提高中醫(yī)辨證施護率小組概況圈名稱百草圈科室中醫(yī)科課題名稱提高中醫(yī)辯證施護率成立時間2017年1月10日活動時間2017年1月~2017年7月圈人員數(shù)8人成員簡介指導員麻麗娜圈長陳錦袁娜娟張璐英麻莎莎白雅萍王曉瑩劉盼盼姓名組內分工行政職務職稱文化程度麻麗娜輔導員護士長主管護師本科陳錦圈長護士護士大專王曉瑩圈員護士主管護師本科袁娜娟圈員護士護師大專劉盼盼圈員護士護師大專張路英圈員護士護士大專麻莎莎圈員護士護士大專白雅萍圈員護士護士大專小組成員匯總表

中醫(yī)科QCC小組由8人組成，科室護士長麻麗娜擔任指導員，陳錦擔任品管圈小組組長，其余6名組員由1名主管護師、2名護師和3名護士組成。圈徽評選整體的形狀像一顆小草是一個五行八卦圖，代表了中醫(yī)的五行學說呵護、托起病人的健康寓意：神農氏始嘗百草創(chuàng)中醫(yī)學，我們要傳承這種敢于奉獻的精神，用雙手呵護、托起患者健康。百草圈主題選定主題提案人上級政策可行性迫切性圈能力總分排序提高健康教育的知曉率袁娜娟1333104提高中醫(yī)護理知曉率白雅萍3153123提高患者對“八段錦”的知曉率麻莎莎3353142提高靜脈穿刺的成功率張路英131385提高中醫(yī)辯證施護率陳錦5555201提高出院患者回訪率劉盼盼131385

小組成員通過自主提議的方式，結合科室實際工作需要，提出了六個活動主題。小組成員決定以評定法進行投票選擇，最終確定主題。8名成員，每名成員針對一項主題根據(jù)上級政策、可行性、迫切性、圈能力等選項進行1.3.5分值的打分排序，以總分最高者為勝出。最終確定小組活動主題為“提高中醫(yī)辯證施護率”。圈名征集

編號圈名票數(shù)名次最終選定1愛心圈252呵護圈533希望圈624百草圈815生命圈256青春圈44選題理由根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則中4.11.2.3要求開展辯證施護，提供具有中醫(yī)特色的優(yōu)質護理服務。

對患者根據(jù)病情進行護理，使病人更好更快的得到康復。提高了護士對中醫(yī)護理的深入了解，提高了業(yè)務水平。提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體形象?；顒佑媱潝M定現(xiàn)狀調查對象：中醫(yī)科所有住院患者收集數(shù)據(jù)范圍：2017年2月~3月辯證施護落實情況方法：針對住院患者辯證施護落實情況收集資料，確定實施中

存在的問題調查結果：該時段內住院患者80人，辯證施護落實率5%原因：中醫(yī)科為2016年3月新成立科室，科內護理人員在此之前均未接受系統(tǒng)中醫(yī)護理學習培訓，未將中醫(yī)知識與臨床護理結合起來用于臨床工作，故辯證施護率很低。現(xiàn)狀調查負責人：陳錦調查時間：2017年3月10日序號原因頻數(shù)（例）頻率%累計頻率%1無中醫(yī)癥候3951.351.32無辯證中醫(yī)治療1317.168.43無辯證飲食指導1215.784.14無舌質、舌苔脈象79.393.45無中醫(yī)診斷56.6100合計76100%影響辯證施護原因分析查檢表現(xiàn)狀調查活動目標目標值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）

*改善重點*圈能力）=5%+95%*90%*78%=5%+66.7%=71.7%71.7原因分析要因確定序號末端因素確定方法確認人時間地點是否要因1病區(qū)環(huán)境小現(xiàn)場調查袁娜娟2017年3月病區(qū)否2缺乏合作意識現(xiàn)場調查劉盼盼2017年3月病區(qū)否3護士知識不全面現(xiàn)場調查查閱資料麻莎莎2017年3月病區(qū)是4未建立規(guī)范中醫(yī)護理流程現(xiàn)場調查白雅萍2017年3月病區(qū)是5中醫(yī)操作培訓安排少查閱資料陳錦2017年3月病區(qū)否6護士宣教不到位現(xiàn)場調查袁娜娟2017年3月病房否末端因素病區(qū)環(huán)境小確認方法現(xiàn)場調查確認時間2017年3月確認人袁娜娟判定標準查看一周內住院患者治療情況調查顯示住院患者大多數(shù)在病床上進行治療，個別患者在治療室進行，故治療地點足夠不存在無地方進行治療的問題。結論

非要因末端因素缺乏合作意識確認方法現(xiàn)場調查確認時間2017年3月確認人劉盼盼判定標準查看中醫(yī)科護士日常工作情況調查顯示中醫(yī)科護士各班次之間能相互合作，相互配合結論

非要因真因驗證真因驗證末端因素護士知識不全面確認方法現(xiàn)場調查確認時間2017年3月確認人麻莎莎判定標準進行相關考試調查顯示中醫(yī)理論成績平均分為56.1分，成績低。結論要因末端因素未建立規(guī)范中醫(yī)護理流程確認方法現(xiàn)場調查確認時間2017年3月確認人白雅萍判定標準查看護士工作流程與患者護理流程調查顯示缺乏系統(tǒng)性的流程圖，導致部分環(huán)節(jié)缺失結論要因末端因素中醫(yī)操作培訓安排少確認方法現(xiàn)場調查確認時間2017年3月確認人陳錦判定標準查看中醫(yī)科每月操作培訓資料與安排調查顯示中醫(yī)科每月培訓安排均有中醫(yī)操作培訓結論

非要因末端因素護士宣教不到位確認方法現(xiàn)場調查確認時間2017年3月確認人袁娜娟判定標準詢問中醫(yī)科住院患者宣教情況調查顯示責護均對患者進行了相關宣教結論

非要因真因驗證真因驗證

通過小組成員分析討論，找出對病人的辯證施護率低的要因：1.護士知識不全面：中醫(yī)辯證施護相關知識晦澀難懂，缺少相關培訓，導致護士對此方面的知識掌握不全面，無法進行辯證施護。2.未建立規(guī)范中醫(yī)護理流程：《中醫(yī)護理流程》不細化，不便于進行日常工作。序號要因對策目標措施負責人時間地點1對中醫(yī)知識掌握不夠加強培訓通過培訓，掌握日常工作中所需要的中醫(yī)知識進行相關的知識培訓

王曉瑩2017年3月中醫(yī)科護士站2未建立規(guī)范中醫(yī)護理流程完善相關流程每位患者都能等到辨證施護制定完善辯證施護流程圖

劉盼盼2017年3月中醫(yī)科護士站對策擬定根據(jù)以上查找出的真因，科室經(jīng)分析討論后特制定出以下措施：對策實施對策一對策名稱培訓中醫(yī)相關知識與操作主要因素護士中醫(yī)知識不全面改善前：1.護士對中醫(yī)知識掌握不足。2.未進行相關中醫(yī)知識培訓。

負責人：王曉瑩實施時間：2017年3月

對策處置：1.對中醫(yī)知識點與操作熟練程度明顯提高。2.患者對護理滿意程度明顯提高。

對策效果確認：1.理論知識培訓100%2.操作考核成績100%

合格（＞90分）PDAC對策一:進行相關的知識培訓時間培訓人員培訓內容病癥操作3月20日陳錦消渴艾灸3月21日麻莎莎中風拔罐3月22日張璐英胃脘痛刮痧3月23日白雅萍高血壓3月24日劉盼盼頸椎病3月25日袁娜娟腰痹5月8日陳錦膝痹5月9日麻莎莎面神經(jīng)炎5月10日張璐英胸痹5月11日白雅萍不寐5月12日袁娜娟咳嗽5月13日劉盼盼尪痹5月14日陳錦泄瀉對策一:進行相關的知識培訓進行相關的操作培訓對策一:對策二對策名稱制定辯證施護流程圖主要因素缺乏系統(tǒng)性的流程圖，導致部分環(huán)節(jié)缺失改善前：科室目前辯證施護步驟不明確，缺乏具體工作步驟。

負責人：劉盼盼實施時間：2017年3月

對策處置：經(jīng)效果確認，該對策為有效對策。

對策效果確認：

PDAC對策實施效果檢查通過對4月至6月兩個月辯證施護實施數(shù)據(jù)統(tǒng)計，4月至6月兩個月共計住院185人次，除去皮膚科23人，中醫(yī)科為162人，共辯證施護133人，有29人未進行辯證施護，辯證施護率為82%，高于目標值71.7%。71.7%82%5%效果檢查對為實施辯證施護的29人進行深入調查發(fā)現(xiàn)，其主要原因是病癥在中醫(yī)科出現(xiàn)較少，為進行相關學習，發(fā)現(xiàn)此問題后及時組織科室討論學習，在以后的工作中會不斷完善相關知識、資料。負責人：陳錦

調查時間：2017年7月11日序號原因個數(shù)（例）1無中醫(yī)癥候42無辯證中醫(yī)治療53無辯證飲食指導64無舌質、舌苔、脈象45無中醫(yī)診斷10合計29標準化及成果有形成果：

標準的操作流程有形成果：

對應病癥的效果評價表無形成果：1.提高業(yè)務水平

中醫(yī)治療次數(shù)增加2.加強了患者對中醫(yī)科的了解。3.更好的治療護理患者標準化一、將制