2025年影像科影像學(xué)疑難疾病診斷挑戰(zhàn)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.影像學(xué)中，關(guān)于肺結(jié)節(jié)良惡性的判斷，以下哪項(xiàng)征象提示惡性可能性較高？（）A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)空洞C.結(jié)節(jié)大小小于5mmD.結(jié)節(jié)形態(tài)呈分葉狀2.在腦部MRI影像中，以下哪項(xiàng)征象最支持腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷？（）A.均勻等T1信號，等T2信號B.不均勻T1信號增高，T2信號增高C.伴有明顯水腫D.邊緣模糊，信號不均勻3.關(guān)于乳腺癌影像學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)是動態(tài)增強(qiáng)MRI檢查的典型表現(xiàn)？（）A.均勻強(qiáng)化，早期快速廓清B.均勻強(qiáng)化，晚期持續(xù)強(qiáng)化C.不均勻強(qiáng)化，早期快速廓清D.無強(qiáng)化4.在骨盆X光片上，以下哪項(xiàng)征象提示骨巨細(xì)胞瘤的可能性？（）A.骨皮質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯B.骨質(zhì)硬化，邊界清晰C.“肥皂泡樣”骨破壞，邊界模糊D.骨折線通過病灶5.關(guān)于肝癌的影像學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)是血管造影的典型表現(xiàn)？（）A.肝臟輪廓增大，邊緣不規(guī)則B.肝內(nèi)低密度灶，動脈期不強(qiáng)化C.門靜脈主干擴(kuò)張，可見多個(gè)側(cè)支循環(huán)D.肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，密度均勻6.在心臟CT影像中，以下哪項(xiàng)征象提示室壁瘤的形成？（）A.室壁運(yùn)動減弱B.室壁厚度增加C.室壁內(nèi)可見高密度鈣化D.室壁向外膨出，形態(tài)異常7.關(guān)于胰腺癌的影像學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)是MRI的典型表現(xiàn)？（）A.胰腺形態(tài)飽滿，信號均勻B.胰腺輪廓增大，邊界模糊C.胰腺內(nèi)低信號灶，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號D.胰腺周圍脂肪間隙消失8.在膝關(guān)節(jié)MRI影像中，以下哪項(xiàng)征象提示半月板撕裂？（）A.半月板形態(tài)飽滿，信號正常B.半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號線C.半月板形態(tài)變薄，邊緣模糊D.半月板內(nèi)出現(xiàn)低信號區(qū)9.關(guān)于鼻咽癌的影像學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)是CT的典型表現(xiàn)？（）A.鼻咽腔增大，軟組織增厚B.鼻咽腔縮小，軟組織萎縮C.鼻咽腔形態(tài)正常，軟組織密度增高D.鼻咽腔內(nèi)可見氣體影10.在甲狀腺超聲影像中，以下哪項(xiàng)征象提示甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性較高？（）A.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化D.結(jié)節(jié)大小小于1cm11.關(guān)于膽囊癌的影像學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)是MRI的典型表現(xiàn)？（）A.膽囊壁增厚，信號均勻B.膽囊壁增厚，信號不均勻C.膽囊腔縮小，形態(tài)正常D.膽囊腔增大，形態(tài)飽滿12.在頭頸部MRI影像中，以下哪項(xiàng)征象提示鼻竇癌？（）A.鼻竇腔增大，黏膜增厚B.鼻竇腔縮小，黏膜萎縮C.鼻竇腔形態(tài)正常，黏膜信號增高D.鼻竇腔內(nèi)可見氣體影13.關(guān)于前列腺癌的影像學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)是MRI的典型表現(xiàn)？（）A.前列腺形態(tài)飽滿，信號均勻B.前列腺輪廓增大，邊界模糊C.前列腺內(nèi)低信號灶，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號D.前列腺周圍脂肪間隙消失14.在乳腺X線影像中，以下哪項(xiàng)征象提示乳腺癌的可能性較高？（）A.乳腺組織密度均勻B.乳腺內(nèi)出現(xiàn)毛刺狀邊緣的結(jié)節(jié)C.乳腺內(nèi)出現(xiàn)圓形邊緣光滑的結(jié)節(jié)D.乳腺內(nèi)出現(xiàn)囊性結(jié)節(jié)15.關(guān)于骨肉瘤的影像學(xué)診斷，以下哪項(xiàng)是X光片的典型表現(xiàn)？（）A.骨皮質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯B.骨質(zhì)硬化，邊界清晰C.“Codman三角”征D.骨折線通過病灶二、多項(xiàng)選題1.影像學(xué)中，關(guān)于肺癌的鑒別診斷，以下哪些征象支持肺腺癌的診斷？（）A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)C.肺不張D.肺內(nèi)空洞形成2.在腦部MRI影像中，以下哪些征象提示腦膠質(zhì)瘤？（）A.信號不均勻B.伴有明顯水腫C.邊緣模糊D.增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化3.關(guān)于乳腺癌影像學(xué)診斷，以下哪些是動態(tài)增強(qiáng)MRI檢查的典型表現(xiàn)？（）A.均勻強(qiáng)化，早期快速廓清B.均勻強(qiáng)化，晚期持續(xù)強(qiáng)化C.不均勻強(qiáng)化，早期快速廓清D.無強(qiáng)化4.在骨盆X光片上，以下哪些征象提示骨巨細(xì)胞瘤的可能性？（）A.骨皮質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯B.骨質(zhì)硬化，邊界清晰C.“肥皂泡樣”骨破壞，邊界模糊D.骨折線通過病灶5.關(guān)于肝癌的影像學(xué)診斷，以下哪些是血管造影的典型表現(xiàn)？（）A.肝臟輪廓增大，邊緣不規(guī)則B.肝內(nèi)低密度灶，動脈期不強(qiáng)化C.門靜脈主干擴(kuò)張，可見多個(gè)側(cè)支循環(huán)D.肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，密度均勻6.在心臟CT影像中，以下哪些征象提示室壁瘤的形成？（）A.室壁運(yùn)動減弱B.室壁厚度增加C.室壁內(nèi)可見高密度鈣化D.室壁向外膨出，形態(tài)異常7.關(guān)于胰腺癌的影像學(xué)診斷，以下哪些是MRI的典型表現(xiàn)？（）A.胰腺形態(tài)飽滿，信號均勻B.胰腺輪廓增大，邊界模糊C.胰腺內(nèi)低信號灶，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號D.胰腺周圍脂肪間隙消失8.在膝關(guān)節(jié)MRI影像中，以下哪些征象提示半月板撕裂？（）A.半月板形態(tài)飽滿，信號正常B.半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號線C.半月板形態(tài)變薄，邊緣模糊D.半月板內(nèi)出現(xiàn)低信號區(qū)9.關(guān)于鼻咽癌的影像學(xué)診斷，以下哪些是CT的典型表現(xiàn)？（）A.鼻咽腔增大，軟組織增厚B.鼻咽腔縮小，軟組織萎縮C.鼻咽腔形態(tài)正常，軟組織密度增高D.鼻咽腔內(nèi)可見氣體影10.在甲狀腺超聲影像中，以下哪些征象提示甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性較高？（）A.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化D.結(jié)節(jié)大小小于1cm三、填空題1.在影像學(xué)中，關(guān)于肺癌的鑒別診斷，肺腺癌常見的征象是_____2.在腦部MRI影像中，腦膠質(zhì)瘤的典型表現(xiàn)是_____3.關(guān)于乳腺癌影像學(xué)診斷，動態(tài)增強(qiáng)MRI檢查的典型表現(xiàn)是_____4.在骨盆X光片上，骨巨細(xì)胞瘤的典型征象是_____5.關(guān)于肝癌的影像學(xué)診斷，血管造影的典型表現(xiàn)是_____6.在心臟CT影像中，室壁瘤的典型征象是_____7.關(guān)于胰腺癌的影像學(xué)診斷，MRI的典型表現(xiàn)是_____8.在膝關(guān)節(jié)MRI影像中，半月板撕裂的典型征象是_____9.關(guān)于鼻咽癌的影像學(xué)診斷，CT的典型表現(xiàn)是_____10.在甲狀腺超聲影像中，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型征象是_____四、判斷題（√/×）1.肺結(jié)節(jié)邊緣光滑提示惡性可能性較高。2.腦轉(zhuǎn)移瘤在MRI影像中表現(xiàn)為均勻等T1信號，等T2信號。3.乳腺癌動態(tài)增強(qiáng)MRI檢查的典型表現(xiàn)是均勻強(qiáng)化，早期快速廓清。4.骨巨細(xì)胞瘤在骨盆X光片上的典型征象是“肥皂泡樣”骨破壞，邊界模糊。5.肝癌在血管造影上的典型表現(xiàn)是肝內(nèi)低密度灶，動脈期不強(qiáng)化。6.室壁瘤在心臟CT影像中的典型征象是室壁向外膨出，形態(tài)異常。7.胰腺癌在MRI上的典型表現(xiàn)是胰腺輪廓增大，邊界模糊。8.半月板撕裂在膝關(guān)節(jié)MRI影像中的典型征象是半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號線。9.鼻咽癌在CT上的典型表現(xiàn)是鼻咽腔增大，軟組織增厚。10.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型征象是結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化。五、簡答題1.簡述肺癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。2.簡述腦膠質(zhì)瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。六、論述題1.論述乳腺癌的影像學(xué)診斷方法及其典型表現(xiàn)。2.論述骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)診斷方法及其典型表現(xiàn)。七、案例分析1.患者主訴：咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱3天。現(xiàn)病史：患者為中年男性，近3天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。體征：胸痛，呼吸音減弱。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：胸部CT顯示右肺上葉見一結(jié)節(jié)影，直徑約1cm，邊緣模糊，伴周圍肺紋理增粗。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：頭痛，伴惡心嘔吐2天?，F(xiàn)病史：患者為中年女性，近2天出現(xiàn)頭痛，伴惡心嘔吐，頭痛呈持續(xù)性，噴射狀。體征：神志清楚，血壓正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱MRI顯示左側(cè)額葉見一腫塊影，直徑約2cm，邊界不清，信號不均勻，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：結(jié)節(jié)邊緣呈分葉狀是肺癌常見的征象，提示惡性可能性較高。2.答案：B解析：腦轉(zhuǎn)移瘤在MRI影像中表現(xiàn)為不均勻T1信號增高，T2信號增高，邊緣模糊，信號不均勻。3.答案：B解析：乳腺癌動態(tài)增強(qiáng)MRI檢查的典型表現(xiàn)是均勻強(qiáng)化，晚期持續(xù)強(qiáng)化。4.答案：C解析：“肥皂泡樣”骨破壞，邊界模糊是骨巨細(xì)胞瘤在骨盆X光片上的典型征象。5.答案：C解析：門靜脈主干擴(kuò)張，可見多個(gè)側(cè)支循環(huán)是肝癌在血管造影上的典型表現(xiàn)。6.答案：D解析：室壁向外膨出，形態(tài)異常是室壁瘤在心臟CT影像中的典型征象。7.答案：C解析：胰腺癌在MRI上的典型表現(xiàn)是胰腺內(nèi)低信號灶，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號。8.答案：B解析：半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號線是半月板撕裂在膝關(guān)節(jié)MRI影像中的典型征象。9.答案：A解析：鼻咽腔增大，軟組織增厚是鼻咽癌在CT上的典型表現(xiàn)。10.答案：C解析：結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化是甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型征象。11.答案：B解析：膽囊壁增厚，信號不均勻是膽囊癌在MRI上的典型表現(xiàn)。12.答案：A解析：鼻竇腔增大，黏膜增厚是鼻竇癌在頭頸部MRI影像中的典型征象。13.答案：C解析：前列腺內(nèi)低信號灶，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號是前列腺癌在MRI上的典型表現(xiàn)。14.答案：B解析：乳腺內(nèi)出現(xiàn)毛刺狀邊緣的結(jié)節(jié)是乳腺癌在乳腺X線影像中的典型征象。15.答案：C解析：“Codman三角”征是骨肉瘤在X光片上的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：肺腺癌常見的征象包括肺門淋巴結(jié)腫大、肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)和肺內(nèi)空洞形成。2.答案：ABCD解析：腦膠質(zhì)瘤的典型表現(xiàn)包括信號不均勻、伴有明顯水腫、邊緣模糊和增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。3.答案：BC解析：乳腺癌動態(tài)增強(qiáng)MRI檢查的典型表現(xiàn)是不均勻強(qiáng)化，早期快速廓清和均勻強(qiáng)化，晚期持續(xù)強(qiáng)化。4.答案：C解析：“肥皂泡樣”骨破壞，邊界模糊是骨巨細(xì)胞瘤在骨盆X光片上的典型征象。5.答案：CD解析：肝癌在血管造影上的典型表現(xiàn)是門靜脈主干擴(kuò)張，可見多個(gè)側(cè)支循環(huán)和肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，密度均勻。6.答案：CD解析：室壁瘤的典型征象是室壁向外膨出，形態(tài)異常和室壁運(yùn)動減弱。7.答案：BC解析：胰腺癌在MRI上的典型表現(xiàn)是胰腺內(nèi)低信號灶，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號和胰腺輪廓增大，邊界模糊。8.答案：B解析：半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號線是半月板撕裂在膝關(guān)節(jié)MRI影像中的典型征象。9.答案：A解析：鼻咽腔增大，軟組織增厚是鼻咽癌在CT上的典型表現(xiàn)。10.答案：BC解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型征象是結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化和結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲。三、填空題（答案）1.肺腺癌常見的征象是肺門淋巴結(jié)腫大、肺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)和肺內(nèi)空洞形成。2.腦膠質(zhì)瘤的典型表現(xiàn)是信號不均勻、伴有明顯水腫、邊緣模糊和增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。3.關(guān)于乳腺癌影像學(xué)診斷，動態(tài)增強(qiáng)MRI檢查的典型表現(xiàn)是不均勻強(qiáng)化，早期快速廓清和均勻強(qiáng)化，晚期持續(xù)強(qiáng)化。4.在骨盆X光片上，骨巨細(xì)胞瘤的典型征象是“肥皂泡樣”骨破壞，邊界模糊。5.關(guān)于肝癌的影像學(xué)診斷，血管造影的典型表現(xiàn)是門靜脈主干擴(kuò)張，可見多個(gè)側(cè)支循環(huán)和肝內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)，密度均勻。6.在心臟CT影像中，室壁瘤的典型征象是室壁向外膨出，形態(tài)異常和室壁運(yùn)動減弱。7.關(guān)于胰腺癌的影像學(xué)診斷，MRI的典型表現(xiàn)是胰腺內(nèi)低信號灶，T1加權(quán)像呈等信號，T2加權(quán)像呈高信號和胰腺輪廓增大，邊界模糊。8.在膝關(guān)節(jié)MRI影像中，半月板撕裂的典型征象是半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號線。9.關(guān)于鼻咽癌的影像學(xué)診斷，CT的典型表現(xiàn)是鼻咽腔增大，軟組織增厚。10.在甲狀腺超聲影像中，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的典型征象是結(jié)節(jié)內(nèi)可見微小鈣化和結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲。四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述肺癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)：肺癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)包括：肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及伴隨征象如肺門淋巴結(jié)腫大、胸膜凹陷、血管集束征等。CT和MRI是常用的影像學(xué)檢查方法，可以幫助明確診斷和鑒別診斷。2.簡述腦膠質(zhì)瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)：腦膠質(zhì)瘤的影像學(xué)診斷要點(diǎn)包括：腫瘤的大小、位置、邊界、信號特征（T1和T2加權(quán)像）、增強(qiáng)掃描表現(xiàn)以及伴隨征象如水腫、出血、鈣化等。MRI是首選的影像學(xué)檢查方法，可以幫助明確診斷和鑒別診斷。六、論述題（答案）1.論述乳腺癌的影像學(xué)診斷方法及其典型表現(xiàn)：乳腺癌的影像學(xué)診斷方法包括乳腺X線攝影、超聲檢查、MRI檢查和病理學(xué)檢查。乳腺X線攝影是首選的篩查方法，可以發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。超聲檢查可以幫助鑒別囊性和實(shí)性病變。MRI檢查可以發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶和評估病變范圍。典型表現(xiàn)