2025年急診醫(yī)學(xué)急救處理流程模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)首選的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻噴射通氣D.氣管插管機(jī)械通氣3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.詳細(xì)病史詢問B.影像學(xué)檢查C.緊急搶救生命體征D.實(shí)驗(yàn)室檢查4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括（）A.惡性心律失常B.嚴(yán)重高血壓C.近期活動(dòng)性出血D.年齡＞75歲5.膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.血漿和白蛋白C.晶體液D.膠體液6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS）惡化，應(yīng)首先考慮（）A.腦水腫B.腦出血C.腦疝D(zhuǎn).中樞性發(fā)熱7.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證不包括（）A.近期手術(shù)B.活動(dòng)性出血C.嚴(yán)重高血壓D.年齡＜40歲8.主動(dòng)脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心嘔吐9.電擊傷患者搶救時(shí)，首要的處理措施是（）A.心肺復(fù)蘇B.清創(chuàng)消毒C.心律失常治療D.神經(jīng)保護(hù)10.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肺水腫，應(yīng)首選的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.碳酸氫鈉11.創(chuàng)傷性濕肺患者氧療的目標(biāo)是（）A.PaO2≥60mmHgB.SaO2≥90%C.PaCO2≤40mmHgD.呼吸頻率≤20次/分12.心臟壓塞患者搶救時(shí)，首選的介入治療是（）A.心包穿刺B.超聲心動(dòng)圖C.心包切開D.心臟起搏13.氣道異物梗阻患者急救時(shí)，首選的處理方法是（）A.氣管插管B.胸外按壓C.海姆立克手法D.呼吸機(jī)輔助通氣14.重癥胰腺炎患者早期并發(fā)癥不包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺壞死C.胰腺炎D.肺部感染15.急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)是（）A.收縮壓＜140mmHgB.收縮壓＜180mmHgC.收縮壓＜160mmHgD.收縮壓＜150mmHg二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停患者搶救時(shí)，以下哪些措施是正確的（）A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.盡快除顫C.藥物應(yīng)用D.氣道管理2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療時(shí)，以下哪些措施是正確的（）A.低潮氣量通氣B.高頻通氣C.氧濃度＞50%D.呼氣末正壓（PEEP）3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后，以下哪些檢查是必要的（）A.胸部X光片B.腹部超聲C.心電圖D.血常規(guī)4.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括（）A.惡性心律失常B.嚴(yán)重高血壓C.近期活動(dòng)性出血D.年齡＞75歲5.膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，以下哪些指標(biāo)是監(jiān)測的（）A.中心靜脈壓B.心率C.動(dòng)脈血?dú)釪.體溫6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS）惡化，以下哪些處理是必要的（）A.腦電圖監(jiān)測B.腦成像檢查C.腦脊液檢查D.腦疝預(yù)防7.急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.近期手術(shù)B.活動(dòng)性出血C.嚴(yán)重高血壓D.年齡＜40歲8.主動(dòng)脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心嘔吐9.電擊傷患者搶救時(shí)，以下哪些處理是必要的（）A.心肺復(fù)蘇B.清創(chuàng)消毒C.心律失常治療D.神經(jīng)保護(hù)10.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肺水腫，以下哪些處理是必要的（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.碳酸氫鈉三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的藥物是_________2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是_________3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是_________4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括_________5.膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，首選的液體復(fù)蘇液體是_________6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS）惡化，應(yīng)首先考慮_________7.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證不包括_________8.主動(dòng)脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)是_________9.電擊傷患者搶救時(shí)，首要的處理措施是_________10.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肺水腫，應(yīng)首選的解毒藥物是_________四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首選的藥物是腎上腺素2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是高流量鼻導(dǎo)管吸氧3.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是詳細(xì)病史詢問4.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括近期活動(dòng)性出血5.膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，首選的液體復(fù)蘇液體是膠體液6.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS）惡化，應(yīng)首先考慮腦疝7.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證不包括年齡＜40歲8.主動(dòng)脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈胸痛9.電擊傷患者搶救時(shí)，首要的處理措施是心肺復(fù)蘇10.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肺水腫，應(yīng)首選的解毒藥物是阿托品五、簡答題1.簡述心臟驟?；颊邠尵鹊牧鞒獭?.簡述急性肺栓塞患者的診斷流程。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時(shí)。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，有高血壓病史。突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，呈持續(xù)性，休息不能緩解。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg。體征：雙肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO240mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐3天。現(xiàn)病史：患者女性，45歲，有偏頭痛病史。突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，休息后不能緩解。查體：意識模糊，GCS評分13分，血壓180/100mmHg。體征：雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸強(qiáng)直。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT：腦出血。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停患者搶救時(shí)首選的藥物，具有興奮α和β腎上腺素能受體作用，能提高心率和血壓，改善冠狀動(dòng)脈灌注。2.D解析：氣管插管機(jī)械通氣是ARDS患者氧療首選方法，能有效提高氧合，減少呼吸做功。3.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是緊急搶救生命體征，包括止血、通氣、循環(huán)支持等。4.C解析：急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括近期活動(dòng)性出血，因?yàn)槿芩ㄋ幬飼黾映鲅L(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，首選的液體復(fù)蘇液體是晶體液，能有效擴(kuò)充血容量，提高血壓。6.C解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS）惡化，應(yīng)首先考慮腦疝，腦疝是顱腦損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急處理。7.D解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證不包括年齡＜40歲，年齡是溶栓治療的禁忌證之一，但年齡＜40歲通常不屬于禁忌證。8.A解析：主動(dòng)脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈胸痛，疼痛通常位于胸骨后，可放射至背部。9.A解析：電擊傷患者搶救時(shí)，首要的處理措施是心肺復(fù)蘇，因?yàn)殡姄魝赡軐?dǎo)致心臟驟停。10.A解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肺水腫，應(yīng)首選的解毒藥物是阿托品，能有效拮抗有機(jī)磷農(nóng)藥對膽堿能受體的作用。11.A解析：創(chuàng)傷性濕肺患者氧療的目標(biāo)是PaO2≥60mmHg，能有效提高氧合水平。12.A解析：心臟壓塞患者搶救時(shí)，首選的介入治療是心包穿刺，能有效緩解心臟壓塞，改善心功能。13.C解析：氣道異物梗阻患者急救時(shí)，首選的處理方法是海姆立克手法，能有效清除氣道異物。14.A解析：重癥胰腺炎患者早期并發(fā)癥不包括胰腺假性囊腫，胰腺假性囊腫通常是急性胰腺炎的后期并發(fā)癥。15.C解析：急性腦出血患者血壓控制的目標(biāo)是收縮壓＜160mmHg，能有效降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、盡快除顫、藥物應(yīng)用和氣道管理都是必要的措施。2.ABD解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療時(shí)，低潮氣量通氣、呼氣末正壓（PEEP）和高頻通氣都是正確的措施。3.ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者入院后，胸部X光片、腹部超聲、心電圖和血常規(guī)都是必要的檢查。4.BCD解析：急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括嚴(yán)重高血壓、近期活動(dòng)性出血和年齡＞75歲。5.ABCD解析：膿毒癥休克患者早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）中，中心靜脈壓、心率、動(dòng)脈血?dú)夂腕w溫都是監(jiān)測的指標(biāo)。6.BCD解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS）惡化，腦成像檢查、腦脊液檢查和腦疝預(yù)防都是必要的處理。7.AD解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的適應(yīng)證包括年齡＜40歲，但近期手術(shù)和活動(dòng)性出血是禁忌證。8.ABD解析：主動(dòng)脈夾層患者典型的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈胸痛、心悸和呼吸困難。9.ABCD解析：電擊傷患者搶救時(shí)，心肺復(fù)蘇、清創(chuàng)消毒、心律失常治療和神經(jīng)保護(hù)都是必要的處理。10.ABC解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)肺水腫，阿托品、解磷定和氯磷定都是必要的處理。三、填空題（答案）1.腎上腺素2.氣管插管機(jī)械通氣3.緊急搶救生命體征4.近期活動(dòng)性出血5.晶體液6.腦疝7.年齡＜40歲8.突發(fā)劇烈胸痛9.心肺復(fù)蘇10.阿托品四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟?；颊邠尵鹊牧鞒?。答：心臟驟?；颊邠尵鹊牧鞒贪ㄗR別心臟驟停、立即呼叫急救系統(tǒng)、開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、盡早除顫、藥物應(yīng)用和高級生命支持。2.簡述急性肺栓塞患者的診斷流程。答：急性肺栓塞患者的診斷流程包括病史詢問、體格檢查、心電圖、血液檢查、影像學(xué)檢查（如肺動(dòng)脈CTA）和肺功能檢查。六、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時(shí)。現(xiàn)病史：患者男性，65歲，有高血壓病史。突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，呈持續(xù)性，休息不能緩解。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率120次/分，血壓90/60mmHg。體征：雙肺呼吸音低，未聞及干濕性啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO240mmHg。問題1：初步診斷？答：初步診斷：急性肺栓塞。問題2：進(jìn)