2025年急診科危重病例處置模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊呤走x的搶救藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.異丙腎上腺素D.阿托品2.對于疑似急性心肌梗死患者，首選的檢查是（）A.心電圖B.肌鈣蛋白C.超聲心動圖D.核磁共振3.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理原則是（）A.先查體后處理B.先處理后再查體C.穩(wěn)定生命體征優(yōu)先D.全面檢查后再處理4.成人窒息搶救時，球囊面罩輔助通氣頻率應(yīng)為（）A.10-12次/分鐘B.12-20次/分鐘C.20-30次/分鐘D.30-40次/分鐘5.創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高患者，首選的降顱壓措施是（）A.腦室引流B.高滲鹽水C.地塞米松D.甘露醇6.心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇過程中，每30次按壓應(yīng)通氣（）A.1次B.2次C.3次D.4次7.疑似主動脈夾層患者，禁用的藥物是（）A.腎上腺素B.硝酸甘油C.阿司匹林D.尼卡地平8.成人燒傷面積計算，手掌法則適用于（）A.5%B.10%C.15%D.20%9.創(chuàng)傷患者抗休克治療首選液體是（）A.血漿B.晶體液C.膠體液D.血細(xì)胞10.心電圖提示室性心動過速，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.美西律11.成人失血性休克血壓低于（）mmHg時，應(yīng)緊急輸血A.80B.90C.100D.11012.創(chuàng)傷性氣胸患者，首選的急救措施是（）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.氣管插管D.胸部包扎13.心臟驟?；颊邠尵瘸晒β逝c搶救時間的關(guān)系是（）A.搶救時間越長，成功率越高B.搶救時間越短，成功率越高C.與搶救時間無關(guān)D.搶救時間與成功率無關(guān)14.疑似肺栓塞患者，首選的檢查是（）A.肺動脈CTAB.心電圖C.超聲心動圖D.肺功能測試15.創(chuàng)傷患者骨盆骨折，首選的固定方法是（）A.胸部固定架B.骨盆懸吊帶C.腰部固定帶D.背部固定架二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的三大要素包括（）A.通氣B.除顫C.壓迫D.藥物2.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測包括（）A.血壓B.呼吸C.脈搏D.體溫3.燒傷患者早期處理措施包括（）A.冷水沖洗B.脫衣C.涂藥D.包扎4.心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括（）A.近期出血B.血小板計數(shù)過低C.未控制的高血壓D.腎功能不全5.創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高患者，禁忌的藥物是（）A.高滲鹽水B.地塞米松C.甘露醇D.尼美舒利6.心肺復(fù)蘇過程中，正確的按壓方法是（）A.按壓深度至少5cmB.按壓頻率100-120次/分鐘C.按壓時中斷通氣D.雙手按壓7.疑似主動脈夾層患者，可用的藥物包括（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.尼卡地平D.腎上腺素8.成人燒傷面積計算，手掌法則適用于（）A.雙手B.雙腳C.雙臂D.雙腿9.創(chuàng)傷患者抗休克治療，晶體液包括（）A.生理鹽水B.林格液C.葡萄糖溶液D.乳酸林格液10.心電圖提示室性心動過速，可用的治療藥物包括（）A.利多卡因B.美西律C.腎上腺素D.阿托品三、填空題1.心臟驟停患者搶救的黃金時間是_____2.創(chuàng)傷患者抗休克治療，晶體液首選_____3.燒傷患者早期處理，冷水沖洗時間應(yīng)為_____4.心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥之一是_____5.創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高患者，首選的降顱壓措施是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r，腎上腺素是首選藥物2.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理原則是先查體后處理3.成人窒息搶救時，球囊面罩輔助通氣頻率應(yīng)為12-20次/分鐘4.創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高患者，首選的降顱壓措施是高滲鹽水5.心搏驟停患者心肺復(fù)蘇過程中，每30次按壓應(yīng)通氣2次6.疑似主動脈夾層患者，禁用的藥物是硝酸甘油7.成人燒傷面積計算，手掌法則適用于雙臂8.創(chuàng)傷患者抗休克治療首選液體是血漿9.心電圖提示室性心動過速，首選的治療藥物是利多卡因10.成人失血性休克血壓低于90mmHg時，應(yīng)緊急輸血五、簡答題1.簡述心臟驟停的搶救流程。六、論述題1.論述創(chuàng)傷患者抗休克治療的principles和措施。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時，伴大汗。現(xiàn)病史：患者男性，62歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛，向左肩放射，伴大汗，惡心嘔吐。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：車禍后意識不清1小時?，F(xiàn)病史：患者男性，28歲，車禍后意識不清，伴劇烈頭痛，嘔吐。體征：血壓130/80mmHg，心率72次/分鐘，呼吸20次/分鐘，GCS評分6分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT提示顱內(nèi)出血。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救的首選藥物，能提高心臟收縮力和血管收縮力。2.A解析：心電圖是疑似急性心肌梗死患者首選的檢查，能快速診斷心肌缺血。3.C解析：創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定的處理原則是穩(wěn)定生命體征優(yōu)先，再進(jìn)行進(jìn)一步檢查和處理。4.B解析：成人窒息搶救時，球囊面罩輔助通氣頻率應(yīng)為12-20次/分鐘，保證有效通氣。5.D解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高患者，首選的降顱壓措施是甘露醇，能快速降低顱內(nèi)壓。6.B解析：心搏驟?；颊咝姆螐?fù)蘇過程中，每30次按壓應(yīng)通氣2次，保證通氣效果。7.B解析：硝酸甘油可能導(dǎo)致主動脈夾層擴(kuò)張，禁用于疑似主動脈夾層患者。8.A解析：手掌法則適用于成人燒傷面積計算，雙手約占總體表面積的5%。9.B解析：創(chuàng)傷患者抗休克治療首選液體是晶體液，能快速補(bǔ)充血容量。10.A解析：利多卡因是室性心動過速首選的治療藥物，能抑制異常心律。11.B解析：成人失血性休克血壓低于90mmHg時，應(yīng)緊急輸血，防止休克加重。12.B解析：創(chuàng)傷性氣胸患者，首選的急救措施是胸腔穿刺排氣，緩解呼吸困難。13.B解析：搶救時間越短，成功率越高，每延遲1分鐘，成功率下降10%。14.A解析：肺動脈CTA是疑似肺栓塞患者首選的檢查，能快速診斷肺栓塞。15.B解析：創(chuàng)傷患者骨盆骨折，首選的固定方法是骨盆懸吊帶，能快速穩(wěn)定骨盆。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：心臟驟停的三大要素是通氣、除顫和壓迫，能提高搶救成功率。2.A,B,C解析：創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測包括血壓、呼吸和脈搏，能及時發(fā)現(xiàn)生命體征變化。3.A,B解析：燒傷患者早期處理措施包括冷水沖洗和脫衣，能減輕燒傷程度。4.A,B,C解析：心肌梗死患者溶栓治療的禁忌癥包括近期出血、血小板計數(shù)過低和未控制的高血壓。5.A,D解析：創(chuàng)傷性顱內(nèi)壓增高患者，禁忌的藥物是高滲鹽水和尼美舒利，可能加重顱內(nèi)壓增高。6.A,B,C解析：心肺復(fù)蘇過程中，正確的按壓方法是按壓深度至少5cm，頻率100-120次/分鐘，按壓時中斷通氣。7.A,C解析：疑似主動脈夾層患者，可用的藥物包括阿司匹林和尼卡地平，能抑制血小板聚集和降低血壓。8.A,C解析：成人燒傷面積計算，手掌法則適用于雙手和雙臂，約占總體表面積的5%。9.A,B,D解析：創(chuàng)傷患者抗休克治療，晶體液包括生理鹽水、林格液和乳酸林格液，能快速補(bǔ)充血容量。10.A,B解析：心電圖提示室性心動過速，可用的治療藥物包括利多卡因和美西律，能抑制異常心律。三、填空題（答案）1.4分鐘2.生理鹽水3.20分鐘4.近期出血5.甘露醇四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停的搶救流程。答：心臟驟停搶救流程包括識別心臟驟停、啟動急救系統(tǒng)、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、早期除顫和高級生命支持。具體步驟包括：（1）識別心臟驟停：患者突然意識喪失，無反應(yīng)，無呼吸或喘息。（2）啟動急救系統(tǒng)：立即撥打急救電話，請求專業(yè)急救人員支援。（3）高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：胸外按壓深度至少5cm，頻率100-120次/分鐘，按壓時中斷通氣，每30次按壓通氣2次。（4）早期除顫：盡快進(jìn)行電除顫，首次除顫失敗后，繼續(xù)心肺復(fù)蘇，每5分鐘除顫一次。（5）高級生命支持：建立靜脈通路，給予藥物，進(jìn)行氣管插管等高級生命支持措施。六、論述題（答案）1.論述創(chuàng)傷患者抗休克治療的principles和措施。答：創(chuàng)傷患者抗休克治療的principles是快速補(bǔ)充血容量，維持生命體征穩(wěn)定，防止休克加重。具體措施包括：（1）快速補(bǔ)充晶體液：首選生理鹽水或林格液，能快速補(bǔ)充血容量，維持血壓。（2）補(bǔ)充膠體液：在晶體液基礎(chǔ)上，補(bǔ)充血漿或羥乙基淀粉等膠體液，能延長血容量維持時間。（3）控制出血：及時止血，防止失血性休克加重。（4）藥物治療：使用血管活性藥物，如多巴胺，提高血壓。（5）監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，及時調(diào)整治療方案。七、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時，伴大汗?，F(xiàn)病史：患者男性，62歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛，向左肩放射，伴大汗，惡心嘔吐。體征：血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘，呼吸28次/分鐘，面色蒼白，皮膚濕冷。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖ST段抬高。問題1：初步診斷？答：急性心肌梗死問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：進(jìn)一步檢查包括心肌酶譜、床旁超聲心動圖等，治療原則包括溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療等。2.患者主訴：車禍后