2024年12月心外科?？圃囶}庫及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)后抗凝,INR值維持在()選項(xiàng)A．2.5-3.0..選項(xiàng)B．2.0-2.5選項(xiàng)C．1.7-2.3選項(xiàng)D．1.5-2.02.題目：正常血PT值是:()選項(xiàng)A．14-18S選項(xiàng)B．20S..選項(xiàng)C．15S選項(xiàng)D．12-14S3.題目：患者女性,56歲,發(fā)現(xiàn)高血壓6年,無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛小時(shí),并向胸背部放射,伴有大汗、焦慮、面色蒼白緊急治療措施不包括()選項(xiàng)A．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和β受體阻滯劑選項(xiàng)B．加快補(bǔ)液速度選項(xiàng)C．鼻導(dǎo)管吸氧選項(xiàng)D．介入手術(shù)治療選項(xiàng)E．嗎啡肌注4.題目：二尖瓣脈瓣膜成形術(shù)后抗凝,INR值維持在()選項(xiàng)A．2.0-2.5選項(xiàng)B．2.5-3.0..選項(xiàng)C．1.5-2.0選項(xiàng)D．1.7-2.35.題目：有關(guān)永存動(dòng)脈干的病理,錯(cuò)誤的是()選項(xiàng)A．缺乏獨(dú)立的肺動(dòng)脈干選項(xiàng)B．動(dòng)脈干不分隔選項(xiàng)C．動(dòng)脈干騎跨于室間隔選項(xiàng)D．只有一個(gè)大的動(dòng)脈干選項(xiàng)E．此動(dòng)脈干的解剖形態(tài)與肺動(dòng)脈主干相同6.題目：在危重癥患者急救過程中,若必須暫停按壓,時(shí)間不應(yīng)超過幾秒()選項(xiàng)A．10秒選項(xiàng)B．5秒選項(xiàng)C．8秒選項(xiàng)D．12秒..7.題目：左心房被異常的纖維肌性隔膜所分隔,形成上部副房與下部真房稱為()選項(xiàng)A．肺靜脈異位引流..選項(xiàng)B．左房粘液瘤選項(xiàng)C．三房心選項(xiàng)D．二尖瓣狹窄8.題目："患者,女性,心臟聯(lián)合瓣膜病10年,發(fā)熱1個(gè)月,體溫37.2~38.1℃,厭食,消瘦,貧血貌。確診手段首選()選項(xiàng)A．血培養(yǎng)選項(xiàng)B．心肌酶檢查..選項(xiàng)C．胸部X線選項(xiàng)D．測(cè)定血紅蛋白9.題目：原發(fā)孔房間隔缺損在超聲檢查時(shí)有什么所見()選項(xiàng)A．顯示房間隔最上部缺損選項(xiàng)B．顯示左心室擴(kuò)大選項(xiàng)C．顯示房間隔中央缺損..選項(xiàng)D．顯示房間隔最低處(房室間隔連接處)缺損10.題目：繼發(fā)孔型房間隔缺損最常見的心內(nèi)合并畸形是()選項(xiàng)A．大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位選項(xiàng)B．主動(dòng)脈瓣脫垂選項(xiàng)C．部分型肺靜脈異位引流選項(xiàng)D．室間隔缺損選項(xiàng)E．二尖瓣狹窄11.題目：下列不屬于室間隔缺損根據(jù)缺損部位分型的是()選項(xiàng)A．肌部室缺選項(xiàng)B．膜周部室缺選項(xiàng)C．流入道室缺選項(xiàng)D．流出道室缺選項(xiàng)E．心內(nèi)膜墊缺損12.題目：氣切患者拔管前應(yīng)連續(xù)堵管多久(),若生命體征平穩(wěn)再考慮拔管選項(xiàng)A．24-48h選項(xiàng)B．72小時(shí)以上..選項(xiàng)C．12h選項(xiàng)D．8-12h13.題目：CPR時(shí),人工呼吸時(shí)成人的吹氣頻率是()選項(xiàng)A．10—12次/分選項(xiàng)B．12—14次/分選項(xiàng)C．10—14次/分選項(xiàng)D．14—16次/分..14.題目：地高辛中毒時(shí)引起的心臟毒性中最多見的是()選項(xiàng)A．室上速..選項(xiàng)B．房室傳導(dǎo)阻滯選項(xiàng)C．室早選項(xiàng)D．室顫15.題目：體溫每升高1℃,基礎(chǔ)代謝率()選項(xiàng)A．降低15%..選項(xiàng)B．提高13%選項(xiàng)C．降低13%選項(xiàng)D．提高15%16.題目：左心輔助裝置術(shù)后開始肝素初始化應(yīng)維持ACT(),維持APTT()選項(xiàng)A．160-180、40-50選項(xiàng)B．110-180、40-50選項(xiàng)C．160-180、50-70..選項(xiàng)D．160-180、30-4017.題目：?jiǎn)未螝獾纼?nèi)吸痰的正確時(shí)間是()選項(xiàng)A．小于15秒選項(xiàng)B．30秒選項(xiàng)C．以上都不對(duì)..選項(xiàng)D．小于1分鐘18.題目：亞低溫治療的適應(yīng)癥()選項(xiàng)A．中樞高熱和腦水腫選項(xiàng)B．腦干損傷選項(xiàng)C．CPR術(shù)后患者腦保護(hù)選項(xiàng)D．以上全部選項(xiàng)E．腦挫傷19.題目：法洛四聯(lián)癥常見的并發(fā)癥為()選項(xiàng)A．腦膜炎選項(xiàng)B．肺炎選項(xiàng)C．腦血栓形成選項(xiàng)D．肺水腫選項(xiàng)E．心力衰竭20.題目：左向右分流型心臟病分流量多時(shí)臨床出現(xiàn)()選項(xiàng)A．昏厥或抽搐選項(xiàng)B．腦膿腫選項(xiàng)C．腦梗死選項(xiàng)D．反復(fù)肺部感染選項(xiàng)E．蹲踞現(xiàn)象21.題目：中心靜脈壓低指的是低于()cmH2O選項(xiàng)A．6選項(xiàng)B．12..選項(xiàng)C．4選項(xiàng)D．822.題目：胸主動(dòng)脈瘤胸痛多為()選項(xiàng)A．胸背部呈間歇性或持續(xù)性脹痛或跳痛選項(xiàng)B．胸背部呈針刺樣疼痛選項(xiàng)C．胸心區(qū)壓榨樣跳痛選項(xiàng)D．胸部呈絞痛..23.題目：冠脈搭橋術(shù)后出現(xiàn)腎功能不全時(shí)治療的根本措施是()選項(xiàng)A．維持較高的動(dòng)脈收縮壓,確保腎血流灌注選項(xiàng)B．控制鉀離子濃度選項(xiàng)C．補(bǔ)液選項(xiàng)D．利尿選項(xiàng)E．進(jìn)行透析24.題目：急診冠脈旁路移植術(shù)()適應(yīng)證是()選項(xiàng)A．以上均是..選項(xiàng)B．急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥激發(fā)或加重心源性休克者選項(xiàng)C．嚴(yán)重的心源性休克,不適合PCI者選項(xiàng)D．PCI未成功者25.題目：二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞最常見于()選項(xiàng)A．肢體栓塞..選項(xiàng)B．腸系膜動(dòng)脈栓塞選項(xiàng)C．肺栓塞選項(xiàng)D．腦栓塞26.題目：肥厚型心肌病描述正確的是()選項(xiàng)A．以雙側(cè)心室擴(kuò)大、收縮功能受損為主要特征選項(xiàng)B．以右心室心肌彌漫性受累為特征..選項(xiàng)C．以心室的舒張充盈受損為主要特征選項(xiàng)D．以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征27.題目：重度主動(dòng)脈瓣狹窄病人最早也是最常見的癥狀是()選項(xiàng)A．暈厥選項(xiàng)B．呼吸困難..選項(xiàng)C．猝死選項(xiàng)D．心絞痛28.題目：舒張壓降低,脈壓加大見于()選項(xiàng)A．PS選項(xiàng)B．ASD選項(xiàng)C．PDA選項(xiàng)D．VSD選項(xiàng)E．TOF29.題目：給急性肺水腫患者吸氧,氧流量最好為()選項(xiàng)A．2-3L/min選項(xiàng)B．3-4L/min選項(xiàng)C．1-2L/min選項(xiàng)D．6-8L/min..30.題目：華法林服藥過量可出現(xiàn)()選項(xiàng)A．嘔吐..選項(xiàng)B．鼻衄選項(xiàng)C．口干選項(xiàng)D．咯血31.題目：肝頸靜脈回流征陽性提示()選項(xiàng)A．肝硬化..選項(xiàng)B．高血壓病選項(xiàng)C．右心功能不全選項(xiàng)D．左心功能不全32.題目：主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)最常見并發(fā)癥是()選項(xiàng)A．腎功能損傷選項(xiàng)B．內(nèi)漏選項(xiàng)C．截癱選項(xiàng)D．術(shù)后腦部并發(fā)癥..33.題目：關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤,下列哪種說法是正確的()選項(xiàng)A．小的腹主動(dòng)脈瘤可以自愈選項(xiàng)B．不能耐受手術(shù)者可以不手術(shù)選項(xiàng)C．小的瘤體一般不會(huì)破裂選項(xiàng)D．最嚴(yán)重的后果是血栓脫落選項(xiàng)E．目前最常用的方法是動(dòng)脈瘤切開人工血管植入術(shù)34.題目：Glasgow昏迷評(píng)分的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)中“躲避疼痛刺激”可評(píng)為()選項(xiàng)A．3分選項(xiàng)B．2分..選項(xiàng)C．4分選項(xiàng)D．5分35.題目：腹主動(dòng)脈夾層,夾層發(fā)生在哪一層()選項(xiàng)A．中、內(nèi)、外三層..選項(xiàng)B．外膜選項(xiàng)C．中層選項(xiàng)D．內(nèi)膜36.題目：硝普鈉使用注意事項(xiàng)不包括()選項(xiàng)A．監(jiān)測(cè)血壓,根據(jù)血壓調(diào)整走速..選項(xiàng)B．48小時(shí)更換選項(xiàng)C．現(xiàn)配現(xiàn)用選項(xiàng)D．需避光37.題目：風(fēng)心病患者,突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰,血壓120/80mmHg,心率140次/分,心律絕對(duì)不齊。首選藥物是()選項(xiàng)A．普羅帕酮(心律平)選項(xiàng)B．可拉明..選項(xiàng)C．利多卡因選項(xiàng)D．西地蘭38.題目：為了預(yù)防高血壓的發(fā)生,WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過()選項(xiàng)A．8g選項(xiàng)B．12g選項(xiàng)C．6g..選項(xiàng)D．10g39.題目：不屬于導(dǎo)致心力衰竭的主要原因()選項(xiàng)A．呼吸困難..選項(xiàng)B．妊娠與分娩選項(xiàng)C．心律失常選項(xiàng)D．酸堿平衡失調(diào)40.題目：關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理變化,下列敘述錯(cuò)誤的是()選項(xiàng)A．脈壓減小選項(xiàng)B．向心性左心肥厚選項(xiàng)C．心排血量減少..選項(xiàng)D．左心室前負(fù)荷增加二、多選題（共30題，每題1分，共30分）1.題目：排斥反應(yīng)可分為()選項(xiàng)A．超急性排斥選項(xiàng)B．加速型排斥選項(xiàng)C．慢性排斥..選項(xiàng)D．急性排斥2.題目：室間隔缺損的臨床表現(xiàn)有()選項(xiàng)A．充血性心力衰竭選項(xiàng)B．反復(fù)呼吸道感染選項(xiàng)C．發(fā)育遲緩選項(xiàng)D．主動(dòng)脈瓣脫垂..3.題目：關(guān)于主動(dòng)脈夾層描述，正確的是()選項(xiàng)A．高血壓是引起主動(dòng)脈夾層的主要原因選項(xiàng)B．常采用的分型為Stanford分型選項(xiàng)C．不管是急性或慢性夾層均是手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證選項(xiàng)D．主動(dòng)脈疾病的死亡首因是主動(dòng)脈夾層選項(xiàng)E．年齡<40歲病因多為馬方綜合征4.題目：關(guān)于完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的定義正確的是()選項(xiàng)A．完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位預(yù)后好..選項(xiàng)B．主動(dòng)脈完全或大部分起源于右室選項(xiàng)C．在發(fā)紺型先心中據(jù)首位選項(xiàng)D．肺動(dòng)脈完全或大部分起源于左室5.題目：呼吸機(jī)常用的通氣模式有哪些()選項(xiàng)A．壓力控制選項(xiàng)B．SIMV選項(xiàng)C．CPAP..選項(xiàng)D．容量控制6.題目：氨茶堿使用注意事項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的？()選項(xiàng)A．24h總劑量不超過1g選項(xiàng)B．給藥速度不可過快選項(xiàng)C．任何病人都可使用..選項(xiàng)D．不可直接靜脈推注7.題目：左心輔助裝置控制器顯示屏與血泵信息對(duì)應(yīng)正確的是()選項(xiàng)A．Watt-功率選項(xiàng)B．RPM-轉(zhuǎn)速選項(xiàng)C．BPM-心率..選項(xiàng)D．L/min-流量8.題目：目前臨床上應(yīng)用的心臟機(jī)械瓣膜的缺點(diǎn)包括()選項(xiàng)A．噪音較大選項(xiàng)B．組織相容性差選項(xiàng)C．耐磨性差選項(xiàng)D．需終生抗凝..9.題目：心房顫動(dòng)的特點(diǎn)為()選項(xiàng)A．第一心音強(qiáng)弱不等選項(xiàng)B．第二心音強(qiáng)弱不等..選項(xiàng)C．心律絕對(duì)不齊選項(xiàng)D．脈搏短絀10.題目：米力農(nóng)描述正確的是()選項(xiàng)A．增強(qiáng)心肌收縮力選項(xiàng)B．降低肺動(dòng)脈壓力..選項(xiàng)C．改善左心功能選項(xiàng)D．降低心臟前后負(fù)荷11.題目：ICU護(hù)理記錄單監(jiān)測(cè)信息的來源是()選項(xiàng)A．臨床觀察與詢問選項(xiàng)B．實(shí)驗(yàn)室檢查..選項(xiàng)C．護(hù)理體檢選項(xiàng)D．儀器數(shù)據(jù)及圖像12.題目：二尖瓣關(guān)閉不全外科治療的方法有()選項(xiàng)A．閉式擴(kuò)張術(shù)選項(xiàng)B．瓣膜成形術(shù)選項(xiàng)C．瓣膜置換術(shù)..選項(xiàng)D．經(jīng)皮導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)13.題目：下列藥物靜脈推注時(shí)，應(yīng)緩慢靜推的藥物包括()選項(xiàng)A．呋塞米..選項(xiàng)B．魚精蛋白選項(xiàng)C．維生素K1選項(xiàng)D．西地蘭14.題目：二尖瓣關(guān)閉不全病因的是()選項(xiàng)A．AMI并乳頭肌壞死..選項(xiàng)B．黏液樣變選項(xiàng)C．退行性變選項(xiàng)D．風(fēng)濕熱15.題目：下列哪些是血?dú)夥治鰷y(cè)出的結(jié)果？()選項(xiàng)A．PH選項(xiàng)B．PCO2選項(xiàng)C．Lac選項(xiàng)D．K+選項(xiàng)E．PAWP16.題目：對(duì)服用抗凝藥病人進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，下列哪些是正確的()選項(xiàng)A．定期測(cè)量凝血酶原時(shí)間選項(xiàng)B．注意洋黃藥物毒性反應(yīng)選項(xiàng)C．自行調(diào)節(jié)藥量選項(xiàng)D．注意觀察無出血傾向選項(xiàng)E．機(jī)械瓣換瓣術(shù)后終身服用17.題目：ICU譫妄有幾種類型()選項(xiàng)A．躁動(dòng)型選項(xiàng)B．混合型..選項(xiàng)C．安靜型選項(xiàng)D．興奮型18.題目：下列哪項(xiàng)硝普鈉使用的不良反應(yīng)()選項(xiàng)A．甲狀腺功能減退..選項(xiàng)B．高血壓選項(xiàng)C．惡心、嘔吐選項(xiàng)D．皮疹19.題目：胸主動(dòng)脈瘤臨床可見()選項(xiàng)A．上腔靜脈或肺動(dòng)脈受壓選項(xiàng)B．胸痛、氣急、吞咽困難選項(xiàng)C．聲音嘶啞、氣管移位、阻塞選項(xiàng)D．咯血選項(xiàng)E．X線片示：主動(dòng)脈相應(yīng)部位增大20.題目：使用呼吸機(jī)常見并發(fā)癥()選項(xiàng)A．通氣不足或過度選項(xiàng)B．呼吸道、肺部感染選項(xiàng)C．自發(fā)性氣胸..選項(xiàng)D．低血鉀或休克21.題目：利多卡因不可用于()選項(xiàng)A．室上性心律失常選項(xiàng)B．室性心律失常選項(xiàng)C．竇性心動(dòng)過速..選項(xiàng)D．房性期前收縮22.題目：漂浮導(dǎo)管并發(fā)癥()選項(xiàng)A．氣囊破裂選項(xiàng)B．心律失常..選項(xiàng)C．靜脈損傷選項(xiàng)D．導(dǎo)管打結(jié)23.題目：“冬眠合劑”指的是哪幾種藥物的聯(lián)合應(yīng)用()選項(xiàng)A．咪達(dá)唑侖選項(xiàng)B．鹽酸氯丙嗪選項(xiàng)C．哌替啶選項(xiàng)D．鹽酸異丙嗪選項(xiàng)E．芬太尼注射液24.題目：高危胸痛患者包括()選項(xiàng)A．急性冠脈綜合征選項(xiàng)B．主動(dòng)脈夾層選項(xiàng)C．肺栓塞選項(xiàng)D．張力性氣胸..25.題目：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的途徑有()選項(xiàng)A．經(jīng)鼻空腸管選項(xiàng)B．空腸造瘺..選項(xiàng)C．經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺選項(xiàng)D．經(jīng)鼻胃管26.題目：瓣膜置換術(shù)后病人服用法華林的時(shí)間為()選項(xiàng)A．生物瓣有房顫患者服藥6個(gè)月選項(xiàng)B．術(shù)后一年選項(xiàng)C．生物瓣無房顫患者服藥3個(gè)月選項(xiàng)D．機(jī)械瓣終身服用..27.題目：不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)出現(xiàn)的()選項(xiàng)A．奇脈選項(xiàng)B．水沖脈..選項(xiàng)C．交替脈選項(xiàng)D．遲脈28.題目：重癥護(hù)理學(xué)的范疇包括()選項(xiàng)A．鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛選項(xiàng)B．危重癥患者的感染控制選項(xiàng)C．早期活動(dòng)選項(xiàng)D．對(duì)危重癥患者的功能監(jiān)測(cè)選項(xiàng)E．重癥護(hù)理文書選項(xiàng)F．重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理29.題目：左心輔助系統(tǒng)植入術(shù)后口服抗凝藥物包括()選項(xiàng)A．地高辛..選項(xiàng)B．雙嘧達(dá)莫選項(xiàng)C．阿司匹林選項(xiàng)D．華法林30.題目：患者男，31歲，因“突發(fā)胸痛，向腹部放散6h”來診。外院CT：主動(dòng)脈B型夾層。該患者需要關(guān)注的體征()選項(xiàng)A．是否有腹部包塊及腹部壓痛選項(xiàng)B．是否有下肢活動(dòng)障礙及肌力的改變選項(xiàng)C．是否有下肢皮溫、脈搏及血壓的改變..選項(xiàng)D．是否有腹脹及腸鳴音的改變答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(D)2.正確答案：(D)答案解析：PT（凝血酶原時(shí)間）正常參考值為11～13秒，超過正常對(duì)照值3秒以上有臨床意義，所以正常血PT值應(yīng)是>12-14S。3.正確答案：(B)答案解析：患者突發(fā)胸部刀割樣劇痛并向胸背部放射，考慮主動(dòng)脈夾層。此時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免加快補(bǔ)液速度增加心臟負(fù)擔(dān)，其他選項(xiàng)如嗎啡肌注可止痛、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和β受體阻滯劑控制血壓心率、介入手術(shù)治療可修復(fù)病變血管、鼻導(dǎo)管吸氧改善氧供等均是合理的緊急治療措施。4.正確答案：(D)5.正確答案：(A)6.正確答案：(A)答案解析：在危重癥患者急救過程中，胸外按壓是非常重要的急救措施，盡量不要輕易暫停。若必須暫停按壓，時(shí)間不應(yīng)超過10秒，以保證有效的循環(huán)支持，所以答案選C。7.正確答案：(C)答案解析：三房心是一種較為少見的先天性心臟畸形，其特征為左心房被異常的纖維肌性隔膜所分隔，形成上部副房與下部真房。二尖瓣狹窄主要是二尖瓣瓣膜病變導(dǎo)致狹窄；左房粘液瘤是左心房?jī)?nèi)的腫瘤；肺靜脈異位引流是指肺靜脈的引流異常，與左心房被纖維肌性隔膜分隔的情況不同。8.正確答案：(A)答案解析：感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見并發(fā)癥，血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的重要方法，也是確診的關(guān)鍵，故對(duì)于該患者確診手段首選血培養(yǎng)。胸部X線主要用于觀察心臟外形、肺部情況等；測(cè)定血紅蛋白主要了解貧血情況；心肌酶檢查主要用于評(píng)估心肌損傷等，均不是確診心臟聯(lián)合瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎的首選方法。9.正確答案：(D)答案解析：原發(fā)孔房間隔缺損位于房間隔最低處，即房室間隔連接處，超聲可顯示此處缺損，故A正確。原發(fā)孔房間隔缺損一般不會(huì)導(dǎo)致左心室擴(kuò)大，B錯(cuò)誤；房間隔最上部缺損多為繼發(fā)孔型房間隔缺損的特殊類型，不是原發(fā)孔房間隔缺損，C錯(cuò)誤；房間隔中央缺損多為繼發(fā)孔房間隔缺損表現(xiàn)，而非原發(fā)孔房間隔缺損，D錯(cuò)誤。10.正確答案：(E)11.正確答案：(E)答案解析：室間隔缺損根據(jù)缺損部位可分為膜周部室缺、肌部室缺、流出道室缺（肺動(dòng)脈瓣下型）、流入道室缺（房室通道型）等，心內(nèi)膜墊缺損不屬于室間隔缺損根據(jù)缺損部位的分型。12.正確答案：(A)答案解析：氣切患者拔管前應(yīng)連續(xù)堵管24-48小時(shí)，若生命體征平穩(wěn)再考慮拔管。堵管是為了觀察患者氣道是否能夠適應(yīng)自主呼吸，如果堵管時(shí)間過短，可能無法準(zhǔn)確評(píng)估氣道情況，而堵管時(shí)間過長(zhǎng)則可能增加患者的不適及風(fēng)險(xiǎn)。一般連續(xù)堵管24-48小時(shí)較為合適，期間密切觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁等表現(xiàn)，若生命體征平穩(wěn)，才考慮進(jìn)行拔管操作。13.正確答案：(A)14.正確答案：(C)答案解析：地高辛中毒時(shí)心臟毒性最多見的是室性早搏，約占心臟毒性反應(yīng)的33%。其次是房室傳導(dǎo)阻滯等。室顫相對(duì)少見，室上速一般不是地高辛中毒最常見的心臟毒性表現(xiàn)。15.正確答案：(B)答案解析：基礎(chǔ)代謝率與體溫密切相關(guān)，體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率大約提高13%。這是因?yàn)轶w溫升高時(shí)，體內(nèi)的各種化學(xué)反應(yīng)速度加快，細(xì)胞代謝活動(dòng)增強(qiáng)，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率上升。16.正確答案：(A)答案解析：左心輔助裝置術(shù)后開始肝素初始化應(yīng)維持活化凝血時(shí)間（ACT）>160-180秒，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）40-50秒。17.正確答案：(A)答案解析：吸痰時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般單次氣道內(nèi)吸痰時(shí)間應(yīng)小于15秒，以減少對(duì)患者氣道黏膜的損傷及缺氧等不良影響。18.正確答案：(D)答案解析：亞低溫治療的適應(yīng)癥較為廣泛，包括腦挫傷、腦干損傷、中樞高熱和腦水腫、CPR術(shù)后患者腦保護(hù)等多種情況，所以以上全部選項(xiàng)均正確。19.正確答案：(C)答案解析：法洛四聯(lián)癥由于長(zhǎng)期缺氧，紅細(xì)胞代償性增多，血液黏稠度增加，易形成腦血栓，尤其在發(fā)熱、出汗、吐瀉等血容量減少的情況下更易發(fā)生。肺炎、腦膜炎、肺水腫、心力衰竭等并非法洛四聯(lián)癥常見并發(fā)癥。20.正確答案：(D)答案解析：左向右分流型心臟病分流量多時(shí)，肺循環(huán)血量增加，易導(dǎo)致反復(fù)肺部感染。而昏厥或抽搐常見于法洛四聯(lián)癥等右向左分流型心臟?。欢拙岈F(xiàn)象也多見于右向左分流型心臟??；腦梗死和腦膿腫一般不是左向右分流型心臟病分流量多直接出現(xiàn)的典型臨床表現(xiàn)。21.正確答案：(A)22.正確答案：(A)答案解析：胸主動(dòng)脈瘤胸痛多為胸背部呈間歇性或持續(xù)性脹痛或跳痛，這是因?yàn)樾刂鲃?dòng)脈瘤對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫或牽拉等刺激導(dǎo)致的疼痛特點(diǎn)。23.正確答案：(A)24.正確答案：(A)答案解析：急診冠脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)證包括嚴(yán)重的心源性休克，不適合PCI者；PCI未成功者；急性心肌梗死機(jī)械并發(fā)癥激發(fā)或加重心源性休克者等，選項(xiàng)A、B、C均正確，所以答案是D。25.正確答案：(D)答案解析：二尖瓣狹窄并發(fā)血栓栓塞，栓子脫落最常見于腦栓塞，因?yàn)樽笮姆康难撀浜箅S血流進(jìn)入體循環(huán)，腦動(dòng)脈是體循環(huán)的主要分支之一，容易受到栓子的阻塞，導(dǎo)致腦栓塞。而肺栓塞多由下肢深靜脈血栓脫落引起；腸系膜動(dòng)脈栓塞相對(duì)少見；肢體栓塞也不如腦栓塞常見。26.正確答案：(D)答案解析：肥厚型心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特征。A選項(xiàng)描述的是擴(kuò)張型心肌??；B選項(xiàng)表述不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)描述的不是肥厚型心肌病的特征。27.正確答案：(D)28.正確答案：(C)答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）時(shí)，由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均高于肺動(dòng)脈，導(dǎo)致大量血液自主動(dòng)脈向肺動(dòng)脈分流，使舒張壓降低，脈壓加大。房間隔缺損（ASD）、室間隔缺損（VSD）、法洛四聯(lián)癥（TOF）、肺動(dòng)脈狹窄（PS）一般不會(huì)出現(xiàn)舒張壓降低、脈壓加大的典型表現(xiàn)。29.正確答案：(D)答案解析：急性肺水腫患者給予高流量吸氧，氧流量一般為6-8L/min，可提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。30.正確答案：(B)31.正確答案：(C)答案解析：肝頸靜脈回流征陽性是指當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，提示右心功能不全。左心功能不全主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血等表現(xiàn)；高血壓病主要是血壓升高相關(guān)癥狀；肝硬化主要是肝功能減退及門脈高壓等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。32.正確答案：(B)答案解析：主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)最常見的并發(fā)癥是內(nèi)漏。內(nèi)漏是指在腔內(nèi)隔絕術(shù)后，血液仍可通過各種途徑從主動(dòng)脈腔進(jìn)入瘤腔，可導(dǎo)致瘤體持續(xù)存在或增大，進(jìn)而引發(fā)一系列不良后果。截癱相對(duì)少見，是由于手術(shù)操作損傷脊髓血管等導(dǎo)致；腎功能損傷可能與術(shù)中造影劑使用、低血壓等有關(guān)，但不是最常見的；術(shù)后腦部并發(fā)癥也不是該手術(shù)最常見的并發(fā)癥。33.正確答案：(E)答案解析：腹主動(dòng)脈瘤是一種嚴(yán)重的血管疾病，小瘤體也有破裂風(fēng)險(xiǎn)，A錯(cuò)誤；最嚴(yán)重后果是破裂大出血而非血栓脫落，B錯(cuò)誤；腹主動(dòng)脈瘤不會(huì)自愈，C錯(cuò)誤；不能耐受手術(shù)者也可根據(jù)具體情況選擇保守觀察等，但并非絕對(duì)不手術(shù)，D錯(cuò)誤；目前治療腹主動(dòng)脈瘤最常用的方法是動(dòng)脈瘤切開人工血管植入術(shù)，E正確。34.正確答案：(C)35.正確答案：(C)答案解析：腹主動(dòng)脈夾層是指腹主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫，并沿動(dòng)脈壁延伸剝離的嚴(yán)重心血管急癥。主要病變發(fā)生在動(dòng)脈壁中層，所以答案是A。36.正確答案：(B)答案解析：硝普鈉使用時(shí)需要現(xiàn)配現(xiàn)用，溶液對(duì)光敏感需避光，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓并根據(jù)血壓調(diào)整走速，一般建議8小時(shí)更換，而非48小時(shí)更換。37.正確答案：(D)答案解析：西地蘭是治療心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)的常用藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心室率，對(duì)于風(fēng)心病患者突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰（提示急性左心衰）且心律絕對(duì)不齊（房顫可能性大）的情況是首選藥物。普羅帕酮主要用于心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)等，一般不是這種急性心衰伴房顫的首選；利多卡因主要用于室性心律失常；可拉明是呼吸興奮劑，與本題治療不相關(guān)。38.正確答案：(C)答案解析：世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽攝入量不超過6克，過多攝入食鹽會(huì)增加高血壓等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。39.正確答案：(A)答案解析：心力衰竭的主要病因包括原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過重、誘因如感染、心律失常、血容量增加（如妊娠與分娩）等。酸堿平衡失調(diào)一般不是導(dǎo)致心力衰竭的直接主要原因。呼吸困難是心力衰竭的癥狀而非病因。40.正確答案：(D)答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血受阻，后負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室壓力負(fù)荷增加，而非前負(fù)荷增加。向心性左心肥厚是其常見表現(xiàn)。由于左心室射血減少，脈壓減小，心排血量也減少。二、多選題答案1.正確答案：(ABCD)答案解析：排斥反應(yīng)可分為超急性排斥、加速型排斥、急性排斥和慢性排斥。超急性排斥反應(yīng)通常在移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生；加速型排斥反應(yīng)一般在移植后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)；急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后數(shù)天至數(shù)周；慢性排斥反應(yīng)可在移植后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生。2.正確答案：(ABCD)答案解析：室間隔缺損時(shí)，由于左向右分流增加，肺循環(huán)血量增多，易導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染；分流量大時(shí)可引起充血性心力衰竭；長(zhǎng)期慢性缺氧等可影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致發(fā)育遲緩；較大的室間隔缺損可伴有主動(dòng)脈瓣脫垂。3.正確答案：(ABDE)答案解析：高血壓是引起主動(dòng)脈夾層的主要原因之一，A正確；年齡＜40歲病因多為馬方綜合征，B正確；主動(dòng)脈疾病的死亡首因是主動(dòng)脈夾層，C正確；主動(dòng)脈夾層常采用的分型為Stanford分型，D正確；急性主動(dòng)脈夾層是手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證，慢性夾層如病情穩(wěn)定可先內(nèi)科治療，并非均是手術(shù)治療的絕對(duì)適應(yīng)證，E錯(cuò)誤。4.正確答案：(BD)答案解析：完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是指主動(dòng)脈完全或大部分起源于右心室，肺動(dòng)脈完全或大部分起源于左心室，是新生兒期最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的預(yù)后與是否合并其他心臟畸形等有關(guān)，一般來說預(yù)后較差，而不是預(yù)后好，在發(fā)紺型先心中占首位的描述不準(zhǔn)確。5.正確答案：(ABCD)答案解析：容量控制通氣是一種常用模式，能保證潮氣量穩(wěn)定；壓力控制通氣通過設(shè)定壓力來控制通氣；同步間歇指令通氣（SIMV）允許患者在指令通氣間歇自主呼吸；持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可在整個(gè)呼吸周期保持氣道正壓，這些都是呼吸機(jī)常用的通氣模式。6.正確答案：(ABD)答案解析：氨茶堿使用時(shí)，>24h總劑量不超過1g，給藥速度不可過快，不可直接靜脈推注。并非任何病人都可使用，如急性心肌梗死伴血壓顯著降低、嚴(yán)重心律失常者禁用等。7.正確答案：(ABCD)答案解析：左心輔助裝置控制器顯示屏上，RPM通常對(duì)應(yīng)血泵轉(zhuǎn)速；L/min常用來表示血泵流量；Watt可代表血泵功率；BPM能反映血泵運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)類似心率的參數(shù)情況，所以這四個(gè)選項(xiàng)與血泵信息對(duì)應(yīng)均正確。8.正確答案：(ABD)答案解析：心臟機(jī)械瓣膜的缺點(diǎn)主要有：噪音較大，會(huì)給患者帶來一定困擾；組織相容性差，可能引起一些不良反應(yīng)；需終生抗凝，增加了出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。而機(jī)械瓣膜耐磨性較好，這是其優(yōu)點(diǎn)之一，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤，答案為ACD。9.正確答案：(ACD)答案解析：心房顫動(dòng)時(shí)，心房失去有效的收縮，導(dǎo)致心室率絕對(duì)不規(guī)則，A正確；由于心室率不規(guī)則，第一心音的產(chǎn)生也不規(guī)則，表現(xiàn)為第一心音強(qiáng)弱不等，B正確；由于部分心房激動(dòng)不能下傳至心室，使心室搏動(dòng)的次數(shù)少于心房搏動(dòng)次數(shù)，出現(xiàn)脈搏短絀，C正確；第二心音主要由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生，心房顫動(dòng)一般不會(huì)導(dǎo)致第二心音強(qiáng)弱不等，D錯(cuò)誤。10.正確答案：(ABCD)答案解析：米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有正性肌力和血管擴(kuò)張作用。它可以增強(qiáng)心肌收縮力，使心臟泵血功能增強(qiáng)；能夠擴(kuò)張血管，降低心臟的前后負(fù)荷；有助于改善左心功能，提高心輸出量；同時(shí)也可降低肺動(dòng)脈壓力，減輕肺循環(huán)的負(fù)荷。所以以上選項(xiàng)均正確。11.正確答案：(ABCD)答案解析：ICU護(hù)理記錄單監(jiān)測(cè)信息來源廣泛，臨床觀察與詢問可直接獲取患者癥狀、體征等信息；儀器數(shù)據(jù)及圖像能精準(zhǔn)反映各項(xiàng)生理指標(biāo)及身體狀況；護(hù)理體檢有助于全面評(píng)估患者身體情況；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果能為病情判斷提供客觀依據(jù)，這些都是監(jiān)測(cè)信息的重要來源。12.正確答案：(BCD)13.正確答案：(BCD)答案解析：西地蘭靜脈推注時(shí)速度宜緩慢，以免引起心律失常等不良反應(yīng)；魚精蛋白靜脈推注速度過快可導(dǎo)致低血壓、心動(dòng)過緩等，需緩慢靜推；維生素K1靜脈推注速度過快可能會(huì)引起面部潮紅、呼吸困難、胸痛等，應(yīng)緩慢推注。而呋塞米靜脈推注時(shí)不需要緩慢靜推。14.正確答案：(ABCD)答案解析：風(fēng)濕熱是導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全的常見病因之一。退行性變可引起二尖瓣結(jié)構(gòu)和功能改變導(dǎo)致關(guān)閉不全。黏液樣變也會(huì)影響二尖瓣的正常結(jié)構(gòu)與功能引發(fā)關(guān)閉不全。急性心肌梗死（AMI）并乳頭肌壞死，乳頭肌功能障礙可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。15.正確答案：(ABCD)16.正確答案：(ADE)17.正確答案：(ABC)18.正確答案：(ACD)19.正確答案：(ABCDE)答案解析：胸主動(dòng)脈瘤可壓迫周圍組織和器官而產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。壓迫支氣管可引起咯血；壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞；壓迫氣管可致氣管移位、阻塞；壓迫上腔靜脈或肺動(dòng)脈可引起上腔靜脈或肺動(dòng)脈受壓表現(xiàn)；壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難；胸痛、氣急也是常見癥狀。X線片可顯示主動(dòng)脈相應(yīng)部位增大。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。20.正確答案：(ABCD)21.正確答案：(ACD)22.正確答案：(ABCD)答案解析：漂浮導(dǎo)管并發(fā)癥包括：1.靜脈損傷：如穿刺部位出血、血腫、血栓形成等；2.導(dǎo)管打結(jié)：操作不當(dāng)可導(dǎo)致導(dǎo)管在血管內(nèi)扭曲打結(jié)；3.氣囊破