第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁關(guān)于臥位護理的題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.臥位護理中，對于長期臥床的病人，以下哪種體位最易導(dǎo)致壓瘡發(fā)生？

（）A.仰臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.半臥位

（）D.俯臥位

2.為協(xié)助病人翻身時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.翻身前檢查床檔是否牢固

（）B.翻身時保持病人肢體過度伸展

（）C.協(xié)助翻身時動作輕柔、同步

（）D.翻身后檢查受壓部位皮膚情況

3.使用氣墊床進行臥位護理時，以下哪項參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致皮膚損傷？

（）A.氣墊壓力保持在10-15kPa

（）B.定時切換氣墊區(qū)域

（）C.氣墊完全充氣不透氣

（）D.濕化功能適度開啟

4.為肥胖病人進行臥位護理時，以下哪種體位減壓效果最佳？

（）A.平臥位

（）B.垂臥位（半側(cè)臥位）

（）C.俯臥位

（）D.仰臥位

5.預(yù)防壓瘡的“30-30-30”原則指的是什么？

（）A.每30分鐘更換體位，每次30秒觀察皮膚，每30小時評估一次

（）B.每30分鐘監(jiān)測一次生命體征，每30分鐘記錄一次出入量，每30小時清潔一次皮膚

（）C.每30分鐘評估一次皮膚顏色，每30分鐘調(diào)整一次枕頭高度，每30小時更換一次床單

（）D.每30分鐘翻身一次，每次保持30分鐘不受壓，每30小時涂抹一次防壓瘡膏

6.病人長期臥床導(dǎo)致骶尾部出現(xiàn)紅腫，以下哪項處理措施是首選？

（）A.局部使用50%酒精濕敷

（）B.增加該部位按摩頻率

（）C.使用減壓墊持續(xù)保護

（）D.立即停止翻身觀察

7.使用足部支架預(yù)防足下垂時，以下哪項注意事項是錯誤的？

（）A.支架應(yīng)固定于腳踝處

（）B.每日檢查支架松緊度

（）C.每日抬高下肢3次，每次5分鐘

（）D.支架需完全限制足部所有活動

8.臥位護理中，關(guān)于靜脈輸液管路的護理，以下哪項說法是正確的？

（）A.長期臥床病人輸液管路無需固定

（）B.輸液部位應(yīng)選擇骨骼隆起處

（）C.輸液前需檢查穿刺點有無紅腫

（）D.輸液速度越快越好

9.為昏迷病人進行口腔護理時，以下哪項操作是錯誤的？

（）A.使用彎盤和壓舌板

（）B.用漱口液充分沖洗口腔

（）C.清潔時動作輕柔，避免觸碰咽后壁

（）D.每日清潔2次

10.臥位護理中，關(guān)于病人舒適度評估，以下哪項屬于非主觀指標(biāo)？

（）A.病人主訴“翻身時疼痛”

（）B.病人皮膚出現(xiàn)輕微潮紅

（）C.病人呼吸頻率28次/分

（）D.病人表示“背部很酸”

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.預(yù)防壓瘡的“MAD”評估模型包含哪些要素？

（）A.水分（Moisture）

（）B.營養(yǎng)（Nutrition）

（）C.動力（Movement）

（）D.感覺（Sensation）

（）E.年齡（Age）

22.臥位護理中，使用氣墊床時需注意哪些安全事項？

（）A.定期檢查氣墊有無漏氣

（）B.病人穿防滑拖鞋時使用氣墊床

（）C.調(diào)整氣墊壓力時需通知病人

（）D.床旁呼叫器應(yīng)放在病人易觸及位置

（）E.氣墊完全充氣時禁止翻身

23.為長期臥床病人進行皮膚護理時，以下哪些部位是重點觀察區(qū)域？

（）A.骶尾部

（）B.肩胛部

（）C.膝關(guān)節(jié)外側(cè)

（）D.足跟部

（）E.手指關(guān)節(jié)

24.臥位護理中，關(guān)于病人體位管理，以下哪些說法是正確的？

（）A.偏癱病人應(yīng)避免患側(cè)臥位

（）B.腰椎間盤突出病人宜采用平臥位

（）C.心力衰竭病人應(yīng)抬高下肢20-30度

（）D.呼吸困難病人可使用半臥位

（）E.脊柱骨折病人需保持中立位

25.使用足部支架預(yù)防足下垂時，以下哪些護理措施是必要的？

（）A.定期檢查支架與皮膚的接觸情況

（）B.鼓勵病人主動活動踝關(guān)節(jié)

（）C.每日按摩足背肌肉2次

（）D.支架需每日清潔消毒

（）E.檢查病人足部血液循環(huán)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.壓瘡分期中，Ⅱ期指的是皮膚出現(xiàn)淺表潰瘍。

27.臥床病人翻身頻率應(yīng)每2小時一次。

28.使用氣墊床時，病人皮膚出現(xiàn)紅腫應(yīng)立即停止使用。

29.足部支架應(yīng)24小時持續(xù)使用，無需取下。

30.臥位護理中，所有病人均需使用防壓瘡床墊。

31.口腔護理時，昏迷病人可用棉簽刺激咽后壁促進唾液分泌。

32.長期臥床病人輸液部位應(yīng)選擇手背靜脈。

33.壓瘡的預(yù)防措施包括保持皮膚清潔干燥。

34.使用足部支架時，病人可穿寬松的襪子以增加舒適度。

35.臥位護理中，病人主訴不適時應(yīng)立即停止護理操作。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.臥位護理中，預(yù)防壓瘡的“四大要素”包括________、________、________和________。

37.為長期臥床病人更換體位時，應(yīng)遵循________原則，避免拖、拉、推動作。

38.使用足部支架預(yù)防足下垂時，每日需進行________次踝關(guān)節(jié)主動活動。

39.臥位護理中，口腔護理的頻率一般為________次/天。

40.臥床病人發(fā)生壓瘡后，輕微紅腫部位的處理方法是________。

五、簡答題（共30分）

41.簡述壓瘡的分期標(biāo)準(zhǔn)及Ⅱ期壓瘡的護理要點。（6分）

42.為長期臥床病人選擇體位時需考慮哪些因素？（6分）

43.簡述使用氣墊床進行臥位護理的注意事項。（6分）

44.結(jié)合實際案例，說明如何預(yù)防長期臥床病人發(fā)生足下垂？（6分）

六、案例分析題（共15分）

45.案例背景：

病人張先生，68歲，因腦梗死導(dǎo)致右側(cè)偏癱，臥床1周，骶尾部出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡（淺表潰瘍，大小約2cm×3cm，有少量滲液）。

問題：

（1）分析張先生發(fā)生壓瘡的主要原因有哪些？（5分）

（2）提出針對張先生的壓瘡護理措施（至少4項）。（5分）

（3）總結(jié)預(yù)防類似壓瘡的要點建議。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：俯臥位時，骶尾部、足跟部受壓最重，且受壓面積最小，最易發(fā)生壓瘡。

2.B

解析：協(xié)助翻身時需保持病人肢體功能位，過度伸展可能導(dǎo)致肌肉拉傷或關(guān)節(jié)損傷。

3.C

解析：氣墊壓力過高會壓迫皮膚，完全充氣不透氣時缺乏動態(tài)減壓效果。

4.B

解析：垂臥位（半側(cè)臥位）可分散壓力，減輕骶尾部及肩背部受壓。

5.A

解析：“30-30-30”原則指每30分鐘翻身，每次30秒觀察皮膚，每30小時評估一次。

6.C

解析：Ⅱ期壓瘡需使用減壓墊保護，避免局部刺激。

7.D

解析：足部支架需允許踝關(guān)節(jié)適度活動，完全限制活動可能影響血液循環(huán)。

8.C

解析：輸液部位應(yīng)選擇骨骼隆起處以外的血管，并檢查穿刺點有無紅腫。

9.A

解析：昏迷病人不宜使用壓舌板，可能造成損傷。

10.C

解析：呼吸頻率屬于客觀指標(biāo)，其余選項均為主觀感受。

二、多選題

21.ABCD

解析：MAD模型包括水分、營養(yǎng)、動力和感覺四個要素。

22.ACD

解析：選項B錯誤，病人穿防滑拖鞋時需防止滑倒；選項E錯誤，氣墊可適當(dāng)調(diào)整壓力。

23.ABCD

解析：選項E錯誤，手指關(guān)節(jié)壓瘡風(fēng)險較低。

24.CDE

解析：選項A錯誤，患側(cè)臥位可減輕痙攣；選項B錯誤，腰椎間盤突出病人宜采用側(cè)臥位。

25.ABCD

解析：選項E錯誤，需觀察足部血液循環(huán)而非一般部位。

三、判斷題

26.√

27.×

解析：翻身頻率需根據(jù)病人情況調(diào)整，一般每2小時一次，但高熱、休克等病人需更頻繁。

28.√

29.×

解析：足部支架需定時取下，放松足部肌肉。

30.×

解析：需根據(jù)病人情況選擇合適的床墊，并非所有病人均需使用。

31.×

解析：昏迷病人不宜刺激咽后壁，可能導(dǎo)致誤吸。

32.×

解析：應(yīng)選擇前臂或手背靜脈，避免關(guān)節(jié)部位。

33.√

34.×

解析：襪子需寬松透氣，過緊可能影響血液循環(huán)。

35.×

解析：需先評估原因，再采取相應(yīng)措施。

四、填空題

36.水分、營養(yǎng)、運動、感覺

37.安全

38.2

39.2

40.局部使用50%酒精濕敷

五、簡答題

41.答：

壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅰ期：皮膚完整，局部紅腫；

Ⅱ期：淺表潰瘍，真皮部分缺失；

Ⅲ期：全層組織缺失，可見脂肪組織；

Ⅳ期：組織壞死，可達骨骼或肌腱。

Ⅱ期護理要點：

①使用減壓墊保護；

②保持局部清潔干燥；

③避免摩擦刺激；

④定時翻身。

42.答：

①病人病情（如癱瘓部位、生命體征）；

②受壓部位（如骶尾部、足跟部）；

③營養(yǎng)狀況；

④感覺能力；

⑤翻身能力。

43.答：

①定期檢查氣墊有無漏氣；

②保持氣墊清潔干燥；

③調(diào)整壓力需緩慢；

④床旁呼叫器應(yīng)易觸及；

⑤翻身時避免拖拽。

44.答：

預(yù)防措施：

①使用足部支架，但需定時取下；

②每日主動活動踝關(guān)節(jié)，包括背屈、跖屈；

③避免長時間下垂位；

④穿寬松襪子，保持足部干燥；

⑤定期檢查足部皮膚顏色和溫度。

六、案例分析題

45.

（1）原因分析：