醫(yī)院人員定崗定編實(shí)施方案本方案依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》、《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》及衛(wèi)生健康行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置的要求編制，結(jié)合醫(yī)院功能定位（綜合醫(yī)院/專(zhuān)科醫(yī)院）、診療規(guī)模、科室設(shè)置及運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，明確人員定崗定編的原則、方法、實(shí)施流程及動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適用于各級(jí)公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的人力資源優(yōu)化配置工作，旨在實(shí)現(xiàn)“人崗匹配、效能最優(yōu)、服務(wù)達(dá)標(biāo)”的管理目標(biāo)。一、定崗定編基礎(chǔ)與核心原則1.核心定義與適用范圍定崗：根據(jù)醫(yī)院診療業(yè)務(wù)、管理職能需求，明確各部門(mén)（科室）的崗位設(shè)置及崗位職責(zé)，形成“崗位說(shuō)明書(shū)”，確?！笆率掠袓徫?、崗崗有職責(zé)”；定編：依據(jù)崗位工作量、工作效率、診療標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)核定各崗位的人員數(shù)量，避免“人浮于事”或“人力不足”；適用范圍：覆蓋醫(yī)院所有部門(mén)，包括臨床科室（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等）、醫(yī)技科室（檢驗(yàn)科、影像科等）、行政后勤科室（醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、后勤保障科等）及醫(yī)輔崗位（護(hù)理員、導(dǎo)診員等）。2.四大核心原則（1）需求導(dǎo)向原則以醫(yī)院診療服務(wù)需求為核心，優(yōu)先保障臨床一線(xiàn)、重點(diǎn)專(zhuān)科（如國(guó)家級(jí)/省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科）、急診急救、公共衛(wèi)生應(yīng)急等關(guān)鍵崗位的人員配置，確保診療服務(wù)連續(xù)性與安全性。（2）效率優(yōu)先原則結(jié)合崗位工作量、工作飽和度（參考行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：臨床醫(yī)師日均門(mén)診量≤25人次、護(hù)士床護(hù)比≥1:0.4），避免人力冗余；同時(shí)通過(guò)優(yōu)化工作流程（如信息化系統(tǒng)減少人工操作），提升人均效能。（3）標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)原則嚴(yán)格遵循衛(wèi)生健康部門(mén)關(guān)于人員配置的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，如：三級(jí)綜合醫(yī)院床護(hù)比≥1:0.6，二級(jí)綜合醫(yī)院≥1:0.5；臨床科室醫(yī)師與床位比：內(nèi)科≥1:1.5、外科≥1:1.2、婦產(chǎn)科≥1:1.5；醫(yī)技科室（檢驗(yàn)科）人員與日均標(biāo)本量比≥1:150（血常規(guī)標(biāo)本）。（4）動(dòng)態(tài)調(diào)整原則根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展（如新增科室、床位擴(kuò)張）、政策變化（如醫(yī)保支付改革、分級(jí)診療要求）、技術(shù)升級(jí)（如智慧醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)用），定期調(diào)整定崗定編方案，避免“一勞永逸”。二、定崗定編方法（分科室類(lèi)型適配）不同科室因工作性質(zhì)、工作量計(jì)算方式差異，需采用差異化的定編方法，核心分為“臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室”三類(lèi)。1.臨床科室（核心業(yè)務(wù)部門(mén)，以“工作量法”為主）臨床科室（如內(nèi)科、外科、兒科）定編需結(jié)合“床位數(shù)量、門(mén)診量、手術(shù)量、住院人次”等核心指標(biāo)，按以下步驟計(jì)算：（1）醫(yī)師定編計(jì)算公式：某科室醫(yī)師定編數(shù)=（日均門(mén)診醫(yī)師工作量+住院醫(yī)師工作量+手術(shù)醫(yī)師工作量）÷人均日有效工作時(shí)間關(guān)鍵參數(shù)定義：日均門(mén)診醫(yī)師工作量：按“日均門(mén)診量÷每位醫(yī)師日均接診上限”計(jì)算（綜合醫(yī)院醫(yī)師日均接診上限25-30人次，專(zhuān)科醫(yī)師30-35人次）；住院醫(yī)師工作量：按“床位數(shù)×床位使用率×醫(yī)師管床系數(shù)”計(jì)算（管床系數(shù)：三級(jí)醫(yī)院1:12-15床/醫(yī)師，二級(jí)醫(yī)院1:15-18床/醫(yī)師；床位使用率按90%-95%測(cè)算）；手術(shù)醫(yī)師工作量：按“日均手術(shù)臺(tái)次×每臺(tái)手術(shù)醫(yī)師耗時(shí)”計(jì)算（如普外科大手術(shù)需2名醫(yī)師×3小時(shí)/臺(tái)，小手術(shù)1名醫(yī)師×1小時(shí)/臺(tái)）；人均日有效工作時(shí)間：按6小時(shí)/天（扣除會(huì)議、培訓(xùn)、交接班等非診療時(shí)間）。示例：某三級(jí)醫(yī)院普外科，開(kāi)放床位60張（使用率95%），日均門(mén)診量50人次，日均手術(shù)8臺(tái)（其中大手術(shù)2臺(tái)、小手術(shù)6臺(tái)）：①門(mén)診醫(yī)師需求：50人次÷25人次/醫(yī)師=2人；②住院醫(yī)師需求：60床×95%÷15床/醫(yī)師=3.8→4人；③手術(shù)醫(yī)師需求：（2臺(tái)×2人×3小時(shí)+6臺(tái)×1人×1小時(shí)）÷6小時(shí)/人=（12+6）÷6=3人；④科室醫(yī)師總定編：2+4+3=9人（含科室主任1人、副主任2人，臨床醫(yī)師6人）。（2）護(hù)士定編核心依據(jù)：以“床護(hù)比”為基礎(chǔ)，結(jié)合“護(hù)理級(jí)別（特級(jí)/一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)護(hù)理）、門(mén)診護(hù)理量、手術(shù)護(hù)理量”調(diào)整；計(jì)算公式：某科室護(hù)士定編數(shù)=（床位數(shù)量×床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)）+門(mén)診護(hù)理附加人員+手術(shù)護(hù)理附加人員示例：某心內(nèi)科開(kāi)放床位40張（床護(hù)比1:0.6），日均門(mén)診量40人次（需1名護(hù)士分診+治療），日均介入手術(shù)5臺(tái)（需2名護(hù)士/臺(tái)配合）：①基礎(chǔ)護(hù)士需求：40床×0.6=24人；②門(mén)診附加：1人；③手術(shù)附加：5臺(tái)×2人=10人（可與病房護(hù)士輪值，按50%折算為5人）；④總定編：24+1+5=30人（含護(hù)士長(zhǎng)1人、責(zé)任護(hù)士18人、治療護(hù)士6人、手術(shù)室護(hù)士5人）。2.醫(yī)技科室（技術(shù)支撐部門(mén)，以“任務(wù)量法+設(shè)備配比法”為主）醫(yī)技科室（檢驗(yàn)科、影像科、藥劑科）定編需結(jié)合“檢測(cè)/檢查任務(wù)量、設(shè)備數(shù)量、技術(shù)難度”計(jì)算：（1）檢驗(yàn)科定編方法：按“日均標(biāo)本量×標(biāo)本類(lèi)型系數(shù)”計(jì)算，同時(shí)考慮設(shè)備自動(dòng)化程度；參考標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)標(biāo)本（血常規(guī)、生化）：1名檢驗(yàn)技師日均處理150-200份；特殊標(biāo)本（微生物培養(yǎng)、基因檢測(cè)）：1名檢驗(yàn)技師日均處理30-50份；設(shè)備配比：每臺(tái)全自動(dòng)生化分析儀配1.5-2名技師，每臺(tái)微生物培養(yǎng)箱配1名技師；示例：日均標(biāo)本量1200份（常規(guī)標(biāo)本1000份、特殊標(biāo)本200份），配備全自動(dòng)生化分析儀3臺(tái)：①常規(guī)標(biāo)本需技師：1000÷180≈5.6→6人；②特殊標(biāo)本需技師：200÷40=5人；③設(shè)備配套技師：3臺(tái)×1.8≈5.4→6人；④總定編：6+5+6=17人（含科主任1人、主管技師5人、技師11人）。（2）影像科定編方法：按“日均檢查人次×檢查類(lèi)型耗時(shí)”計(jì)算，結(jié)合醫(yī)師閱片效率；參考標(biāo)準(zhǔn)：普通放射（DR/CR）：1名技師日均完成50-60人次，1名醫(yī)師日均閱片80-100份；CT/MRI：1臺(tái)設(shè)備配2名技師（倒班），1名醫(yī)師日均閱片30-40份；示例：日均檢查300人次（DR200人次、CT80人次、MRI20人次），CT2臺(tái)、MRI1臺(tái)：①DR技師：200÷55≈3.6→4人；DR醫(yī)師：200÷90≈2.2→3人；②CT技師：2臺(tái)×2人=4人；CT醫(yī)師：80÷35≈2.3→3人；③MRI技師：1臺(tái)×2人=2人；MRI醫(yī)師：20÷30≈0.7→1人；④總定編：4+3+4+3+2+1=17人（含科主任1人、技師10人、醫(yī)師6人）。3.行政后勤科室（保障部門(mén)，以“職能需求法+比例法”為主）行政后勤科室（醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、后勤保障科）定編需結(jié)合“管理職能、服務(wù)對(duì)象數(shù)量、工作復(fù)雜度”，避免“行政臃腫”：（1）行政科室（如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）定編方法：按“服務(wù)臨床科室數(shù)量+管理任務(wù)量”計(jì)算，參考行業(yè)比例（行政人員占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的8%-12%）；示例：醫(yī)院有30個(gè)臨床醫(yī)技科室，醫(yī)務(wù)科需負(fù)責(zé)診療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)師培訓(xùn)等：①科室管理崗：1人/5個(gè)臨床科室→30÷5=6人；②專(zhuān)項(xiàng)管理崗：醫(yī)療糾紛處理1人、醫(yī)師培訓(xùn)1人、質(zhì)控統(tǒng)計(jì)1人；③總定編：6+3=9人（含科長(zhǎng)1人、副科長(zhǎng)2人、科員6人）。（2）后勤科室（如后勤保障科、設(shè)備科）定編方法：按“服務(wù)面積、設(shè)備數(shù)量、保障需求”計(jì)算；參考標(biāo)準(zhǔn)：后勤維修（水電、空調(diào)）：1人/5000-8000㎡建筑面積；設(shè)備管理：1人/50-80臺(tái)（件）萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備；保潔：1人/2000-3000㎡建筑面積（含病房、公共區(qū)域）；示例：醫(yī)院建筑面積10萬(wàn)㎡，萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備1000臺(tái)，后勤保障科定編：①維修崗：10萬(wàn)㎡÷6000㎡/人≈16.7→17人；②設(shè)備管理崗：1000臺(tái)÷60臺(tái)/人≈16.7→17人；③保潔崗：10萬(wàn)㎡÷2500㎡/人=40人；④總定編：17+17+40=74人（含科長(zhǎng)1人、副科長(zhǎng)2人、專(zhuān)業(yè)崗32人、保潔崗40人）。三、定崗定編實(shí)施流程（四階段推進(jìn)）1.前期準(zhǔn)備階段（1-2個(gè)月）（1）數(shù)據(jù)收集與分析成立“定崗定編工作組”，由院長(zhǎng)牽頭，成員包括人力資源部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科及各科室負(fù)責(zé)人；收集核心數(shù)據(jù)：近1-2年的門(mén)診量、住院人次、手術(shù)量、床位使用率、設(shè)備數(shù)量、建筑面積、科室設(shè)置等，形成“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)臺(tái)賬”；調(diào)研行業(yè)標(biāo)桿：參考同等級(jí)、同類(lèi)型醫(yī)院的定崗定編標(biāo)準(zhǔn)（如三甲綜合醫(yī)院醫(yī)師占比30%-35%、護(hù)士占比45%-50%），明確差距。（2）崗位梳理與職責(zé)明確組織各科室編制“崗位說(shuō)明書(shū)”，明確每個(gè)崗位的職責(zé)、任職資格（學(xué)歷、職稱(chēng)、工作經(jīng)驗(yàn)）、工作內(nèi)容、考核指標(biāo)；合并重復(fù)崗位（如多個(gè)科室的“檔案管理員”可整合為行政部統(tǒng)一管理），取消冗余崗位（如因信息化替代的“手工記賬崗”）。2.方案制定階段（1個(gè)月）（1）分科室測(cè)算定編數(shù)量工作組按“臨床→醫(yī)技→行政后勤”的順序，采用對(duì)應(yīng)方法測(cè)算各科室定編數(shù)量，形成《科室定編測(cè)算表》；召開(kāi)科室座談會(huì)，征求科室負(fù)責(zé)人意見(jiàn)，對(duì)測(cè)算結(jié)果進(jìn)行調(diào)整（如重點(diǎn)專(zhuān)科可適當(dāng)增加10%-15%的編制）。（2）方案審核與公示定編方案經(jīng)醫(yī)院黨委會(huì)/院務(wù)會(huì)審議通過(guò)后，在醫(yī)院內(nèi)部公示（公示期不少于5個(gè)工作日），接受員工反饋；根據(jù)反饋意見(jiàn)修訂方案，最終形成《醫(yī)院人員定崗定編正式方案》。3.落地執(zhí)行階段（2-3個(gè)月）（1）人員配置優(yōu)化現(xiàn)有人員匹配：對(duì)照“崗位說(shuō)明書(shū)”與“定編數(shù)量”，對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行“人崗匹配度評(píng)估”，符合條件的留崗，不符合的進(jìn)行轉(zhuǎn)崗、培訓(xùn)或分流；缺編人員招聘：針對(duì)缺編崗位，制定招聘計(jì)劃（如臨床醫(yī)師需招聘50人、護(hù)士需招聘80人），優(yōu)先招聘高學(xué)歷、高職稱(chēng)及緊缺專(zhuān)業(yè)人才（如兒科、急診科醫(yī)師）；冗余人員分流：通過(guò)“內(nèi)部競(jìng)聘、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、提前退休”等方式，妥善分流冗余人員，避免裁員。（2）制度配套修訂《醫(yī)院崗位管理制度》《績(jī)效考核制度》，將“定崗定編”與績(jī)效考核掛鉤（如超編科室扣減績(jī)效，缺編但服務(wù)達(dá)標(biāo)的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)）；建立“崗位輪換制度”，鼓勵(lì)行政后勤人員到臨床一線(xiàn)輪崗，提升全員對(duì)診療業(yè)務(wù)的理解。4.評(píng)估調(diào)整階段（每半年評(píng)估，每年調(diào)整）（1）效果評(píng)估從“服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、員工滿(mǎn)意度”三個(gè)維度評(píng)估定崗定編效果：服務(wù)質(zhì)量：門(mén)診患者滿(mǎn)意度≥95%、住院患者滿(mǎn)意度≥98%、醫(yī)療糾紛發(fā)生率下降20%；運(yùn)營(yíng)效率：醫(yī)師人均門(mén)診量提升10%、護(hù)士人均護(hù)理床位數(shù)提升8%、行政后勤人均服務(wù)面積提升15%；員工滿(mǎn)意度：?jiǎn)T工對(duì)“人崗匹配”的滿(mǎn)意度≥85%、工作飽和度合理率≥80%。（2）動(dòng)態(tài)調(diào)整每年根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)變化（如新增100張床位、開(kāi)設(shè)腫瘤中心）、政策調(diào)整（如醫(yī)保DRG/DIP支付改革），修訂定崗定編方案；對(duì)重點(diǎn)科室（如急診科、感染科）實(shí)行“彈性定編”，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情）時(shí)，可臨時(shí)增加編制或調(diào)用其他科室人員支援。四、保障措施與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)1.組織保障成立“定崗定編工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，定期召開(kāi)會(huì)議，協(xié)調(diào)解決落地過(guò)程中的問(wèn)題（如科室間人員調(diào)配、招聘進(jìn)度滯后）；人力資源部作為牽頭部門(mén)，負(fù)責(zé)方案執(zhí)行的日常協(xié)調(diào)與進(jìn)度跟蹤，每月向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)進(jìn)展。2.資源保障資金保障：加大招聘資金投入（如引進(jìn)高層次人才給予安家費(fèi)、科研啟動(dòng)資金），同時(shí)保障轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)（如護(hù)士轉(zhuǎn)崗至兒科需培訓(xùn)3個(gè)月，培訓(xùn)費(fèi)每人5000元）；技術(shù)保障：引入“醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)“定崗定編數(shù)據(jù)可視化、人員配置動(dòng)態(tài)監(jiān)控、績(jī)效考核自動(dòng)化”，提升管理效率。3.風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型具體表現(xiàn)應(yīng)對(duì)措施缺編崗位招聘困難兒科、急診科、麻醉科等緊缺專(zhuān)業(yè)人才招聘難，導(dǎo)致臨床服務(wù)受影響1.與醫(yī)學(xué)院校合作，建立“訂單式培養(yǎng)”機(jī)制（如定向培養(yǎng)兒科醫(yī)師50人）；2.提高緊缺崗位薪酬待遇（如兒科醫(yī)師薪酬上浮20%-30%）；3.從其他醫(yī)院引進(jìn)成熟人才，給予“人才補(bǔ)貼”現(xiàn)有人員抵觸部分員工因“轉(zhuǎn)崗、分流”產(chǎn)生抵觸情緒，影響工作積極性1.加強(qiáng)溝通，向員工解釋定崗定編的必要性，爭(zhēng)取理解；2.提供轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)（如行政人員轉(zhuǎn)崗至導(dǎo)診崗，培訓(xùn)1個(gè)月），提升員工適應(yīng)能力；3.建立“員工申訴渠道”，及時(shí)解決員工訴求超編科室阻力大超編科室負(fù)責(zé)人不愿分流人員，擔(dān)心