2025年霍亂、流感、猴痘、新冠肺炎基礎(chǔ)知識考核題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是？A.內(nèi)毒素B.霍亂腸毒素（CT）C.溶血素D.莢膜多糖答案：B2.流感病毒中抗原變異最頻繁、易引發(fā)大流行的型別是？A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型答案：A3.猴痘病毒的天然宿主主要是？A.嚙齒類動物B.靈長類動物C.家禽D.犬科動物答案：A4.新冠肺炎的主要傳播途徑不包括？A.飛沫傳播B.氣溶膠傳播C.糞-口傳播D.接觸被病毒污染的物品答案：C5.霍亂典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.高熱B.劇烈腹痛C.米泔水樣便D.黏液膿血便答案：C6.流感的潛伏期通常為？A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.14-21天答案：A7.猴痘皮疹的典型分布特點(diǎn)是？A.向心性分布（軀干多，四肢少）B.離心性分布（面部、四肢多，軀干少）C.僅出現(xiàn)在口腔黏膜D.沿神經(jīng)分布呈帶狀答案：B8.新冠病毒奧密克戎變異株的主要臨床特征是？A.重癥率高，易導(dǎo)致呼吸衰竭B.潛伏期長（平均14天）C.上呼吸道癥狀突出（咽痛、咳嗽），重癥比例降低D.主要感染兒童，成人癥狀輕微答案：C9.霍亂患者補(bǔ)液治療時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的滲透壓應(yīng)為？A.等滲（290mOsm/L）B.低滲（245mOsm/L）C.高滲（330mOsm/L）D.無明確要求答案：B10.預(yù)防流感最有效的措施是？A.服用抗病毒藥物B.接種流感疫苗C.戴口罩D.室內(nèi)通風(fēng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.霍亂的傳播途徑包括？A.飲用被污染的水B.食用未煮熟的海產(chǎn)品（如貝殼類）C.接觸患者排泄物污染的物品D.蚊媒叮咬答案：ABC2.流感的高危人群包括？A.65歲以上老年人B.5歲以下兒童C.孕婦D.肥胖（BMI≥30）人群答案：ABCD3.猴痘的診斷依據(jù)包括？A.發(fā)病前21天內(nèi)接觸過猴痘患者或感染動物B.出現(xiàn)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大C.皮疹經(jīng)歷斑疹-丘疹-皰疹-膿皰-結(jié)痂的演變過程D.皰液或皮損樣本PCR檢測猴痘病毒DNA陽性答案：ABCD4.新冠肺炎的重癥/危重癥預(yù)警指標(biāo)包括？A.靜息狀態(tài)下血氧飽和度≤93%B.乳酸≥2mmol/LC.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降D.C反應(yīng)蛋白（CRP）正常答案：ABC5.關(guān)于猴痘的預(yù)防措施，正確的是？A.避免接觸野生動物（尤其是嚙齒類）B.接觸患者后立即接種天花疫苗（如ACAM2000）C.患者需隔離至所有結(jié)痂脫落且新皮膚形成D.普通醫(yī)用口罩可完全阻斷飛沫傳播答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.霍亂患者糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌即可確診，無需結(jié)合臨床表現(xiàn)。（×）2.流感病毒對乙醇、含氯消毒劑敏感，56℃30分鐘可滅活。（√）3.猴痘的潛伏期為2-5天，最短1天。（×）4.新冠病毒抗原檢測的敏感性高于核酸檢測，可替代核酸檢測作為確診依據(jù)。（×）5.霍亂治療的關(guān)鍵是早期、快速、足量補(bǔ)液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。（√）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述霍亂的臨床分期及各期特點(diǎn)。答案：霍亂臨床分為三期：①瀉吐期：突發(fā)劇烈腹瀉（無腹痛），初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為米泔水樣便，量多；繼而出現(xiàn)噴射性嘔吐，無惡心，嘔吐物為胃內(nèi)容物或米泔水樣。此期持續(xù)數(shù)小時(shí)至1-2天。②脫水期：因大量瀉吐導(dǎo)致脫水，表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降（甚至休克）、肌肉痙攣（低鈉引起腓腸肌/腹直肌痙攣）、少尿或無尿（腎功能損傷）。③恢復(fù)期（反應(yīng)期）：脫水糾正后，癥狀逐漸消失；部分患者出現(xiàn)反應(yīng)性低熱（循環(huán)改善后腸毒素吸收增加）。2.流感與普通感冒的主要鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①病原體：流感由流感病毒引起，普通感冒多為鼻病毒、冠狀病毒等。②全身癥狀：流感高熱（39-40℃）、頭痛、肌肉酸痛明顯；普通感冒低熱或無熱，全身癥狀輕。③呼吸道癥狀：流感咳嗽、咽痛較輕；普通感冒鼻塞、流涕、咽痛突出。④病程：流感病程較長（5-10天），易并發(fā)肺炎；普通感冒3-5天自愈。⑤流行特征：流感有季節(jié)性流行或大流行，普通感冒散發(fā)。3.猴痘與水痘的皮疹鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：①分布：猴痘皮疹離心性（面部、四肢多），水痘向心性（軀干多）。②演變速度：猴痘皮疹同步發(fā)展（同一部位皮疹處于同一階段），水痘皮疹分批出現(xiàn)（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在）。③伴隨癥狀：猴痘有明顯淋巴結(jié)腫大，水痘無或輕微。④病原體：猴痘為正痘病毒，水痘為水痘-帶狀皰疹病毒。⑤預(yù)后：猴痘結(jié)痂脫落后可能留瘢痕，水痘一般不留。4.簡述新冠病毒感染的治療原則（2025年更新要點(diǎn)）。答案：①輕型/普通型：以對癥支持為主（退熱、止咳），早期（發(fā)病5天內(nèi)）使用抗新冠病毒藥物（如Paxlovid、阿茲夫定、莫諾拉韋）；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，監(jiān)測血氧。②重型/危重型：呼吸支持（氧療、高流量氧療、機(jī)械通氣）；抗病毒治療（同上）；免疫調(diào)節(jié)（如白介素-6抑制劑）；抗凝（預(yù)防血栓）；治療基礎(chǔ)?。ㄈ缈刂聘哐獕?、糖尿?。?。③特殊人群（孕婦、老年人、免疫缺陷者）：個(gè)體化治療，優(yōu)先選擇妊娠安全藥物，加強(qiáng)多學(xué)科會診。5.簡述霍亂的預(yù)防措施。答案：①管理傳染源：對患者及帶菌者隔離治療至癥狀消失后，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔24小時(shí)）；密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性服用抗生素（如多西環(huán)素）。②切斷傳播途徑：加強(qiáng)飲水衛(wèi)生（煮沸或氯消毒）、食品衛(wèi)生（生熟分開，避免生食）、糞便管理（無害化處理）；滅蠅（減少污染媒介）。③保護(hù)易感人群：口服霍亂疫苗（如Dukoral、Shanchol），適用于高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人群；開展健康宣教（勤洗手、不喝生水）。五、案例分析題（15分）2025年7月，某沿海城市報(bào)告一起聚集性病例：7名聚餐者（均食用生腌蝦、貝類）于餐后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹瀉（每日10-20次）、嘔吐，糞便為米泔水樣，無腹痛、發(fā)熱。查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓80/50mmHg，心率110次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血液濃縮（HCT升高），糞便懸滴試驗(yàn)可見“穿梭樣”運(yùn)動的細(xì)菌。問題：1.最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.寫出首要的治療措施及具體方案。（5分）答案：1.診斷：霍亂（中-重度脫水）。依據(jù)：①流行病學(xué)史（食用生腌海產(chǎn)品，沿海地區(qū)夏季高發(fā)）；②臨床表現(xiàn)（劇烈米泔水樣瀉吐、無腹痛、脫水體征）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（糞便懸滴試驗(yàn)見霍亂弧菌“穿梭樣”運(yùn)動）。2.鑒別疾?。孩偌?xì)菌性痢疾（黏液膿血便、腹痛里急后重、發(fā)熱）；②病毒性胃腸炎（水樣便，無米泔水樣，病程自限）；③產(chǎn)腸毒素大腸桿菌腹瀉（水樣便，脫水輕，無米泔水樣）；④副溶血弧菌腸炎（食用海鮮后發(fā)病，腹痛明顯，糞便為血水樣）。3.首要治療措施：快速補(bǔ)液糾正脫水。具體方案：①靜脈補(bǔ)液：成人最初30分鐘內(nèi)快速輸入林格氏液或541液（每升含氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g），按體重計(jì)算：重度脫水（血壓下降）需補(bǔ)70-80ml/kg，最初1-2小時(shí)輸入