2025年風(fēng)濕免疫風(fēng)濕病診治方案制定考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕免疫病診治方案制定的首要原則是（）A.盡快使用激素治療B.個(gè)體化治療C.統(tǒng)一使用生物制劑D.限制非甾體抗炎藥使用2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中，最重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.C反應(yīng)蛋白B.類風(fēng)濕因子C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D.血沉3.強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)夜間痛，提示可能合并（）A.痛風(fēng)B.骨關(guān)節(jié)炎C.腎結(jié)石D.腫瘤4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的腎臟損害是（）A.腎結(jié)石B.腎血管炎C.膜性腎病D.腎盂腎炎5.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.肌肉萎縮C.腺體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.骨質(zhì)增生6.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.口腔潰瘍B.結(jié)膜炎C.生殖器潰瘍D.脊柱炎7.皮肌炎患者出現(xiàn)肺部陰影，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺結(jié)核B.肺纖維化C.肺栓塞D.肺炎8.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的主要特征是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.肌肉無(wú)力C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高D.肌肉活檢嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)9.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.來(lái)氟米特D.非甾體抗炎藥10.硬皮病的早期表現(xiàn)通常是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.手指腫脹C.口干D.肌肉無(wú)力11.系統(tǒng)性硬化癥最常見(jiàn)的內(nèi)臟受累是（）A.心臟B.肺C.肝臟D.腎臟12.混合結(jié)締組織病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.抗核抗體陽(yáng)性B.手指皮疹C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D.抗Scl-70抗體陽(yáng)性13.肌炎相關(guān)皮疹中，提示病情較重的是（）A.盤(pán)狀紅斑B.光照性皮炎C.顏面蝶形紅斑D.紫癜14.血清肌酶顯著升高，提示（）A.關(guān)節(jié)炎B.肌炎C.腎病D.脂肪肝15.風(fēng)濕免疫病中，生物制劑最常用于（）A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.骨關(guān)節(jié)炎D.腎病二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制關(guān)節(jié)腫脹B.阻止關(guān)節(jié)破壞C.改善功能D.預(yù)防復(fù)發(fā)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害3.強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺吡啶C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑4.干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.肌肉萎縮D.腎損害5.貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口腔潰瘍B.結(jié)膜炎C.生殖器潰瘍D.脊柱炎6.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.肌酶升高B.肌電圖異常C.肌肉活檢炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.肺功能異常7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.非甾體抗炎藥8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.指節(jié)炎C.肌肉疼痛D.膿皰9.硬皮病的分類包括（）A.限制型B.擴(kuò)張型C.混合型D.原發(fā)性10.系統(tǒng)性硬化癥的常見(jiàn)表現(xiàn)有（）A.手指變細(xì)B.肺功能下降C.心臟病變D.腎臟損害三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案制定應(yīng)遵循_______原則。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害通常表現(xiàn)為_(kāi)______。3.強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療首選_______。4.干燥綜合征的典型癥狀是_______和_______。5.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是_______。6.皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是_______。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療首選_______。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的藥物治療首選_______。9.硬皮病的早期表現(xiàn)通常是_______。10.系統(tǒng)性硬化癥最常見(jiàn)的內(nèi)臟受累是_______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常小于30分鐘。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽(yáng)性率超過(guò)95%。3.強(qiáng)直性脊柱炎患者通常表現(xiàn)為夜間痛。4.干燥綜合征患者口干和眼干是由于腺體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。5.貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍。6.皮肌炎患者肌肉活檢通常顯示炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療首選非甾體抗炎藥。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的藥物治療首選生物制劑。9.硬皮病的早期表現(xiàn)通常是手指腫脹。10.系統(tǒng)性硬化癥最常見(jiàn)的內(nèi)臟受累是腎臟。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.如何鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征。六、案例分析1.患者女，30歲，主訴關(guān)節(jié)疼痛、腫脹2年，伴晨僵。現(xiàn)病史：近1個(gè)月癥狀加重，伴有低熱。體征：雙手關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時(shí)間超過(guò)1小時(shí)。輔助檢查：抗CCP抗體陽(yáng)性，RF陰性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：下一步檢查？2.患者男，45歲，主訴手指腫脹、皮膚變緊3年，伴口干、眼干?，F(xiàn)病史：近1年出現(xiàn)手指末端凹陷，皮膚變薄。體征：手指末端凹陷，皮膚變薄，口腔黏膜干燥。輔助檢查：抗Scl-70抗體陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：風(fēng)濕免疫病診治方案制定的首要原則是個(gè)體化治療，根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)制定個(gè)性化治療方案。2.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，具有較高的特異性。3.A解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)夜間痛，提示可能合并痛風(fēng)，兩者均可引起夜間痛。4.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的腎臟損害是膜性腎病，表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能下降。5.C解析：干燥綜合征的主要病理改變是腺體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致腺體功能減退。6.A解析：貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍，其次是結(jié)膜炎、生殖器潰瘍和皮膚損害。7.B解析：皮肌炎患者出現(xiàn)肺部陰影，最可能的并發(fā)癥是肺纖維化，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。8.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的主要特征是嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高，表現(xiàn)為肌肉疼痛和無(wú)力。9.D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥，用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。10.B解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常是手指腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚變緊和顏色改變。11.B解析：系統(tǒng)性硬化癥最常見(jiàn)的內(nèi)臟受累是肺，表現(xiàn)為肺功能下降和呼吸困難。12.B解析：混合結(jié)締組織病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是手指皮疹，伴有關(guān)節(jié)痛和皮膚改變。13.C解析：肌炎相關(guān)皮疹中，提示病情較重的是面部蝶形紅斑，通常與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。14.B解析：血清肌酶顯著升高，提示肌炎，表現(xiàn)為肌肉疼痛和無(wú)力。15.A解析：風(fēng)濕免疫病中，生物制劑最常用于銀屑病關(guān)節(jié)炎，用于控制關(guān)節(jié)和皮膚癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制關(guān)節(jié)腫脹、阻止關(guān)節(jié)破壞和改善功能，以維持患者生活質(zhì)量。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛和腎臟損害，表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。3.ABD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療包括非甾體抗炎藥、柳氮磺吡啶和生物制劑，用于緩解疼痛和控制炎癥。4.AB解析：干燥綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)有口干和眼干，是由于腺體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致腺體功能減退。5.ABC解析：貝赫切特病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口腔潰瘍、結(jié)膜炎和生殖器潰瘍，表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。6.ABC解析：皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括肌酶升高、肌電圖異常和肌肉活檢炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為肌肉炎癥。7.ABC解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療藥物有糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤和環(huán)磷酰胺，用于控制炎癥和肌酶。8.AB解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹和指節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和皮膚受累。9.ABC解析：硬皮病的分類包括限制型、擴(kuò)張型和混合型，表現(xiàn)為皮膚和內(nèi)臟受累。10.ABC解析：系統(tǒng)性硬化癥的常見(jiàn)表現(xiàn)有手指變細(xì)、肺功能下降和心臟病變，表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。三、填空題（答案）1.個(gè)體化解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案制定應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)制定個(gè)性化治療方案。2.膜性腎病解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害通常表現(xiàn)為膜性腎病，表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能下降。3.非甾體抗炎藥解析：強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療首選非甾體抗炎藥，用于緩解疼痛和控制炎癥。4.口干，眼干解析：干燥綜合征的典型癥狀是口干和眼干，是由于腺體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致腺體功能減退。5.口腔潰瘍解析：貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍，其次是結(jié)膜炎、生殖器潰瘍和皮膚損害。6.肌酶解析：皮肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是肌酶，表現(xiàn)為肌酶顯著升高。7.糖皮質(zhì)激素解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療首選糖皮質(zhì)激素，用于控制炎癥和肌酶。8.非甾體抗炎藥解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的藥物治療首選非甾體抗炎藥，用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。9.手指腫脹解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常是手指腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚變緊和顏色改變。10.肺解析：系統(tǒng)性硬化癥最常見(jiàn)的內(nèi)臟受累是肺，表現(xiàn)為肺功能下降和呼吸困難。四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間通常大于30分鐘，提示關(guān)節(jié)炎癥。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽(yáng)性率超過(guò)95%，是重要的診斷指標(biāo)。3.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者通常表現(xiàn)為夜間痛，提示炎癥活躍。4.√解析：干燥綜合征患者口干和眼干是由于腺體淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致腺體功能減退。5.√解析：貝赫切特病的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是口腔潰瘍，其次是結(jié)膜炎、生殖器潰瘍和皮膚損害。6.√解析：皮肌炎患者肌肉活檢通常顯示炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，是重要的診斷依據(jù)。7.×解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的治療首選糖皮質(zhì)激素，而非非甾體抗炎藥。8.×解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的藥物治療首選非甾體抗炎藥，而非生物制劑。9.√解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常是手指腫脹，隨后出現(xiàn)皮膚變緊和顏色改變。10.×解析：系統(tǒng)性硬化癥最常見(jiàn)的內(nèi)臟受累是肺，而非腎臟。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：晨僵持續(xù)大于1小時(shí)、關(guān)節(jié)腫大于3個(gè)關(guān)節(jié)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、手關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血清RF陽(yáng)性或抗CCP抗體陽(yáng)性、影像學(xué)關(guān)節(jié)侵蝕。滿足以上標(biāo)準(zhǔn)的6條以上即可診斷。2.鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征的主要依據(jù)是臨