàn)手部有可見污染，僅用速干手消毒劑揉搓C.為昏迷患者翻身時(shí)，使用速干手消毒劑清潔雙手D.接觸患者周圍環(huán)境表面后，未接觸患者身體，無需手衛(wèi)生答案：C解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前三葉”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）。昏迷患者翻身屬于接觸患者后，需手衛(wèi)生；速干手消毒劑適用于無可見污染時(shí)，若有可見污染應(yīng)先流動(dòng)水洗手。4.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面消毒應(yīng)使用：A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.2%戊二醛答案：B解析：《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》規(guī)定，MDRO患者環(huán)境表面消毒應(yīng)使用1000mg/L含氯消毒液，污染嚴(yán)重時(shí)增至2000mg/L。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的乙肝病毒檢測(cè)試紙屬于感染性廢物B.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于生活垃圾C.病理科廢棄的人體組織屬于藥物性廢物D.過期的頭孢類注射液屬于化學(xué)性廢物答案：A解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如檢測(cè)試紙）；一次性輸液器無論是否污染均屬感染性廢物；人體組織屬病理性廢物；過期藥品屬藥物性廢物。6.軟式內(nèi)鏡清洗消毒后，干燥步驟應(yīng)使用：A.95%乙醇B.無菌注射用水C.壓縮空氣D.75%乙醇答案：C解析：《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T507-2016）要求，內(nèi)鏡清洗后需用壓縮空氣吹干各管道，避免殘留水分滋生微生物。7.手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素不包括：A.術(shù)前備皮采用剃毛方式B.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)C.患者BMI22kg/m2D.術(shù)前未預(yù)防性使用抗菌藥物答案：C解析：BMI正常（18.5-24kg/m2）非危險(xiǎn)因素；剃毛備皮增加皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)、未規(guī)范預(yù)防用藥均為切口感染高危因素。8.新生兒暖箱日常清潔應(yīng)：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.每周更換水槽蒸餾水1次C.連續(xù)使用超過72小時(shí)需終末消毒D.患兒轉(zhuǎn)出后用紫外線照射30分鐘答案：A解析：暖箱需每日清潔消毒（含氯消毒液），水槽蒸餾水應(yīng)每日更換，連續(xù)使用需每48小時(shí)終末消毒，轉(zhuǎn)出后需徹底清洗消毒（紫外線穿透力弱，不適用）。9.關(guān)于空氣凈化，以下錯(cuò)誤的是：A.普通病房可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)B.負(fù)壓隔離病房相對(duì)壓差應(yīng)≤-15PaC.潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/（30分鐘·φ90mm平皿）D.紫外線消毒燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換答案：B解析：負(fù)壓隔離病房相對(duì)壓差應(yīng)≤-25Pa（《醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求》GB/T35428-2017），確保氣流由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng)。10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者HBsAb陰性時(shí)，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》（WS/T694-2020）規(guī)定，HBV暴露后，若受者HBsAb陰性，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU），并同時(shí)接種乙肝疫苗。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.感染病例間有明確流行病學(xué)關(guān)聯(lián)C.感染病原體相同或高度同源D.發(fā)生2例及以上特殊病原體感染（如碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌）答案：ABCD解析：根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，暴發(fā)指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染，或2例及以上特殊病原體/新發(fā)病原體感染且有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.手消毒劑開瓶后使用時(shí)間B.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率C.手表面菌落數(shù)≤10CFU/cm2（非接觸黏膜操作）D.速干手消毒劑的有效成分濃度答案：BC解析：手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為依從率（≥90%）和菌落數(shù)（非黏膜接觸≤10CFU/cm2，接觸黏膜≤5CFU/cm2），開瓶時(shí)間和有效成分濃度屬產(chǎn)品管理要求。3.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者應(yīng)采取接觸隔離B.肺結(jié)核患者（痰涂片陽性）應(yīng)采取空氣隔離+飛沫隔離C.埃博拉病毒感染患者需采取嚴(yán)格接觸隔離D.流感患者應(yīng)采取飛沫隔離（距離＜1米）答案：ACD解析：肺結(jié)核（痰陽）屬空氣傳播疾病，需空氣隔離（負(fù)壓病房+N95口罩）；流感為飛沫傳播（距離＞1米需防護(hù)）。4.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)包括：A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶變色）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.無菌物品存放環(huán)境溫濕度（溫度20-24℃，濕度35-70%）答案：ABCD解析：CSSD需進(jìn)行物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)（每周1次，植入物每批次監(jiān)測(cè)），并監(jiān)測(cè)存放環(huán)境（WS310-2016）。5.抗菌藥物合理使用的核心措施包括：A.嚴(yán)格掌握預(yù)防用藥指征（清潔手術(shù)≤30%）B.限制碳青霉烯類藥物用于重癥感染C.執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理（特殊級(jí)需會(huì)診）D.定期開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)答案：ACD解析：清潔手術(shù)預(yù)防用藥比例應(yīng)≤30%；碳青霉烯類屬特殊使用級(jí)，需嚴(yán)格控制，非僅用于重癥。三、判斷題（每題1分，共10題）1.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥緦儆卺t(yī)院感染。（×）解析：出生前已感染（宮內(nèi)感染），不屬于醫(yī)院感染。2.接觸患者血液后，戴手套可替代手衛(wèi)生。（×）解析：手套不能完全防止污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生。3.壓力蒸汽滅菌時(shí)，包裹體積不超過30cm×30cm×50cm。（√）解析：符合《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS310.2-2016）要求。4.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（高溫地區(qū)不超過24小時(shí)）。（√）解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，暫存時(shí)間≤48小時(shí)，夏季等高溫環(huán)境≤24小時(shí)。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）置管后，應(yīng)首選透明敷料覆蓋（每7天更換1次）。（√）解析：透明敷料透氣性好，無滲液時(shí)每7天更換，滲液/松脫時(shí)及時(shí)更換（《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防與控制指南》）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染三級(jí)監(jiān)測(cè)體系的構(gòu)成及職責(zé)。答案：一級(jí)為臨床科室監(jiān)控小組（護(hù)士長(zhǎng)+感控醫(yī)生），負(fù)責(zé)本科室感染病例報(bào)告、手衛(wèi)生督導(dǎo)、環(huán)境消毒落實(shí)；二級(jí)為醫(yī)院感染管理科，負(fù)責(zé)全院監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)分析、培訓(xùn)指導(dǎo)；三級(jí)為衛(wèi)生健康行政部門，負(fù)責(zé)質(zhì)量控制、暴發(fā)處置監(jiān)管。2.列出5項(xiàng)手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前縮短住院時(shí)間，控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵虎谛g(shù)前2小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防用抗菌藥物（剖宮產(chǎn)除外）；③術(shù)中保持體溫≥36℃，控制手術(shù)室人員流動(dòng)；④嚴(yán)格無菌操作，減少手術(shù)時(shí)間（＞3小時(shí)需追加抗菌藥物）；⑤術(shù)后保持切口干燥，及時(shí)更換滲液敷料。3.簡(jiǎn)述銳器傷的處理流程。答案：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液；②流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎；④報(bào)告感控部門，評(píng)估暴露源（如HBV/HCV/HIV）；⑤根據(jù)病原體采取阻斷措施（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP）；⑥登記并隨訪（如HIV暴露后4周、12周、6月檢測(cè)）。五、案例分析題（10分）某醫(yī)院呼吸科3天內(nèi)連續(xù)報(bào)告4例肺炎患者，均為70歲以上長(zhǎng)期臥床患者，痰培養(yǎng)均為鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。經(jīng)調(diào)查，患者均使用同一批重復(fù)使用的霧化器，霧化器清洗流程為：清水沖洗→晾干→下一位患者使用。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）分析可能的感染源及傳播途徑。（3）提出針對(duì)性防控措施。答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間內(nèi)（3天）發(fā)生4例同種同源感染病例（碳青霉烯耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌），且有明確流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（共用霧化器）。（2）感染源：被鮑曼不動(dòng)桿菌污染的霧化器；傳播途徑：接觸傳播（霧化器表面病原體通過呼吸道黏膜侵入）。（3）防控措施：①立即停用該批次霧化器，進(jìn)行終末消