人文關(guān)懷護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.人文關(guān)懷護(hù)理的核心價(jià)值在于：A.提高護(hù)理操作效率B.滿足患者的基本生理需求C.關(guān)注患者的情感體驗(yàn)與尊嚴(yán)維護(hù)D.降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率答案：C解析：人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，其核心是尊重患者的個(gè)體差異，關(guān)注情感需求與人格尊嚴(yán)，而非單純追求操作效率或生理需求滿足。2.以下哪項(xiàng)不屬于人文關(guān)懷護(hù)理的理論基礎(chǔ)？A.馬斯洛需求層次理論B.奧瑞姆自理理論C.羅伊適應(yīng)模式D.霍桑實(shí)驗(yàn)中的人際關(guān)系學(xué)說(shuō)答案：B解析：奧瑞姆自理理論主要關(guān)注患者的自我護(hù)理能力，屬于基礎(chǔ)護(hù)理理論；而馬斯洛需求層次理論（強(qiáng)調(diào)心理與情感需求）、羅伊適應(yīng)模式（關(guān)注個(gè)體對(duì)刺激的適應(yīng)反應(yīng)）、霍桑實(shí)驗(yàn)（強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系對(duì)行為的影響）均為人文關(guān)懷護(hù)理的重要理論支撐。3.護(hù)患溝通中，“開(kāi)放式提問(wèn)”的典型表述是：A.“您今天感覺(jué)疼痛減輕了嗎？”B.“您能描述一下早晨起床后的具體感受嗎？”C.“您是否按照醫(yī)囑服用了降壓藥？”D.“您對(duì)明天的檢查有緊張情緒嗎？”答案：B解析：開(kāi)放式提問(wèn)通過(guò)引導(dǎo)患者詳細(xì)表達(dá)，獲取更全面的信息（如“描述具體感受”）；其余選項(xiàng)為封閉式提問(wèn)（答案多為“是”或“否”）。4.針對(duì)老年患者的人文關(guān)懷護(hù)理，最關(guān)鍵的干預(yù)措施是：A.加快護(hù)理操作速度以減少其等待時(shí)間B.用簡(jiǎn)單重復(fù)的語(yǔ)言解釋醫(yī)療措施C.避免提及疾病預(yù)后以減輕其心理負(fù)擔(dān)D.鼓勵(lì)家屬全程陪同以替代護(hù)理溝通答案：B解析：老年患者常因認(rèn)知功能減退或聽(tīng)力下降，需要護(hù)理人員用簡(jiǎn)潔、重復(fù)的語(yǔ)言溝通；加快操作可能引發(fā)緊張，隱瞞病情違背知情同意原則，家屬替代溝通無(wú)法替代專業(yè)護(hù)理關(guān)懷。5.某術(shù)后患者因疼痛拒絕配合康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士說(shuō)：“我理解您現(xiàn)在傷口很疼，換作是我可能也會(huì)猶豫，但我們可以先從簡(jiǎn)單的抬腿動(dòng)作開(kāi)始，慢慢來(lái)?！边@種溝通技巧屬于：A.共情表達(dá)B.指令性指導(dǎo)C.理性說(shuō)服D.情感轉(zhuǎn)移答案：A解析：護(hù)士首先接納患者的情緒（“我理解您現(xiàn)在傷口很疼”），再提出可行建議，符合共情的核心——“感受并回應(yīng)患者的情感”。6.人文關(guān)懷護(hù)理中，“文化敏感性”的具體體現(xiàn)是：A.要求所有患者遵循醫(yī)院的統(tǒng)一作息B.護(hù)理操作前詢問(wèn)患者的宗教信仰禁忌C.對(duì)不同教育背景的患者使用相同的解釋語(yǔ)言D.忽略患者的方言習(xí)慣以確保溝通準(zhǔn)確性答案：B解析：文化敏感性強(qiáng)調(diào)尊重患者的文化差異（如宗教禁忌）；統(tǒng)一作息、相同語(yǔ)言、忽略方言均未考慮個(gè)體文化需求。7.臨終患者提出“想再看一次家鄉(xiāng)的日落”，護(hù)士的最佳回應(yīng)是：A.“您現(xiàn)在需要休息，這些要求等身體好了再說(shuō)?！盉.“我?guī)湍?lián)系家屬，看他們能否安排輪椅推您去陽(yáng)臺(tái)?！盋.“醫(yī)院規(guī)定不能隨意外出，您可以看看手機(jī)里的日落照片。”D.“日落每天都有，等您狀態(tài)好點(diǎn)我陪您看監(jiān)控里的實(shí)時(shí)畫(huà)面?！贝鸢福築解析：臨終關(guān)懷的核心是滿足患者的心理需求，護(hù)士應(yīng)積極協(xié)調(diào)資源（如聯(lián)系家屬使用輪椅），而非簡(jiǎn)單拒絕或替代（手機(jī)照片、監(jiān)控畫(huà)面無(wú)法替代真實(shí)體驗(yàn)）。8.護(hù)患關(guān)系中，“非語(yǔ)言溝通”的重要性高于語(yǔ)言溝通的場(chǎng)景是：A.向患者解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.安慰因化療脫發(fā)而自卑的患者C.指導(dǎo)糖尿病患者飲食控制D.詢問(wèn)患者既往過(guò)敏史答案：B解析：因化療脫發(fā)而自卑的患者更需要情感支持（如溫柔的眼神、輕拍肩膀等非語(yǔ)言安撫），語(yǔ)言解釋可能無(wú)法緩解其心理壓力。9.某抑郁癥患者拒絕進(jìn)食，護(hù)士說(shuō)：“我知道您現(xiàn)在沒(méi)有胃口，但哪怕喝一小口粥，也能讓我放心些。”這種溝通方式的缺陷是：A.過(guò)度強(qiáng)調(diào)護(hù)士的感受，忽略患者自主權(quán)B.未提供具體的進(jìn)食理由C.語(yǔ)氣過(guò)于生硬，缺乏共情D.未考慮患者的實(shí)際身體狀況答案：A解析：護(hù)士將重點(diǎn)放在“讓我放心”而非患者的需求上，可能讓患者產(chǎn)生被情感綁架的壓力，違背人文關(guān)懷中“尊重患者自主權(quán)”的原則。10.人文關(guān)懷護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)是：A.護(hù)理操作合格率B.患者滿意度調(diào)查中的“被尊重感”得分C.平均住院日D.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范率答案：B解析：人文關(guān)懷的效果需通過(guò)患者的主觀體驗(yàn)（如“被尊重感”）評(píng)估，其余選項(xiàng)為傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施原則包括：A.尊重患者的文化背景與信仰B.優(yōu)先滿足患者的所有要求C.保護(hù)患者的隱私與知情同意權(quán)D.忽視患者的負(fù)面情緒以避免過(guò)度共情E.建立個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃答案：ACE解析：B選項(xiàng)“所有要求”不符合醫(yī)療實(shí)際（如不合理要求需引導(dǎo)）；D選項(xiàng)“忽視負(fù)面情緒”違背人文關(guān)懷的情感支持原則。2.護(hù)患溝通中，“有效傾聽(tīng)”的表現(xiàn)包括：A.保持與患者平視的體位B.頻繁打斷患者以確認(rèn)關(guān)鍵信息C.觀察患者的面部表情與肢體動(dòng)作D.用“嗯”“我明白”等回應(yīng)表達(dá)關(guān)注E.在患者沉默時(shí)立即轉(zhuǎn)移話題答案：ACD解析：B選項(xiàng)打斷患者會(huì)阻礙表達(dá)；E選項(xiàng)沉默可能是患者思考的過(guò)程，急于轉(zhuǎn)移話題會(huì)破壞溝通節(jié)奏。3.針對(duì)兒童患者的人文關(guān)懷護(hù)理措施包括：A.用卡通貼紙獎(jiǎng)勵(lì)配合治療的行為B.在穿刺前用玩偶演示操作過(guò)程C.要求家長(zhǎng)離開(kāi)治療室以保證操作效率D.用“打針一點(diǎn)都不疼”的謊言緩解兒童恐懼E.允許兒童攜帶熟悉的玩具陪伴檢查答案：ABE解析：C選項(xiàng)分離家長(zhǎng)可能加劇兒童焦慮；D選項(xiàng)謊言會(huì)破壞信任，應(yīng)改用“有點(diǎn)像被小螞蟻咬，我們一起數(shù)到三就好了”等真實(shí)且溫和的表述。4.老年癡呆患者的人文關(guān)懷重點(diǎn)包括：A.在病房設(shè)置明顯的方向標(biāo)識(shí)B.反復(fù)糾正其錯(cuò)誤的時(shí)間認(rèn)知（如“今天不是1985年”）C.保留患者熟悉的個(gè)人物品（如舊照片）D.用簡(jiǎn)單短語(yǔ)替代復(fù)雜指令（如“請(qǐng)坐下”而非“請(qǐng)坐在那邊的藍(lán)色椅子上”）E.限制其活動(dòng)范圍以避免走失答案：ACD解析：B選項(xiàng)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知會(huì)引發(fā)患者焦慮；E選項(xiàng)限制活動(dòng)違背尊嚴(yán)維護(hù)，應(yīng)通過(guò)環(huán)境調(diào)整（如標(biāo)識(shí)）和陪伴預(yù)防走失。5.護(hù)士在人文關(guān)懷實(shí)踐中可能面臨的倫理困境包括：A.患者要求隱瞞病情以避免家屬擔(dān)憂B.臨終患者希望放棄搶救以減少痛苦C.家屬要求對(duì)患者實(shí)施過(guò)度醫(yī)療D.患者因宗教信仰拒絕必要的輸血治療E.同事認(rèn)為“人文關(guān)懷會(huì)影響護(hù)理效率”答案：ABCD解析：E選項(xiàng)屬于觀念沖突，非倫理困境（倫理困境指涉及道德原則沖突的選擇）。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述人文關(guān)懷護(hù)理與傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式護(hù)理的主要區(qū)別。答案：（1）核心理念：傳統(tǒng)模式以“疾病”為中心，關(guān)注病理生理改變；人文關(guān)懷以“患者”為中心，關(guān)注整體需求（生理、心理、社會(huì)）。（2）護(hù)理目標(biāo)：傳統(tǒng)模式側(cè)重治愈疾病、恢復(fù)生理功能；人文關(guān)懷側(cè)重提升生活質(zhì)量、維護(hù)尊嚴(yán)、促進(jìn)心理適應(yīng)。（3）溝通方式：傳統(tǒng)模式多為單向指令（如“您需要這樣做”）；人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)雙向互動(dòng)（如“您對(duì)這個(gè)方案有什么看法？”）。（4）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：傳統(tǒng)模式以客觀指標(biāo)（如生命體征、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果）為主；人文關(guān)懷增加主觀體驗(yàn)（如被尊重感、心理舒適度）。2.請(qǐng)列舉護(hù)患溝通中“共情”的具體實(shí)施步驟，并舉例說(shuō)明。答案：步驟1：觀察與傾聽(tīng)——通過(guò)患者的語(yǔ)言、表情、動(dòng)作識(shí)別情緒（如患者皺著眉說(shuō)“我整夜沒(méi)睡著”，同時(shí)搓手）。步驟2：確認(rèn)情緒——用“您聽(tīng)起來(lái)很焦慮，是因?yàn)閾?dān)心明天的檢查嗎？”等語(yǔ)句反饋觀察到的情緒。步驟3：接納與回應(yīng)——表達(dá)理解（“換作是我，可能也會(huì)睡不著”），而非評(píng)判（“您別想太多”）。步驟4：引導(dǎo)解決——在情感共鳴后，提出可行建議（“我們可以一起試試睡前聽(tīng)輕音樂(lè)，我?guī)湍{(diào)暗病房燈光”）。示例：患者因術(shù)后切口疼痛流淚說(shuō)：“我覺(jué)得自己太沒(méi)用了，連這點(diǎn)疼都忍不了。”護(hù)士共情回應(yīng)：“我看到您疼得很難受（觀察），是不是覺(jué)得疼痛超出了您的預(yù)期（確認(rèn)）？其實(shí)術(shù)后疼痛是身體在提醒我們需要更仔細(xì)地護(hù)理，不是您的問(wèn)題（接納）。我們可以調(diào)整體位，或者用熱敷緩解，您愿意試試嗎（引導(dǎo)）？”3.試述臨終患者人文關(guān)懷的核心內(nèi)容及具體護(hù)理措施。答案：核心內(nèi)容：尊重患者的生存權(quán)利與死亡尊嚴(yán)，滿足其生理、心理、社會(huì)及靈性需求，幫助其平靜面對(duì)死亡。具體措施：（1）生理關(guān)懷：控制疼痛（如按需使用止痛藥）、緩解不適（如保持皮膚清潔、調(diào)整體位），避免過(guò)度醫(yī)療（如無(wú)意義的搶救）。（2）心理關(guān)懷：允許患者表達(dá)恐懼、憤怒等情緒（如“您可以說(shuō)說(shuō)心里的擔(dān)心”），不強(qiáng)行“鼓勵(lì)樂(lè)觀”；通過(guò)回憶療法（如一起翻看老照片）幫助其完成“人生回顧”。（3）社會(huì)支持：協(xié)助完成未竟之事（如與親友和解、錄制給家人的視頻）；尊重家屬參與護(hù)理的意愿（如允許家屬為患者擦手）。（4）靈性照護(hù)：關(guān)注患者的信仰需求（如聯(lián)系宗教人士進(jìn)行臨終祈禱），幫助其尋找生命意義（如“您這輩子最驕傲的事是什么？”）。四、案例分析題（共35分）案例：68歲的張奶奶因“肺癌晚期伴骨轉(zhuǎn)移”入住腫瘤科，入院時(shí)疼痛評(píng)分7分（0-10分），情緒低落，拒絕與護(hù)士交流，僅對(duì)女兒說(shuō)：“別治了，我拖累你們?！迸畠嚎拊V：“她以前最疼孫子，現(xiàn)在連孫子視頻都不看，我們?cè)撛趺崔k？”查體顯示張奶奶食欲差（每日進(jìn)食量＜200g），睡眠質(zhì)量差（每晚入睡＜3小時(shí)）。問(wèn)題1：分析張奶奶當(dāng)前的主要心理需求及未被滿足的人文關(guān)懷要點(diǎn)。（10分）答案：主要心理需求：（1）尊嚴(yán)需求——因疾病失能（疼痛、進(jìn)食困難）產(chǎn)生“拖累家人”的自責(zé)，渴望被視為有價(jià)值的個(gè)體。（2）控制需求——疾病進(jìn)展超出掌控，希望對(duì)治療/護(hù)理決策有發(fā)言權(quán)（如“別治了”是對(duì)自主權(quán)的表達(dá)）。（3）情感連接需求——曾重視與孫子的互動(dòng)，現(xiàn)拒絕視頻可能是因不愿展現(xiàn)脆弱，渴望被理解而非強(qiáng)迫。未被滿足的人文關(guān)懷要點(diǎn)：①疼痛管理的人文維度不足：僅關(guān)注疼痛評(píng)分，未充分共情“疼痛如何影響她的生活質(zhì)量”（如無(wú)法抱孫子）。②溝通單向化：護(hù)士未主動(dòng)探索張奶奶拒絕交流的原因（如“您是不是覺(jué)得治療讓您很難受？”），而是被動(dòng)等待其開(kāi)口。③家庭支持未被引導(dǎo)：女兒陷入焦慮，未得到“如何與張奶奶有效溝通”的指導(dǎo)（如“可以告訴她‘我們陪您一起決定’”）。問(wèn)題2：針對(duì)張奶奶的情況，設(shè)計(jì)一套包含“生理-心理-社會(huì)”維度的人文關(guān)懷護(hù)理方案。（25分）答案：生理維度：（1）疼痛管理：與醫(yī)生協(xié)商調(diào)整止痛藥方案（如短效與長(zhǎng)效藥物聯(lián)合），給藥前解釋“這個(gè)藥會(huì)在15分鐘后起效，您可以試試聽(tīng)?wèi)蚍潘伞?；疼痛緩解后，協(xié)助張奶奶完成簡(jiǎn)單動(dòng)作（如握孫子的照片），恢復(fù)部分自主感。（2）改善營(yíng)養(yǎng)：與營(yíng)養(yǎng)師合作，提供張奶奶從前愛(ài)吃的流質(zhì)食物（如小米粥、藕粉），由女兒參與喂食（“您媽媽以前最愛(ài)喝您熬的粥”），增加進(jìn)食的情感意義。（3）睡眠干預(yù)：睡前30分鐘協(xié)助溫水泡腳，關(guān)閉病房強(qiáng)光，播放張奶奶熟悉的戲曲（女兒提供的歌單），而非機(jī)械執(zhí)行“病房必須安靜”的規(guī)定。心理維度：（1）建立信任：護(hù)士首次溝通時(shí)坐在床邊，握住張奶奶的手說(shuō)：“我知道您現(xiàn)在很難受，不想說(shuō)話也沒(méi)關(guān)系，我陪您坐會(huì)兒?！贝浞潘珊?，用開(kāi)放式提問(wèn)：“您說(shuō)‘別治了’，是覺(jué)得治療讓您太辛苦嗎？”（2）接納情緒：當(dāng)張奶奶說(shuō)“拖累你們”時(shí)，回應(yīng)：“您這么為家人著想，一定很愛(ài)他們（肯定價(jià)值）。其實(shí)您愿意和我們說(shuō)這些，已經(jīng)在幫他們了（賦予意義）?！北苊夥穸ǎā澳鷦e這么想”）。（3）生命回顧：在疼痛緩解時(shí)，引導(dǎo)張奶奶回憶“最開(kāi)心的事”（如“孫子第一次喊奶奶時(shí)，您是不是特別高興？”），協(xié)助女兒用手機(jī)記錄她的講述，制成“奶奶的故事”視頻，滿足“留下痕跡”的需求。社會(huì)維度：（1）家庭溝通指導(dǎo)：?jiǎn)为?dú)與女兒溝通：“奶奶拒絕視頻，可能是不想讓孫子看到她難受的樣子。您可以和孫子說(shuō)：‘奶奶現(xiàn)在需要休息，但她很想你，等奶奶好點(diǎn)我們?cè)僖曨l’，這樣奶奶會(huì)覺(jué)得孫子沒(méi)忘記她?！保?）決策參與：組織家庭會(huì)議（張