綿陽市醫(yī)保局筆試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保政策的核心目標(biāo)是？A.提高醫(yī)療技術(shù)B.保障醫(yī)療公平可及C.增加醫(yī)院收入D.減少藥品生產(chǎn)答案：B2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不包括？A.統(tǒng)籌基金B(yǎng).個(gè)人賬戶基金C.風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金D.大病保險(xiǎn)資金答案：C3.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)不包括？A.提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)B.控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)C.研發(fā)新藥品D.執(zhí)行醫(yī)保政策答案：C4.醫(yī)保報(bào)銷的起付線是指？A.報(bào)銷的最高限額B.開始報(bào)銷的費(fèi)用門檻C.報(bào)銷比例的分界線D.醫(yī)?；鸬钠鹗冀痤~答案：B5.以下哪種不屬于醫(yī)保目錄范圍？A.甲類藥品B.乙類藥品C.保健品D.診療項(xiàng)目答案：C6.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作不涉及？A.基金管理B.政策制定C.審核報(bào)銷D.信息系統(tǒng)維護(hù)答案：B7.參保人員異地就醫(yī)備案主要是為了？A.方便就醫(yī)結(jié)算B.享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源C.增加報(bào)銷額度D.提高醫(yī)療質(zhì)量答案：A8.醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點(diǎn)不包括？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為B.參保人員就醫(yī)行為C.藥品價(jià)格制定D.醫(yī)保基金使用情況答案：C9.職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)通常根據(jù)？A.個(gè)人意愿B.當(dāng)?shù)仄骄べYC.醫(yī)院建議D.企業(yè)利潤答案：B10.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資主要來源于？A.個(gè)人繳費(fèi)B.企業(yè)繳費(fèi)C.財(cái)政補(bǔ)助D.個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助答案：D多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保的基本原則包括？A.全覆蓋B.保基本C.多層次D.可持續(xù)答案：ABCD2.醫(yī)保目錄中的藥品分類有？A.甲類B.乙類C.丙類D.自費(fèi)類答案：AB3.醫(yī)保定點(diǎn)藥店應(yīng)具備的條件有？A.遵守醫(yī)保政策B.配備專業(yè)人員C.保證藥品質(zhì)量D.有良好信譽(yù)答案：ABCD4.醫(yī)保報(bào)銷需要提供的材料可能包括？A.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票B.診斷證明C.病歷D.身份證答案：ABCD5.醫(yī)保基金可以用于支付？A.住院費(fèi)用B.門診慢性病費(fèi)用C.預(yù)防保健費(fèi)用D.康復(fù)治療費(fèi)用答案：ABD6.醫(yī)保政策調(diào)整會(huì)影響？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.參保人員C.藥品企業(yè)D.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)答案：ABCD7.醫(yī)保信息系統(tǒng)的功能有？A.參保登記管理B.費(fèi)用結(jié)算C.基金監(jiān)管D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析答案：ABCD8.醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核指標(biāo)有？A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.費(fèi)用控制C.醫(yī)保政策執(zhí)行D.患者滿意度答案：ABCD9.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的區(qū)別有？A.籌資方式不同B.保障水平不同C.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同D.覆蓋人群不同答案：ABCD10.醫(yī)保宣傳的目的是？A.提高參保意識(shí)B.普及醫(yī)保政策C.規(guī)范就醫(yī)行為D.提升醫(yī)保形象答案：ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保政策只針對(duì)患病人員。（×）2.醫(yī)保目錄一經(jīng)確定不會(huì)再調(diào)整。（×）3.參保人員可隨意選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（×）4.醫(yī)?；鹂梢杂糜卺t(yī)院建設(shè)。（×）5.職工醫(yī)保報(bào)銷比例一定高于居民醫(yī)保。（×）6.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以自行決定醫(yī)保政策。（×）7.異地就醫(yī)直接結(jié)算后不能再回參保地報(bào)銷。（×）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參?；颊咛峁┏t(yī)保目錄范圍服務(wù)可全額報(bào)銷。（×）9.醫(yī)保繳費(fèi)中斷后不能再享受醫(yī)保待遇。（×）10.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保沒有個(gè)人賬戶。（√）簡(jiǎn)答題（總4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保報(bào)銷的流程。參保就醫(yī)產(chǎn)生費(fèi)用，收集整理發(fā)票、病歷等材料，提交給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審核通過后按規(guī)定報(bào)銷結(jié)算。2.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何控制醫(yī)療費(fèi)用？規(guī)范診療行為，合理檢查、用藥，避免過度醫(yī)療，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療效率，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定。3.參保人員如何查詢醫(yī)保信息？可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、官方網(wǎng)站、手機(jī)APP等渠道，輸入個(gè)人信息進(jìn)行查詢。4.醫(yī)保部門如何監(jiān)管醫(yī)?；鹗褂?？建立智能監(jiān)控系統(tǒng)，定期檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，核查報(bào)銷憑證，處理違規(guī)行為，確?；鸢踩侠硎褂?。討論題（總4題，每題5分）1.如何提高醫(yī)保政策知曉率？加強(qiáng)宣傳力度，利用多種媒體渠道廣泛宣傳，開展社區(qū)宣傳活動(dòng)，針對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行精準(zhǔn)宣傳。2.怎樣優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)？簡(jiǎn)化報(bào)銷材料，推行線上報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)信息共享，減少患者跑腿次數(shù)，提高報(bào)銷效率。3.如何加強(qiáng)醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同？建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，