妊娠合并肺栓塞課件匯報人：XX目錄01肺栓塞概述02妊娠期生理變化03妊娠合并肺栓塞的診斷04妊娠合并肺栓塞的治療05妊娠合并肺栓塞的預防06病例分析與討論肺栓塞概述01定義與病因深靜脈血栓脫落主要病因血栓堵肺動脈病肺栓塞定義發(fā)病機制妊娠血容量增，子宮壓迫致下肢靜脈回流不暢。血流淤滯胎體壓迫、血流淤滯及分娩過程均可能損傷血管。血管內(nèi)皮損傷凝血系統(tǒng)增強，抗凝減弱，纖溶降低，增加血栓風險。血液高凝狀態(tài)臨床表現(xiàn)01呼吸困難氣促呼吸急促氣短，活動后加重02胸痛咯血咳嗽胸痛咯血，咳嗽伴白痰03暈厥低熱心悸暈厥，低熱，心跳加快妊娠期生理變化02血液循環(huán)系統(tǒng)變化高凝狀態(tài)形成血液凝集因子增加，抗凝物質減少。靜脈回流受阻子宮增大壓迫血管，血流淤滯。妊娠對凝血功能的影響妊娠致凝血因子增加，血液呈高凝狀態(tài)。凝血因子變化抗凝物質減少，增加血栓形成風險?？鼓到y(tǒng)變化妊娠期易栓癥妊娠期凝血因子增加，纖維溶解降低，易形成血栓。高凝狀態(tài)01子宮增大壓迫血管，靜脈回流受阻，增加血栓風險。靜脈回流障礙02妊娠合并肺栓塞的診斷03診斷標準癥狀觀察呼吸困難胸痛等D-二聚體檢測反映血液高凝狀態(tài)影像學檢查肺動脈造影等診斷流程01癥狀觀察留意呼吸困難等癥狀02D-二聚體檢測輔助判斷血栓形成03影像學檢查CT造影等明確栓塞影像學檢查無創(chuàng)快速，準確判斷栓塞情況。CT肺動脈造影評估右心功能，發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓。超聲心動圖檢查妊娠合并肺栓塞的治療04急性期治療肝素抗凝，溶栓劑恢復肺灌注抗凝溶栓治療臥床靜養(yǎng)，監(jiān)測生命指征一般治療預防性抗凝治療小劑量肝素預防術前術后使用，預防血栓形成。口服抗凝劑預防如華法林，常用于有DVT史者。長期管理抗凝治療生活調(diào)理01使用肝素或華法林，持續(xù)抗凝至少6周，預防血栓形成。02保持樂觀情緒，合理膳食，適度活動，促進康復。妊娠合并肺栓塞的預防05風險評估識別妊娠、肥胖等高危因素01高危因素識別產(chǎn)前檢查凝血功能，早期干預02凝血功能評估預防措施孕期適度運動，避免久坐久臥。適度活動調(diào)整飲食，控制體重，避免過度增長?？刂骑嬍郴颊呓逃逃颊哒J識妊娠合并肺栓塞的風險，增強預防意識。了解病癥風險01指導患者調(diào)整生活習慣，如適當運動、合理飲食，減少血栓形成風險。生活習慣調(diào)整02病例分析與討論06典型病例介紹39歲產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期發(fā)病，經(jīng)治療好轉。高齡產(chǎn)婦病例孕28周引產(chǎn)，反復咯血，確診后抗凝治療痊愈。引產(chǎn)合并肺栓塞治療策略分析導管溶栓、血栓抽吸，必要時手術取栓。介入與手術肝素抗凝，尿激酶等溶栓藥物應用?？鼓c溶栓臥床休息、吸氧等支持治療。一般治療預后與隨訪01預后情況評估患者康復情況