2025年風濕免疫科風濕關節(jié)炎診治原則考核答案及解析一、單項選題1.風濕關節(jié)炎的首選治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶2.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過（）小時，提示病情較重。A.30B.60C.90D.1203.風濕關節(jié)炎的診斷中，以下哪項不是主要診斷標準？（）A.晨僵持續(xù)至少6周B.關節(jié)壓痛數(shù)≥6個C.關節(jié)腫脹數(shù)≥2個D.血沉增快4.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，最常見的是（）A.跖骨頭半脫位B.橈骨頭半脫位C.肩關節(jié)脫位D.膝關節(jié)屈曲5.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪項藥物屬于改善病情抗風濕藥（DMARD）？（）A.雙氯芬酸B.吲哚美辛C.甲氨蝶呤D.芬必得6.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹，以下哪項檢查結果不支持類風濕因子陽性的診斷？（）A.C反應蛋白升高B.血沉增快C.類風濕因子陰性D.抗CCP抗體陽性7.風濕關節(jié)炎患者在進行非甾體抗炎藥治療時，應首選（）A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.吲哚美辛8.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛，以下哪項表現(xiàn)不支持炎性關節(jié)炎的診斷？（）A.晨僵B.關節(jié)壓痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)活動受限9.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪項藥物屬于生物制劑？（）A.甲氨蝶呤B.依那西普C.柳氮磺吡啶D.萘普生10.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，以下哪項治療措施最有效？（）A.物理治療B.手術治療C.藥物治療D.功能鍛煉11.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪項藥物屬于糖皮質(zhì)激素？（）A.潑尼松B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.萘普生12.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹，以下哪項檢查結果不支持類風濕因子陽性的診斷？（）A.C反應蛋白升高B.血沉增快C.類風濕因子陰性D.抗CCP抗體陽性13.風濕關節(jié)炎患者在進行非甾體抗炎藥治療時，應首選（）A.布洛芬B.萘普生C.雙氯芬酸D.吲哚美辛14.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛，以下哪項表現(xiàn)不支持炎性關節(jié)炎的診斷？（）A.晨僵B.關節(jié)壓痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)活動受限15.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪項藥物屬于生物制劑？（）A.甲氨蝶呤B.依那西普C.柳氮磺吡啶D.萘普生二、多項選題1.風濕關節(jié)炎的診斷標準包括（）A.晨僵持續(xù)至少6周B.關節(jié)壓痛數(shù)≥6個C.關節(jié)腫脹數(shù)≥2個D.血沉增快E.類風濕因子陽性2.風濕關節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情抗風濕藥（DMARD）D.生物制劑E.萘普生3.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于DMARD？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依托考昔D.來氟米特E.萘普生4.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹，以下哪些檢查結果支持類風濕因子陽性的診斷？（）A.C反應蛋白升高B.血沉增快C.類風濕因子陽性D.抗CCP抗體陽性E.腫脹關節(jié)數(shù)≥2個5.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于生物制劑？（）A.依那西普B.英夫利西單抗C.阿達木單抗D.甲氨蝶呤E.萘普生三、填空題1.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，首選的非甾體抗炎藥是_____2.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，最常見的是_____3.風濕關節(jié)炎的診斷標準包括_____4.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，首選的DMARD是_____5.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹，以下哪些檢查結果支持類風濕因子陽性的診斷？四、判斷題（√/×）1.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，首選的非甾體抗炎藥是布洛芬。2.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形，最常見的是跖骨頭半脫位。3.風濕關節(jié)炎的診斷標準包括晨僵持續(xù)至少6周。4.風濕關節(jié)炎患者進行藥物治療時，首選的DMARD是甲氨蝶呤。5.風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹，以下哪些檢查結果支持類風濕因子陽性的診斷。五、簡答題1.簡述風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.簡述風濕關節(jié)炎的治療原則。六、案例分析1.患者女，35歲，主訴：關節(jié)疼痛、晨僵3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙手、雙膝關節(jié)疼痛，晨僵持續(xù)約1小時，伴關節(jié)腫脹。查體：雙手、雙膝關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：血沉65mm/h，C反應蛋白28mg/L，類風濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者男，45歲，主訴：關節(jié)疼痛、晨僵2年。現(xiàn)病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手、雙膝關節(jié)疼痛，晨僵持續(xù)約2小時，伴關節(jié)腫脹。查體：雙手、雙膝關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：血沉40mm/h，C反應蛋白20mg/L，類風濕因子陰性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：非甾體抗炎藥是風濕關節(jié)炎的首選治療藥物，可以緩解疼痛和炎癥。2.B解析：晨僵持續(xù)超過60小時，提示病情較重，需要積極治療。3.D解析：血沉增快不是風濕關節(jié)炎的主要診斷標準，其他選項都是主要診斷標準。4.A解析：跖骨頭半脫位是風濕關節(jié)炎患者最常見的關節(jié)畸形。5.C解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風濕藥（DMARD），可以延緩疾病進展。6.C解析：類風濕因子陰性不支持類風濕因子陽性的診斷。7.A解析：布洛芬是非甾體抗炎藥，應首選用于風濕關節(jié)炎的治療。8.D解析：關節(jié)活動受限不支持炎性關節(jié)炎的診斷。9.B解析：依那西普屬于生物制劑，可以用于風濕關節(jié)炎的治療。10.B解析：手術治療是治療關節(jié)畸形最有效的措施。11.A解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，可以用于風濕關節(jié)炎的治療。12.C解析：類風濕因子陰性不支持類風濕因子陽性的診斷。13.A解析：布洛芬是非甾體抗炎藥，應首選用于風濕關節(jié)炎的治療。14.D解析：關節(jié)活動受限不支持炎性關節(jié)炎的診斷。15.B解析：依那西普屬于生物制劑，可以用于風濕關節(jié)炎的治療。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D,E解析：風濕關節(jié)炎的診斷標準包括晨僵持續(xù)至少6周、關節(jié)壓痛數(shù)≥6個、關節(jié)腫脹數(shù)≥2個、血沉增快、類風濕因子陽性。2.A,B,C,D,E解析：風濕關節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風濕藥（DMARD）、生物制劑、萘普生。3.A,B,D解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特屬于DMARD。4.A,B,C,D,E解析：C反應蛋白升高、血沉增快、類風濕因子陽性、抗CCP抗體陽性、腫脹關節(jié)數(shù)≥2個支持類風濕因子陽性的診斷。5.A,B,C解析：依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗屬于生物制劑。三、填空題（答案）1.布洛芬解析：布洛芬是非甾體抗炎藥，應首選用于風濕關節(jié)炎的治療。2.跖骨頭半脫位解析：跖骨頭半脫位是風濕關節(jié)炎患者最常見的關節(jié)畸形。3.晨僵持續(xù)至少6周、關節(jié)壓痛數(shù)≥6個、關節(jié)腫脹數(shù)≥2個、血沉增快、類風濕因子陽性解析：這些是風濕關節(jié)炎的診斷標準。4.甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是首選的DMARD，可以延緩疾病進展。5.C反應蛋白升高、血沉增快、類風濕因子陽性、抗CCP抗體陽性、腫脹關節(jié)數(shù)≥2個解析：這些檢查結果支持類風濕因子陽性的診斷。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√五、簡答題（答案）1.風濕關節(jié)炎的診斷標準包括晨僵持續(xù)至少6周、關節(jié)壓痛數(shù)≥6個、關節(jié)腫脹數(shù)≥2個、血沉增快、類風濕因子陽性。2.風濕關節(jié)炎的治療原則包括緩解癥狀、改善功能、延緩疾病進展。六、案例分析（答案）1