2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫——社區(qū)護理學專項急救護理真題模擬解析與實戰(zhàn)演練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.社區(qū)護士在處理一位意識模糊、呼吸困難的心臟病患者時，首先應(yīng)評估的關(guān)鍵生命體征是？2.在社區(qū)急救中，對于疑似中暑的患者，首選的物理降溫方法是？3.應(yīng)用海姆立克急救法搶救成人氣道異物梗阻時，施救者應(yīng)站在患者的什么位置并施以何種方向的力量？4.社區(qū)護士在進行心肺復蘇（CPR）時，關(guān)于胸外按壓頻率的描述，以下哪項是正確的？5.一位老年患者在社區(qū)活動中不慎摔倒，懷疑有骨折。在等待急救車到達期間，社區(qū)護士不恰當?shù)奶幹檬牵?.社區(qū)護士為一位哮喘急性發(fā)作的患者提供居家指導，最重要的注意事項是？7.發(fā)現(xiàn)患者觸電，首先應(yīng)該采取的措施是？8.社區(qū)護士在進行急救技能培訓時，強調(diào)穿戴防護用品的主要目的是？9.對于需要轉(zhuǎn)運的急癥患者在社區(qū)進行初步處理時，以下哪項不屬于安全轉(zhuǎn)運的準備工作？10.社區(qū)急救中，關(guān)于急救電話的正確撥打流程，不包括以下哪項內(nèi)容？二、案例分析題患者張先生，68歲，獨居，在戶外活動時突然出現(xiàn)意識喪失，倒地不起，呼吸微弱，有無自主呼吸，大動脈搏動消失。社區(qū)護士小王正好路過，立即上前評估并實施處理。1.根據(jù)患者情況，小王首先應(yīng)該采取的急救措施是什么？請簡述操作要點。2.在進行心肺復蘇的同時，小王應(yīng)該呼叫什么幫助？并簡述呼叫時應(yīng)告知的內(nèi)容。3.假設(shè)患者恢復自主呼吸和意識，但在轉(zhuǎn)運到醫(yī)院途中突然再次意識喪失，小王應(yīng)如何處理？4.結(jié)合該案例，小王在后續(xù)的社區(qū)健康訪視中，會針對張先生的情況提出哪些預防再次發(fā)生類似意外的建議？三、簡答題1.簡述社區(qū)護士在處理急性創(chuàng)傷患者（以出血為主）時，應(yīng)遵循的急救原則和主要步驟。2.闡述社區(qū)護士在開展急救知識普及活動時，應(yīng)重點強調(diào)的內(nèi)容和常用的方法。3.分析社區(qū)急救資源（如急救箱、AED等）配備與管理中，社區(qū)護士應(yīng)承擔的責任。試卷答案---一、選擇題1.C解析思路：意識模糊、呼吸困難的心臟病患者，首要威脅是窒息和循環(huán)衰竭。因此，評估呼吸頻率和節(jié)律、有無呼吸，以及判斷頸動脈或股動脈搏動（判斷有無心跳）是評估生命體征的最關(guān)鍵和快速的方法。心率是重要指標，但呼吸和脈搏的評估更具即時性，能更快判斷是否需要立即啟動心肺復蘇等急救措施。2.A解析思路：社區(qū)環(huán)境中，最易操作且有效的物理降溫方法是使用溫水或涼水進行全身擦浴，特別是腋窩、腹股溝等大血管部位，利用蒸發(fā)散熱原理快速降溫。其他方法如酒精擦浴因易引起皮膚凍傷和吸收，冷敷頭部則可能引起寒戰(zhàn)和血管收縮，不如全身溫水擦浴安全有效。3.B解析思路：對成人實施海姆立克急救法時，施救者應(yīng)站在患者的背后，雙臂環(huán)繞患者腰部。一手握拳，拇指側(cè)抵在患者肚臍上方兩指處（胃底/上腹部），另一手抓住拳頭，向內(nèi)、向上快速沖擊，直到異物排出。站立在背后便于施力，且此位置方便操作腹部沖擊法。4.D解析思路：心肺復蘇指南規(guī)定，高質(zhì)量的胸外按壓頻率應(yīng)為每分鐘100-120次。這個頻率模擬了正常人的心率，能保證心臟在每次按壓后得到有效的血液回流。過快或過慢都會影響按壓效果。5.D解析思路：對于疑似骨折的患者，在等待轉(zhuǎn)運期間，應(yīng)嚴格禁止移動患者，特別是受傷部位。不恰當?shù)奶幹冒ㄗ孕袕臀?、使用不合適的夾板固定或隨意移動，這些操作可能加重損傷、造成二次傷害。正確的做法是保持患者原位，用枕頭等物墊好受傷部位周圍，減少移動。6.A解析思路：哮喘急性發(fā)作時，首要目標是盡快緩解氣道痙攣，改善通氣。社區(qū)護士指導的重點應(yīng)是確保患者能夠正確、充分地使用支氣管擴張劑（如吸入性短效β2受體激動劑），并密切觀察其效果和不良反應(yīng)。其他如避免誘因、保持室內(nèi)空氣流通等也很重要，但緩解急性發(fā)作的首要措施是藥物干預。7.B解析思路：發(fā)現(xiàn)患者觸電時，首先確保自身安全是前提。施救者絕對不能直接接觸觸電患者，因為電流可能通過人體傳到施救者身上。正確做法是首先切斷電源（拉下總閘、拔掉插頭），或用干燥的絕緣物體（如木棍、塑料制品）將觸電者與電源分開，然后再進行搶救。8.C解析思路：在急救過程中，無論是施救者還是患者，都可能面臨感染風險。穿戴防護用品（如手套、口罩、護目鏡或防護面屏、防護服）是防止血液、體液、分泌物等污染物接觸皮膚或粘膜，保護自身免受交叉感染，同時也避免將自身攜帶的微生物傳播給患者的重要措施。9.C解析思路：安全轉(zhuǎn)運的準備工作包括評估患者病情、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道（如需要）、準備必要的急救藥品和設(shè)備（如氧氣、監(jiān)護儀）、通知接收醫(yī)院并告知簡要病情、確保轉(zhuǎn)運環(huán)境安全（如固定好患者、選擇合適的車輛和座椅）。不包括患者自行選擇轉(zhuǎn)運車輛或路線，因為這可能無法保證轉(zhuǎn)運過程中的醫(yī)療監(jiān)護和安全。10.D解析思路：正確的撥打急救電話流程通常包括：說清自己的姓名和聯(lián)系電話；說清患者準確地址，包括門牌號、附近標志性建筑；說清患者主要病情或傷情，如意識狀態(tài)、有無呼吸心跳等；說明現(xiàn)場環(huán)境情況；保持電話暢通，按指令行動。不包括在撥打電話時先去尋找患者或家屬，應(yīng)第一時間說明情況并準備接應(yīng)急救人員。二、案例分析題1.首先應(yīng)該采取的急救措施是高質(zhì)量的心肺復蘇（CPR）。操作要點包括：立即檢查患者有無反應(yīng)和呼吸，如無反應(yīng)則立即開始；將患者置于平硬地面；胸外按壓：定位胸骨下半部，用雙臂肘部支撐，垂直向下按壓，深度約5-6厘米，頻率100-120次/分鐘；開放氣道：按壓30次后，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道；人工呼吸：捏住鼻子，口對口吹氣，每次吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏，吹氣兩次后重新開始按壓，遵循30:2的比例進行；持續(xù)進行CPR，直至患者恢復反應(yīng)、有自主呼吸，或急救人員到達、或施救者無法繼續(xù)。解析思路：患者意識喪失、呼吸微弱、無脈搏，屬于心臟驟停。此時最關(guān)鍵的是立即恢復循環(huán)和通氣。心肺復蘇是針對心臟驟停的首要救命措施，包括胸外按壓和人工呼吸。高質(zhì)量的心肺復蘇是提高生存率的關(guān)鍵，要求按壓深度、頻率、按壓與通氣比例、胸廓完全回彈等均符合標準。2.應(yīng)該呼叫急救中心（如中國的120）。呼叫時應(yīng)告知的內(nèi)容包括：準確的患者地址，詳細到門牌號和附近標志性建筑；患者情況，如意識喪失、無呼吸、無脈搏（或描述為“心臟驟?！保?；現(xiàn)場環(huán)境，如有無危險因素；報告自己的姓名和聯(lián)系電話；等待急救人員到達。解析思路：心臟驟停是醫(yī)療急癥，需要專業(yè)急救人員及時救治。立即呼叫急救中心是啟動緊急醫(yī)療救援系統(tǒng)的必要步驟。告知準確信息、患者危急狀況、現(xiàn)場情況和聯(lián)系方式，有助于急救中心快速響應(yīng)、準確調(diào)度資源，并為現(xiàn)場急救爭取時間。3.在轉(zhuǎn)運途中再次意識喪失，應(yīng)立即暫停轉(zhuǎn)運，就地繼續(xù)進行心肺復蘇。如果之前已建立人工氣道，需檢查并保持氣道通暢。持續(xù)進行CPR，直至患者恢復自主循環(huán)和意識，或急救人員到達接管，或無法繼續(xù)施救。解析思路：患者恢復自主呼吸和意識后，仍需在轉(zhuǎn)運途中密切監(jiān)測。如果再次發(fā)生意識喪失，表明心臟驟?？赡軓桶l(fā)或持續(xù)存在。此時應(yīng)立即停止移動，恢復心肺復蘇，因為中斷按壓會降低生存機會。保持氣道通暢同樣重要。4.針對張先生的情況，小王在后續(xù)的社區(qū)健康訪視中會提出的建議可能包括：建議張先生安裝自動體外除顫器（AED）或確保社區(qū)/家中易達區(qū)域有AED；鼓勵參加心肺復蘇（CPR）和AED使用培訓，提高自救互救能力；評估居家環(huán)境安全，移除潛在跌倒風險因素（如地毯、雜物）；建立定期復診和健康評估機制，管理基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑿呐K?。粡娬{(diào)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適時及時就醫(yī)的重要性。解析思路：該案例提示張先生存在較高風險。社區(qū)護士的后續(xù)管理應(yīng)圍繞風險因素進行。安裝AED和接受培訓是預防心臟驟停后不良后果的關(guān)鍵。改善居家環(huán)境和加強基礎(chǔ)疾病管理能降低再次發(fā)生意外（尤其是心血管事件）的風險。建立隨訪機制確保持續(xù)關(guān)注。三、簡答題1.社區(qū)護士在處理急性創(chuàng)傷患者（以出血為主）時，應(yīng)遵循的急救原則主要是“止血、包扎、固定、搬運”四項原則，并優(yōu)先處理危及生命的出血（大出血）。主要步驟包括：評估傷情和環(huán)境，確保自身安全；迅速判斷有無活動性出血，優(yōu)先采用直接加壓止血法；對于嚴重出血，可在加壓的同時考慮使用止血帶，但需記錄上止血帶時間和松緊度，并盡快轉(zhuǎn)運；配合使用抬高傷肢的方法輔助止血；根據(jù)出血部位和程度選擇合適的包扎材料和方法，確保護創(chuàng)面清潔，止血有效；對于懷疑有骨折的創(chuàng)傷患者，在止血包扎后，應(yīng)進行簡單的骨折固定（夾板固定），以減少二次損傷和疼痛；準備轉(zhuǎn)運，途中密切觀察患者生命體征和出血情況，做好再次止血的準備；安全轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，并與醫(yī)護人員做好交接。解析思路：處理急性創(chuàng)傷出血，首要目標是控制出血以挽救生命。急救原則是臨床經(jīng)驗總結(jié)的有效方法。社區(qū)護士在現(xiàn)場應(yīng)根據(jù)傷情，優(yōu)先、快速地實施止血措施。直接加壓是首選，必要時輔以其他方法。包扎和固定不僅有助于止血和減輕疼痛，也保護了傷處，為轉(zhuǎn)運和后續(xù)治療創(chuàng)造了條件。轉(zhuǎn)運過程中需持續(xù)監(jiān)護，準備應(yīng)對突發(fā)狀況。2.社區(qū)護士開展急救知識普及活動時，應(yīng)重點強調(diào)的內(nèi)容包括：常見急癥（如心腦血管急癥、呼吸急癥、意外傷害、中毒等）的識別和初步處理方法；心肺復蘇（CPR）和自動體外除顫器（AED）的正確使用方法和重要性；氣道異物梗阻的急救（海姆立克法）的正確操作；止血、包扎、固定技術(shù)的正確應(yīng)用；如何正確撥打急救電話及告知關(guān)鍵信息；不同急癥情況下的現(xiàn)場安全注意事項；如何進行傷員的初步評估和分類；家庭急救包的準備和常用藥品使用知識；強調(diào)及時就醫(yī)和遵醫(yī)囑治療的重要性。解析思路：急救知識普及的目的是提高公眾和社區(qū)成員的自救互救能力。重點應(yīng)放在最常見、最需要立即處理的急癥和技能上，如CPR和AED，因為它們能顯著提高生存率。同時，告知如何正確尋求專業(yè)幫助至關(guān)重要。內(nèi)容應(yīng)簡潔、實用、易于掌握。常用的方法包括講座、演示、角色扮演、發(fā)放宣傳資料、利用社區(qū)宣傳欄、組織急救演練等，以提高參與度和學習效果。3.社區(qū)急救資源的配備與管理中，社區(qū)護士承擔的責任包括：參與社區(qū)急救資源（如急救箱、AED、擔架、氧氣瓶等）的評估、選擇和配置建議，確保其符合急救需求和標準；參與急救資源的定期檢查、維護和更新，確保物品完好、藥品在效期內(nèi)、設(shè)備能正常使用；參與制定社區(qū)急救資源配置方案和應(yīng)急預案，明確各類資源的存放地點、使用流程和管理責任人；對社區(qū)內(nèi)的急救資源使用者（如其他醫(yī)務(wù)人員、志愿者、社區(qū)居民）進行急救知識和技能的