臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合提升測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）女，30歲。肛周疼痛3天，排便時加重。查體：肛門左側局部壓痛，有波動感。血WBC11.9×10/L。首選的治療方式是

A.廣譜抗生素靜脈滴注

B.高錳酸鉀坐浴

C.對癥止痛、鎮(zhèn)靜

D.手術切開引流

E.肛門應用消炎痛栓

正確答案：D

2、（單選題）女67歲，雙下肢水腫1個月，既往高血壓病史15年，未規(guī)范用藥治療，查體：BP160/100mmHg,雙下肢輕度凹陷性水腫，實驗室檢查：血肌酐97umol/L,血鉀3.4mml/L，尿蛋白。應首選的降壓藥物是

A.鈣通道阻滯劑

B.α受體拮抗劑

C.噻嗪類利尿劑

D.血管緊張素轉換酶抑制劑

E.P受體措抗劑

正確答案：D

3、（單選題）腰穿的禁忌證（）

A.腦動脈硬化

B.神經系統(tǒng)變性病

C.急性脊髓炎

D.后顱窩占位病變

正確答案：D

4、（單選題）COPD氣道炎癥最主要的效應細胞是：

A.肥大細胞

B.嗜酸性粒細胞

C.中性粒細胞

D.巨噬細胞

E.淋巴細胞

正確答案：C

5、（單選題）Auer小體可見于下列疾病，除了

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.急性早幼粒細胞白血病

E.急性粒—單細胞白血病

正確答案：C

6、（單選題）男，18歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類型應記為()

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/丙

正確答案：D

7、（單選題）持續(xù)劇烈運動后糖異生的主要原料是（）

A.鳥氨酸

B.蘋果酸

C.檸檬酸

D.乳酸

正確答案：D

8、（單選題）IgA腎病最常見的臨床表現為

A.蛋白尿

B.白細胞尿

C.血尿

D.水腫

E.高血壓

正確答案：C

9、（單選題）在急性胰腺炎發(fā)病過程中，起關鍵作用的酶是（）

A.胰蛋白酶

B.溶菌酶

C.脂肪酶

D.淀粉酶

正確答案：A

10、（單選題）常見癥狀為心前區(qū)痛和呼吸困難，伴發(fā)熱

A.擴張型心肌病

B.肥厚性心肌病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.急性心包炎

正確答案：E

11、（單選題）不屬于精神分裂癥常見癥狀的是

A.陽性癥狀

B.沖動行為

C.記憶力減退

D.陰性癥狀

E.情感癥狀

正確答案：C

12、（單選題）醫(yī)療機構用血應符合以下規(guī)定，除了

A.醫(yī)療機構在供血充足的情況下可以將無償獻血者的血液出售給血液制品生產單位

B.醫(yī)療機構應當積極推行按血液成分針對醫(yī)療實際需要輸血

C.醫(yī)療機構對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標準的血液用于臨床

D.醫(yī)療機構臨床用血應當制訂用血計劃，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給

E.臨床用血的包裝、儲存、運輸，必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求

正確答案：A

13、（單選題）男，25歲。腰背部疼痛8年，晨起明顯，活動后減輕。近1個月腰痛加重，活動受限。查體：腰椎前屈、后伸受限，Schober試驗(+)，雙側“4字試驗(+)”。對確診最有價值的檢查是

A.血沉

B.骶髂關節(jié)X線片

C.血常規(guī)

D.HLA-B27

E.類風濕因子

正確答案：B

14、（單選題）Wernicke區(qū)受損，引起

A.運動失語

B.失寫癥

C.命名性失語

D.感覺失語癥

E.失讀癥

正確答案：D

15、（單選題）最易引起間質性肺炎改變的致病菌是

A.肺炎鏈球菌

B.葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.克雷伯桿菌

E.肺炎支原體

正確答案：E

16、（單選題）男，68歲。急性起病，高熱伴呼吸衰竭。胸部X線示雙肺彌漫磨玻璃影。其感染的病原體最可能是

A.肺炎鏈球菌

B.病毒

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎支原體

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：B

17、（單選題）男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。最可能的診斷是

A.心臟壓塞

B.失血性休克

C.左側進行性血胸

D.左側張力性氣胸

E.心臟大血管破裂

正確答案：A

18、（單選題）男，38歲。醉酒后出現發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，班右側胸痛。查體：T39.2°C,P112次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影?？梢娍斩春蜌庖浩?。血WBC16.3X109/L,N0.88,L0.10。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎

B.肺膿腫

C.肺結核

D.肺癌

E.真菌性肺炎

正確答案：B

19、（單選題）血吸蟲蟲卵引起的病變主要發(fā)生在（）

A.大腸壁和肝臟

B.腸系膜靜脈

C.門靜脈

D.肺和腸

正確答案：A

20、（單選題）確定肺結核是否為傳染源的最主要依據是（）

A.血沉檢查

B.X線檢查

C.痰結核菌檢查

D.結核菌素試驗

正確答案：C

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）冠狀切面是與水平面垂直，將人體分成左右兩部分的縱切面。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）房室交界是興奮由心房傳入心室的唯一途徑。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）大部分動脈管壁平滑肌接受交感神經的單一支配。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）簡述負反饋及其生理意義。

正確答案：受控部分發(fā)出的反饋信息調整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，稱為負反饋。負反饋在維持機體各種生理功能的相對穩(wěn)定中起重要的作用。

2、（問答題）簡述神經動作電位傳導的原理和坐骨神經干雙向動作電位記錄方法和原理。

正確答案：(1)局部電流學說：已興奮點和未興奮點產生