科室醫(yī)院感染管理年度工作計劃醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質量管理的重要組成部分，直接關系到患者的安全與醫(yī)療服務質量。為進一步加強科室醫(yī)院感染管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質量，保障患者和醫(yī)務人員的健康安全，特制定本年度工作計劃。一、工作目標1.降低科室醫(yī)院感染發(fā)病率，將醫(yī)院感染發(fā)生率控制在較低水平，確保各類感染監(jiān)測指標符合國家相關標準要求。2.加強醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控意識和技能培訓，使醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控知識知曉率達到95%以上，消毒隔離技術操作正確率達到90%以上。3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，確保消毒滅菌效果監(jiān)測合格率達到100%，醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存及處置符合規(guī)范要求。4.及時發(fā)現(xiàn)和處置醫(yī)院感染暴發(fā)事件，提高應急處置能力，確保醫(yī)院感染暴發(fā)事件處置成功率達到100%。5.持續(xù)改進科室醫(yī)院感染管理工作，不斷優(yōu)化醫(yī)院感染管理流程和措施，提高醫(yī)院感染管理工作的科學性和有效性。二、工作內容與措施（一）加強組織管理1.完善科室醫(yī)院感染管理小組職責和工作制度，明確各成員的職責分工，定期召開醫(yī)院感染管理小組會議，分析科室醫(yī)院感染管理工作存在的問題，制定改進措施并組織實施。2.明確科室醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，負責科室醫(yī)院感染管理的日常工作，定期向醫(yī)院感染管理科報告科室醫(yī)院感染管理工作情況。3.建立健全科室醫(yī)院感染管理質量考核機制，將醫(yī)院感染管理工作納入科室醫(yī)療質量管理考核體系，定期對科室醫(yī)院感染管理工作進行檢查和考核，對存在的問題及時進行整改。（二）加強教育培訓1.制定科室醫(yī)院感染防控知識培訓計劃，定期組織醫(yī)務人員參加醫(yī)院感染防控知識培訓，培訓內容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)、規(guī)章制度、消毒隔離技術、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護等。2.采用多種培訓方式，如集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場演示等，提高培訓效果。定期組織醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染防控知識考試和技能操作考核，對考核不合格的人員進行補考和再培訓。3.加強新入職醫(yī)務人員、實習進修人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，使其在進入科室前接受系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控知識培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.定期組織科室醫(yī)院感染管理小組會議和醫(yī)院感染防控知識學習活動，傳達上級有關醫(yī)院感染管理工作的文件精神和要求，分析科室醫(yī)院感染管理工作存在的問題，學習醫(yī)院感染防控新知識、新技術。（三）加強監(jiān)測與報告1.開展科室醫(yī)院感染病例監(jiān)測，每日對科室住院患者進行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，準確填寫醫(yī)院感染病例報告卡，在24小時內上報醫(yī)院感染管理科。2.開展消毒滅菌效果監(jiān)測，定期對科室使用的消毒滅菌劑、消毒滅菌設備、無菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測，確保消毒滅菌效果符合國家相關標準要求。3.開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，定期對科室的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，了解科室的環(huán)境衛(wèi)生狀況，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)院感染危險因素。4.開展醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，建立醫(yī)院感染暴發(fā)預警機制，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的跡象，對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行調查和處理，按照規(guī)定及時上報醫(yī)院感染管理科和相關部門。5.加強對監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析和利用，定期對科室醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢和危險因素，為制定針對性的防控措施提供依據(jù)。（四）加強消毒隔離管理1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)不同的消毒對象和要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。2.加強對科室診療用品的消毒管理，對reusable診療用品（如體溫表、血壓計袖帶、聽診器等）應一人一用一消毒；對進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；對接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。3.加強對科室環(huán)境的清潔消毒管理，保持科室環(huán)境整潔衛(wèi)生，定期對科室的地面、墻面、門窗、桌椅等進行清潔消毒，對污染的環(huán)境和物品應及時進行消毒處理。4.加強對科室人員的手衛(wèi)生管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，醫(yī)務人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者體液血液后等情況下應及時洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。5.加強對科室隔離病房的管理，嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，對感染患者應采取相應的隔離措施，防止醫(yī)院感染的傳播。（五）加強醫(yī)療廢物管理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，對醫(yī)療廢物進行分類收集、運送、暫存及處置，確保醫(yī)療廢物的安全管理。2.加強對科室醫(yī)務人員的醫(yī)療廢物管理知識培訓，使其掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存及處置的方法和要求。3.配備符合要求的醫(yī)療廢物收集容器，在醫(yī)療廢物收集容器上張貼明顯的警示標識，對醫(yī)療廢物進行分類收集。4.定期對醫(yī)療廢物收集容器進行清潔消毒，防止醫(yī)療廢物泄漏和污染環(huán)境。5.與有資質的醫(yī)療廢物處置單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議，定期將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物處置單位進行處置，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處理。（六）加強職業(yè)防護管理1.加強對科室醫(yī)務人員的職業(yè)防護知識培訓，使其掌握職業(yè)防護的方法和要求，提高職業(yè)防護意識。2.為科室醫(yī)務人員配備必要的職業(yè)防護用品，如口罩、手套、護目鏡、防護服等，確保醫(yī)務人員在工作中能夠正確使用職業(yè)防護用品。3.加強對科室醫(yī)務人員的職業(yè)暴露管理，建立職業(yè)暴露報告制度，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員及時進行處理和報告，并進行隨訪和監(jiān)測。4.定期組織科室醫(yī)務人員進行健康體檢，了解醫(yī)務人員的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理職業(yè)相關疾病。三、工作安排（一）第一季度1.制定和培訓計劃。2.組織科室醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和消毒隔離技術規(guī)范。3.開展科室醫(yī)院感染病例監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作。4.對科室的醫(yī)療廢物管理情況進行檢查和整改。（二）第二季度1.組織科室醫(yī)務人員參加醫(yī)院感染防控知識培訓和技能操作考核。2.開展科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，對監(jiān)測結果進行分析和反饋。3.加強對科室消毒隔離工作的檢查和指導，對存在的問題及時進行整改。4.召開科室醫(yī)院感染管理小組會議，分析科室醫(yī)院感染管理工作存在的問題，制定改進措施。（三）第三季度1.開展醫(yī)院感染暴發(fā)應急演練，提高科室醫(yī)務人員的應急處置能力。2.對科室的職業(yè)防護工作進行檢查和評估，對存在的問題及時進行整改。3.定期對科室醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢和危險因素。4.組織科室醫(yī)務人員學習醫(yī)院感染防控新知識、新技術。（四）第四季度1.對科室醫(yī)院感染管理工作進行年度總結和評估，總結經(jīng)驗教訓，提出改進措施。2.對科室醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識掌握情況和技能操作水平進行考核和評價。3.開展科室醫(yī)院感染管理工作質量考核，對考核優(yōu)秀的人員進行表彰和獎勵。4.制定下一年度科室醫(yī)院感染管理工作計劃。四、工作保障1.加強組織領導，科室主任作為科室醫(yī)院感染管理工作的第一責任人，要高度重視醫(yī)院感染管理工作，親自抓、負總責，確?？剖裔t(yī)院感染管理工作的順利開展。2.加大經(jīng)費投入，科室要安排必要的經(jīng)費用于醫(yī)院感染管理工作，如購置消毒滅菌設備、監(jiān)測設備、職業(yè)防護用品等，確保醫(yī)院感染管理工作的正常開展。3.加強與醫(yī)院感染管理科的溝通與協(xié)作，及時向醫(yī)院感染管理科匯報科室醫(yī)院感染管理工作情況，接受醫(yī)院感染管理科的指導和監(jiān)督，共同做好醫(yī)院感染管理工作。4.建立健全激勵機制，對在醫(yī)院感染管理工作中表現(xiàn)突出的人員進行表彰和獎勵，對違反醫(yī)院感染