2025年急診內(nèi)科搶救診療常見危重癥患者答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.嚴(yán)重胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心嘔吐2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療措施是（）A.高流量吸氧B.機(jī)械通氣C.抗生素治療D.糖皮質(zhì)激素治療3.創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的搶救措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.血管活性藥物C.輸血D.緊急手術(shù)4.腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷牟l(fā)癥是（）A.腦水腫B.腦出血C.腦梗死D.癲癇5.急性腎功能衰竭少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.代謝性酸中毒6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，最關(guān)鍵的搶救措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.解磷定治療C.吸氧D.洗胃7.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作，首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素8.心臟驟?；颊撸走x的搶救措施是（）A.電除顫B.胸外按壓C.靜脈注射腎上腺素D.心肺復(fù)蘇9.急性胰腺炎患者，最典型的體征是（）A.腹部壓痛B.反跳痛C.移動性濁音D.腹肌緊張10.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，最易導(dǎo)致心律失常的是（）A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥11.創(chuàng)傷性腦損傷患者，最易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的是（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦挫傷12.急性肺栓塞患者，最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.暈厥13.重癥心力衰竭患者，最有效的治療措施是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.腎上腺素14.急性肝衰竭患者，最典型的體征是（）A.黃疸B.腹水C.肝腫大D.肝區(qū)疼痛15.嚴(yán)重感染性休克患者，最有效的治療措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.血管活性藥物C.抗生素治療D.免疫抑制劑二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者，以下哪些是危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.重癥肺炎患者，以下哪些是并發(fā)癥（）A.肺膿腫B.肺心病C.肺栓塞D.心力衰竭3.創(chuàng)傷性失血性休克患者，以下哪些是治療措施（）A.靜脈補(bǔ)液B.血管活性藥物C.輸血D.緊急手術(shù)4.腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷恼T因是（）A.腦出血B.腦梗死C.高血壓D.血管畸形5.急性腎功能衰竭少尿期，以下哪些是治療措施（）A.限制水鈉攝入B.透析治療C.糾正高鉀血癥D.補(bǔ)充必需氨基酸6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，以下哪些是治療措施（）A.洗胃B.解磷定治療C.吸氧D.阿托品治療7.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作，以下哪些是治療藥物（）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素8.心臟驟停患者，以下哪些是搶救措施（）A.電除顫B.胸外按壓C.靜脈注射腎上腺素D.心肺復(fù)蘇9.急性胰腺炎患者，以下哪些是并發(fā)癥（）A.膿腫形成B.假性囊腫C.腎功能衰竭D.心力衰竭10.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，以下哪些是臨床表現(xiàn)（）A.心律失常B.肌肉痙攣C.意識障礙D.血壓變化三、填空題1.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀是_________。2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療措施是_________。3.創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的搶救措施是_________。4.腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷牟l(fā)癥是_________。5.急性腎功能衰竭少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是_________。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者，最早出現(xiàn)的癥狀是心悸。2.重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療措施是機(jī)械通氣。3.創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的搶救措施是輸血。4.腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷牟l(fā)癥是腦出血。5.急性腎功能衰竭少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥。6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，最關(guān)鍵的搶救措施是洗胃。7.嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作，首選的治療藥物是糖皮質(zhì)激素。8.心臟驟停患者，首選的搶救措施是電除顫。9.急性胰腺炎患者，最典型的體征是腹部壓痛。10.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，最易導(dǎo)致心律失常的是高鉀血癥。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。2.簡述重癥肺炎的治療原則。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時。現(xiàn)病史：患者男性，62歲，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，呈持續(xù)性，休息不能緩解，伴有心悸。體征：體溫36.8℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高，心肌酶譜肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐3天。現(xiàn)病史：患者女性，45歲，有高血壓病史，突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐，呈持續(xù)性，休息不能緩解，伴有視力模糊。體征：體溫37.2℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血壓180/100mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查陽性，腦膜刺激征陽性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT顯示腦出血。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是嚴(yán)重胸痛。2.B解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療措施是機(jī)械通氣。3.A解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的搶救措施是靜脈補(bǔ)液。4.C解析：腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷牟l(fā)癥是腦梗死。5.A解析：急性腎功能衰竭少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥。6.B解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，最關(guān)鍵的搶救措施是解磷定治療。7.A解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作，首選的治療藥物是沙丁胺醇。8.B解析：心臟驟?；颊撸走x的搶救措施是胸外按壓。9.A解析：急性胰腺炎患者，最典型的體征是腹部壓痛。10.B解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，最易導(dǎo)致心律失常的是高鉀血癥。11.B解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者，最易出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的是硬膜下血腫。12.B解析：急性肺栓塞患者，最常見的癥狀是呼吸困難。13.B解析：重癥心力衰竭患者，最有效的治療措施是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。14.A解析：急性肝衰竭患者，最典型的體征是黃疸。15.B解析：嚴(yán)重感染性休克患者，最有效的治療措施是血管活性藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、吸煙和糖尿病。2.A,B,C,D解析：重癥肺炎患者的并發(fā)癥包括肺膿腫、肺心病、肺栓塞和心力衰竭。3.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者的治療措施包括靜脈補(bǔ)液、血管活性藥物、輸血和緊急手術(shù)。4.A,B,C,D解析：腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷恼T因包括腦出血、腦梗死、高血壓和血管畸形。5.A,B,C,D解析：急性腎功能衰竭少尿期的治療措施包括限制水鈉攝入、透析治療、糾正高鉀血癥和補(bǔ)充必需氨基酸。6.A,B,C,D解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括洗胃、解磷定治療、吸氧和阿托品治療。7.A,B,C,D解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作的治療藥物包括沙丁胺醇、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑和抗生素。8.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊叩膿尵却胧┌姵潯⑿赝獍磯?、靜脈注射腎上腺素和心肺復(fù)蘇。9.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者的并發(fā)癥包括膿腫形成、假性囊腫、腎功能衰竭和心力衰竭。10.A,B,C,D解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)包括心律失常、肌肉痙攣、意識障礙和血壓變化。三、填空題（答案）1.嚴(yán)重胸痛2.機(jī)械通氣3.靜脈補(bǔ)液4.腦梗死5.高鉀血癥四、判斷題（答案）1.×解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是嚴(yán)重胸痛，不是心悸。2.√解析：重癥肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的治療措施是機(jī)械通氣。3.√解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者，首選的搶救措施是靜脈補(bǔ)液。4.×解析：腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ姷牟l(fā)癥是腦梗死，不是腦出血。5.√解析：急性腎功能衰竭少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥。6.√解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，最關(guān)鍵的搶救措施是洗胃。7.×解析：嚴(yán)重哮喘急性發(fā)作，首選的治療藥物是沙丁胺醇，不是糖皮質(zhì)激素。8.×解析：心臟驟?；颊撸走x的搶救措施是胸外按壓，不是電除顫。9.√解析：急性胰腺炎患者，最典型的體征是腹部壓痛。10.√解析：嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，最易導(dǎo)致心律失常的是高鉀血癥。五、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)。答：急性心肌梗死的主要診斷要點(diǎn)包括：典型的心絞痛發(fā)作史、心電圖特征性改變（如ST段抬高）、心肌酶譜升高（如肌鈣蛋白T升高）。2.簡述重癥肺炎的治療原則。答：重癥肺炎的治療原則包括：抗感染治療、氧療、支持治療（如機(jī)械通氣、液體管理）和并發(fā)癥防治。六、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛2小時?，F(xiàn)病史：患者男性，62歲，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，呈持續(xù)性，休息不能緩解，伴有心悸。體征：體溫36.8℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓150/90mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白升高，心肌酶譜肌鈣蛋白T升高。問題1：初步診斷？答：初步診斷為急性心肌梗死。問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？答：進(jìn)一步檢查包括心電圖、心臟超聲等。治療原則包括抗血小板治療、抗凝治療、溶栓治療和介入治療。2.患者主訴：突發(fā)頭痛，伴惡心嘔吐3天。現(xiàn)病