2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：護理倫理學(xué)專項倫理教育講座試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.護士在為患者提供護理服務(wù)時，應(yīng)始終尊重患者的自主權(quán)。以下哪項最符合尊重自主原則？A.代患者簽署治療同意書，因為患者病情危重，無法表達意愿。B.在給予患者治療前，向其解釋治療目的、過程、風(fēng)險和獲益，并確認患者理解。C.根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，直接為患者選擇最佳治療方案，告知患者無需過多詢問。D.為保護患者隱私，對患者及其家屬隱瞞可能影響治療決策的壞消息。2.一位患者因突發(fā)疾病入院，急需輸血?；颊哌^去有輸血反應(yīng)史，但表示“如果必要，我可以冒險輸血”。護士在處理此事時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪個倫理原則？A.有利原則，因為輸血可能挽救生命。B.不傷害原則，因為要避免輸血反應(yīng)。C.公正原則，因為應(yīng)平等對待所有患者。D.自主原則，必須完全尊重患者的決定。3.護士小王發(fā)現(xiàn)同事在執(zhí)行醫(yī)囑時，存在可能對患者造成傷害的疏忽。小王應(yīng)采取什么行動？(選擇最合適的選項)A.視若無睹，避免醫(yī)患矛盾。B.私下提醒同事注意，希望其自行改正。C.立即報告給護士長或醫(yī)生，并記錄事件。D.先與患者溝通，看患者是否有察覺或不適。4.患者張某意識清醒，但患有嚴(yán)重認知障礙，無法完全理解治療信息并做出獨立決定。此時，護士在做出護理決策時，應(yīng)主要考慮誰的意見？A.患者本人，因其仍是法律上的主體。B.患者的法定代表人或授權(quán)代理人。C.作出治療決策的醫(yī)生。D.護士自身的判斷。5.在資源有限的情況下，如何決定對哪些患者提供生命支持技術(shù)，體現(xiàn)了哪個倫理原則？A.尊重自主原則B.有利原則C.不傷害原則D.公正原則6.護士在護理工作中，因個人原因?qū)颊邞B(tài)度冷漠、言語不尊重。這種行為主要違背了護理倫理的哪個要求？A.敬業(yè)精神B.愛心與同情心C.保密守信D.客觀公正7.患者在接受一項有風(fēng)險的手術(shù)前，醫(yī)生解釋了手術(shù)的必要性、風(fēng)險和替代方案，患者表示理解并同意手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)期，患者出現(xiàn)并發(fā)癥，要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。關(guān)于術(shù)前知情同意，以下說法正確的是？A.患者同意手術(shù)，醫(yī)生就無需對并發(fā)癥負責(zé)。B.知情同意意味著患者保證術(shù)后不會出現(xiàn)任何問題。C.知情同意是尊重患者自主權(quán)的體現(xiàn)，但不是法律免責(zé)條款。D.只有患者本人簽字才算有效的知情同意。8.護士小李在夜班時，遇到一位情緒極度激動、拒絕接受治療的精神科患者。小李應(yīng)首先采取什么措施？(選擇最合適的選項)A.立即報告醫(yī)生并請求安保人員介入。B.堅持與患者講道理，說服其接受治療。C.嘗試與患者溝通，了解其拒絕的原因，并給予情感支持。D.將患者約束起來，等待醫(yī)生到來。9.醫(yī)療機構(gòu)在處理患者信息時，應(yīng)嚴(yán)格遵守保密規(guī)定。以下哪種情況屬于合法獲取患者信息？A.護士為了方便，將甲患者的病情信息告知前來探望的乙患者。B.醫(yī)生需要了解患者病情，向其他科室的護士詢問該患者的相關(guān)信息。C.患者主動向護士透露其隱私信息，護士為了與朋友分享而告知他人。D.報告衛(wèi)生行政部門要求調(diào)查的醫(yī)療糾紛涉及的患者信息。10.某醫(yī)院規(guī)定需要患者簽署手術(shù)同意書才能進行手術(shù)。患者吳某因文化程度低，醫(yī)生為其配偶代簽了同意書。從倫理角度看，這種做法存在什么問題？A.符合醫(yī)院規(guī)定，無需擔(dān)心。B.可能侵犯了患者吳某的自主權(quán)。C.只要手術(shù)順利進行就沒事。D.配偶代簽不影響手術(shù)的合法性。二、案例分析題（請根據(jù)案例情境，結(jié)合護理倫理學(xué)知識進行分析）案例一：患者李某，67歲，因晚期肺癌入院，病情嚴(yán)重，預(yù)計生命期僅剩數(shù)周?；颊咭庾R清醒，但身體極度虛弱，呼吸困難。醫(yī)生告知家屬病情和預(yù)后，并建議停止積極治療，采取姑息支持護理?；颊弑硎纠斫?，并口頭表示“不想再受罪了，讓我安靜地走”。但患者女兒堅決反對，認為“父母在，人生尚有希望，不能放棄治療”，要求醫(yī)生必須盡全力搶救。護士在日常護理中，既要照顧好患者，也要面對家屬的壓力和要求。請分析本案例中涉及的主要倫理沖突是什么？護士在處理此事時，應(yīng)遵循哪些倫理原則？護士可以采取哪些措施來協(xié)調(diào)醫(yī)患、護患之間的倫理沖突？案例二：患者王某，30歲，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，急需手術(shù)?；颊呷朐簳r處于昏迷狀態(tài)，無法表達意愿。手術(shù)前，醫(yī)生需要輸血，但血庫血型相合的血液暫時不足。同時，醫(yī)院附近有一名健康的志愿者愿意捐獻血液，但其血型與患者不完全匹配，但醫(yī)生認為可以嘗試進行輸注，可能對患者有一定幫助，但風(fēng)險也較高。醫(yī)院倫理委員會正在討論此事。請分析本案例中涉及的主要倫理問題是什么？從倫理學(xué)角度，應(yīng)如何評估和決策？護士在術(shù)前準(zhǔn)備和輸血過程中應(yīng)注意哪些倫理方面的要求？三、簡答題（請簡要回答下列問題）1.簡述護士在臨床工作中如何踐行“有利原則”？2.當(dāng)患者的自主決定與醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)判斷發(fā)生沖突時，護士應(yīng)如何協(xié)調(diào)？3.為什么說護士的保密義務(wù)既是倫理要求，也是法律規(guī)范？請舉例說明。4.在臨終關(guān)懷中，護士如何體現(xiàn)對患者的“生命價值尊重”？試卷答案一、選擇題1.B*解析思路：尊重自主原則要求尊重患者的知情權(quán)和決定權(quán)。選項B正確地向患者解釋了信息，并確認其理解，是在尊重患者做出決定前的基礎(chǔ)。選項A剝奪了患者的決定權(quán)，選項C忽視了患者的知情權(quán)，選項D違背了告知真相的倫理要求。2.B*解析思路：患者有輸血反應(yīng)史，直接輸血可能造成不傷害。有利原則是促進患者利益，但在風(fēng)險極高的情況下，首先應(yīng)避免傷害。雖然有利（輸血救生命），但風(fēng)險（嚴(yán)重輸血反應(yīng)）同樣重大，此時不傷害原則（避免已知風(fēng)險）優(yōu)先級更高?；颊唠m有表示，但鑒于其病史和當(dāng)時的危重狀態(tài)，以及可能存在的認知不清，僅憑其意愿冒險違背了不傷害原則。3.C*解析思路：發(fā)現(xiàn)同事疏忽可能對患者造成傷害，護士有責(zé)任維護患者安全。視若無睹（A）不道德且危險。私下提醒（B）可能無效或使情況惡化。立即報告上級并記錄（C）是標(biāo)準(zhǔn)做法，既能阻止傷害，也履行了職責(zé)并留下記錄。直接與患者溝通（D）可能讓患者受傷害或引起不必要的恐慌，且不是護士的首要責(zé)任。4.B*解析思路：患者因認知障礙無法有效行使自主權(quán)，此時應(yīng)尊重其近親屬或法定代理人的決定權(quán)，代為做出決定。患者本人（A）雖然法律主體，但無法實際行使權(quán)利。醫(yī)生（C）建議參考，但最終決策可能需家屬參與。護士（D）負責(zé)執(zhí)行，非決策者。5.D*解析思路：資源分配的決策核心在于公平、公正，即如何合乎道理地分配有限的資源給不同的受益者，體現(xiàn)了公正原則。6.B*解析思路：態(tài)度冷漠、言語不尊重直接體現(xiàn)了對患者缺乏愛心和同情心，這是護理倫理中“關(guān)愛”維度的基本要求。7.C*解析思路：知情同意是尊重患者自主權(quán)的體現(xiàn)，但若治療結(jié)果與預(yù)期不符（如出現(xiàn)并發(fā)癥），醫(yī)生仍需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。知情同意不能成為醫(yī)生推卸責(zé)任的借口。它不是保證術(shù)后無任何問題的保證書（B），簽字也不是絕對唯一形式（D），其核心在于患者是知情的、自愿的。8.C*解析思路：面對拒絕治療的精神科患者，首先應(yīng)嘗試溝通，了解其拒絕原因，建立信任關(guān)系，給予情感支持，這是護理干預(yù)的基礎(chǔ)。立即報告并請求安保（A）可能激化矛盾。堅持講道理（B）可能無效。約束（D）應(yīng)作為最后手段，且需符合規(guī)定和程序。9.B*解析思路：醫(yī)務(wù)人員在履行職責(zé)范圍內(nèi)，因工作需要向其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員了解患者信息是合法的，例如為了提供連續(xù)性護理。其他選項均涉及不當(dāng)泄露或獲取信息的行為。10.B*解析思路：患者本人因文化程度低無法閱讀，由他人代簽同意書，可能無法真實表達自己的意愿，違背了知情同意中關(guān)于自主權(quán)的核心要求。雖然配偶可能意在幫助，但代簽剝奪了患者親自決策的權(quán)利。二、案例分析題案例一：主要倫理沖突：患者意愿（拒絕治療）與家屬意愿（要求治療）之間的沖突，以及醫(yī)方（建議停止治療）與家屬意愿的沖突，還涉及護士在其中的協(xié)調(diào)角色和面臨的壓力。遵循原則：自主原則（尊重患者和家屬的意愿）、有利原則（追求最佳利益）、不傷害原則（避免過度治療帶來的痛苦）、公正原則（公平分配醫(yī)療資源，雖然本案例主要體現(xiàn)前三者）、尊重原則（尊重患者的人格尊嚴(yán)和家屬的情感）。護士可采取措施：1.分別與患者和家屬溝通，耐心傾聽各方想法和擔(dān)憂，解釋病情、治療前景、風(fēng)險和獲益，幫助理解醫(yī)學(xué)限制。2.協(xié)助醫(yī)生與家屬進行溝通，傳遞醫(yī)學(xué)信息，也傳達患者的意愿。3.促進患者與家屬之間的溝通。4.如無法達成一致，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和法律法規(guī)，協(xié)助醫(yī)生啟動倫理委員會討論或上報上級醫(yī)療主管部門。5.在任何決策下，都盡力為患者提供舒適、有尊嚴(yán)的姑息照護。案例二：主要倫理問題：在患者無法自主決定且無合適替代方案的情況下，如何平衡救治生命（有利）與醫(yī)療風(fēng)險（不傷害）？如何處理緊急情況下資源（血液）的獲取與分配問題？涉及生命倫理中的治療原則（有利、不傷害）和公正原則。倫理評估與決策：1.評估患者情況，確認輸注不匹配血液的潛在獲益與明確風(fēng)險。2.查閱醫(yī)院關(guān)于輸注不相合血液的診療指南和倫理規(guī)定。3.緊急情況下，醫(yī)生決策需迅速但審慎，考慮救治生命的首要原則，并盡量降低風(fēng)險。4.同時，啟動緊急血液采集程序（如O型血應(yīng)急捐獻），尋找更合適的血液來源，遵循公正原則（為獻血者尊重，資源分配合理）。5.護士需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但也要在過程中監(jiān)測患者反應(yīng)，如有異常及時報告，并確保輸血過程符合安全規(guī)范，體現(xiàn)不傷害原則。護士應(yīng)注意：1.準(zhǔn)確評估患者狀況和輸血反應(yīng)風(fēng)險。2.嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對和輸血過程中觀察。3.遵守血液采集和輸注的相關(guān)操作規(guī)程。4.理解并執(zhí)行醫(yī)囑背后的倫理考量。三、簡答題1.護士踐行有利原則：1)準(zhǔn)確評估患者需求，提供個體化、有效的護理措施，促進患者康復(fù)。2)在執(zhí)行治療和護理時，優(yōu)先考慮患者的最佳利益，選擇風(fēng)險最小、獲益最大的方案。3)關(guān)注患者的舒適度和生活質(zhì)量，減輕其痛苦。4)在資源有限時，根據(jù)患者病情的緊急程度和潛在獲益，合理分配資源。2.協(xié)調(diào)方法：1)建立有效溝通：與患者（若能溝通）和家屬充分溝通，解釋病情、不同方案的利弊、風(fēng)險和預(yù)后，聽取他們的想法和擔(dān)憂。2)尋求共同點：尋找各方都能接受的折衷方案或共同目標(biāo)。3)爭取專業(yè)支持：醫(yī)生、倫理委員會或社會工作者等可以提供專業(yè)意見和協(xié)調(diào)。4)遵循程序：按照醫(yī)院規(guī)定和法律法規(guī)處理分歧，必要時上報。3.保密義務(wù)是倫理要求，源于對patient權(quán)利（隱私權(quán)）的尊重；也是法律規(guī)范，許多國家和地區(qū)有法律法規(guī)保護患者隱私，違規(guī)者需承擔(dān)法律責(zé)任。例如，護士得知患者患有傳染病，有倫理和法律義務(wù)保密，不得隨意傳播，以保護患者免受歧視，同時