2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理操作技能試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.評(píng)估孕婦胎位時(shí)，宜選擇孕婦采取的體位是？A.坐位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.截石位2.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，基線(xiàn)胎心率<120次/分鐘或>160次/分鐘，持續(xù)10分鐘以上，應(yīng)判斷為？A.輕度變異B.中度變異C.無(wú)變異D.胎心過(guò)速或過(guò)緩3.產(chǎn)后出血量達(dá)500ml時(shí)，首先應(yīng)采取的緊急措施是？A.立即進(jìn)行子宮按摩B.開(kāi)放靜脈通路，快速輸液C.給予宮縮劑D.立即進(jìn)行刮宮術(shù)4.產(chǎn)后指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.嬰兒出生后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳B.哺乳前用溫毛巾清潔乳頭C.每次哺乳應(yīng)將整個(gè)乳暈suckintotheinfant'smouthD.哺乳后無(wú)需觀察嬰兒是否排尿排便5.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸的指標(biāo)是？A.皮膚顏色B.脈搏速率C.對(duì)刺激的反應(yīng)D.呼吸速率及節(jié)律6.為放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的婦女進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.檢查生殖道炎癥是否控制B.排空膀胱C.告知放置過(guò)程及可能的不適D.必須在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行7.護(hù)士指導(dǎo)宮頸癌患者進(jìn)行宮頸涂片檢查（PapSmear）時(shí)，告知患者采集標(biāo)本前應(yīng)避免？A.術(shù)前準(zhǔn)備B.性生活C.使用陰道潤(rùn)滑劑D.潔陰8.妊娠期高血壓疾病患者，出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊、右上腹疼痛，應(yīng)高度懷疑？A.腦出血B.肝破裂C.蛋白尿加重D.子癇前期重度子癇9.產(chǎn)后護(hù)理中，為預(yù)防產(chǎn)婦感染，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？A.每日定時(shí)測(cè)量體溫、血常規(guī)B.保持會(huì)陰部清潔干燥C.早期下床活動(dòng)D.頻繁更換衛(wèi)生墊10.護(hù)理妊娠期糖尿病患者，下列哪項(xiàng)飲食指導(dǎo)是錯(cuò)誤的？A.控制總熱量攝入B.增加碳水化合物比例C.選擇升糖指數(shù)（GI）較低的食物D.定時(shí)定量進(jìn)餐二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的頻率和不同基線(xiàn)胎心率范圍的臨床意義。2.列出產(chǎn)后出血的四大主要原因。3.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些關(guān)鍵要點(diǎn)？4.簡(jiǎn)述為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰傷口護(hù)理的要點(diǎn)。三、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者女，28歲，G1P0，停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎心140次/分鐘。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者精神緊張，呼吸急促。請(qǐng)分析該患者的心理狀態(tài)，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者女，30歲，G2P1，產(chǎn)后第2天，自述下腹持續(xù)性疼痛，會(huì)陰傷口敷料滲血少量，體溫37.8℃。護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者可能存在的問(wèn)題及需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)。四、操作流程題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述為初產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰沖洗的操作流程要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的溝通與操作流程要點(diǎn)。試卷答案一、選擇題1.C2.D3.B4.D5.D6.D7.B8.A9.C10.B二、簡(jiǎn)答題1.頻率：第一產(chǎn)程潛伏期每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，活躍期每30分鐘監(jiān)測(cè)一次。第二產(chǎn)程每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次。胎兒窘迫時(shí)加密監(jiān)測(cè)。臨床意義：*基線(xiàn)胎心率<120次/分鐘：提示胎兒缺氧，為胎心過(guò)緩。*基線(xiàn)胎心率>160次/分鐘：提示胎兒可能存在缺氧或母體用藥（如解痙藥、鎮(zhèn)靜藥）影響，為胎心過(guò)速。*變異消失：提示胎兒自主神經(jīng)功能受抑制，嚴(yán)重缺氧。*變異減少：提示胎兒儲(chǔ)備能力下降。*出現(xiàn)頻發(fā)（>3次/分鐘）或短暫的加速（>15次/分鐘，持續(xù)時(shí)間>15秒）：提示胎兒狀況良好。2.四大主要原因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素（如胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)殘留）、凝血功能障礙。3.關(guān)鍵要點(diǎn)：*指導(dǎo)母親采取舒適體位（如側(cè)臥位）。*解開(kāi)衣襟，暴露乳房，清潔乳頭乳暈。*按摩乳房刺激泌乳，待乳汁流出后，將嬰兒放置于含乳孔處，確保嬰兒含住大部分乳暈。*建立有效吸吮（觀察吞咽動(dòng)作、無(wú)嗆咳）。*每側(cè)哺乳約15-20分鐘，按需哺乳。*哺乳后指導(dǎo)母親清潔乳頭。4.要點(diǎn)：*保持會(huì)陰部清潔干燥，每日用溫水或遵醫(yī)囑使用消毒液沖洗或坐浴。*觀察傷口情況，有無(wú)紅、腫、熱、痛、異常分泌物或出血。*換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，輕柔操作，避免拆開(kāi)縫線(xiàn)。*指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的衛(wèi)生墊，避免久坐，適當(dāng)休息和活動(dòng)。*遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。三、案例分析題1.心理狀態(tài)：患者處于分娩的應(yīng)激狀態(tài)，宮縮帶來(lái)的疼痛和不適，以及對(duì)分娩過(guò)程、新生兒狀況的未知和恐懼，導(dǎo)致其出現(xiàn)緊張、焦慮、呼吸急促等心理反應(yīng)。護(hù)理措施：*評(píng)估患者焦慮程度，耐心傾聽(tīng)，理解并接納其情緒。*提供分娩相關(guān)知識(shí)宣教，講解宮縮規(guī)律、宮口開(kāi)大進(jìn)展，減輕未知恐懼。*指導(dǎo)放松技巧，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、按摩腰部等。*提供情感支持，給予鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)信心。*提供舒適護(hù)理，如調(diào)整臥位、提供溫開(kāi)水等。*密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況，及時(shí)傳遞積極信息。2.可能問(wèn)題：可能存在會(huì)陰傷口感染、會(huì)陰傷口血腫、子宮收縮不良（繼發(fā)性出血）等。重點(diǎn)觀察指標(biāo)：*生命體征（體溫、脈搏、血壓）。*會(huì)陰傷口局部情況（紅、腫、熱、痛范圍、有無(wú)膿性分泌物、縫線(xiàn)情況）。*陰道出血量、顏色、氣味。*患者自覺(jué)癥狀（疼痛性質(zhì)、程度、有無(wú)發(fā)熱感）。*排尿情況（顏色、量、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛）。四、操作流程題1.操作流程要點(diǎn)：*準(zhǔn)備：核對(duì)患者信息，解釋目的，取得配合。評(píng)估患者有無(wú)過(guò)敏史。洗手，戴好口罩帽子。準(zhǔn)備會(huì)陰沖洗盆（內(nèi)含溫水或遵醫(yī)囑消毒液）、便盆、治療巾、棉簽、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)。*協(xié)助患者排便或放置便盆。暴露會(huì)陰部。*按照由上至下、由外向內(nèi)的順序沖洗會(huì)陰。沖洗時(shí)注意水流方向和壓力，避免沖洗傷口。*沖洗完畢，用消毒棉簽輕輕擦干會(huì)陰，特別是皮膚褶皺處。*協(xié)助患者穿好褲子，移開(kāi)便盆，蓋好被子。*整理用物，清潔床單位，洗手。2.溝通與操作流程要點(diǎn)：*環(huán)境準(zhǔn)備與溝通：選擇安靜、私密環(huán)境。核對(duì)患者信息。向產(chǎn)婦解釋母乳喂養(yǎng)的好處、過(guò)程及配合要點(diǎn)，消除緊張情緒。*評(píng)估：評(píng)估產(chǎn)婦乳房發(fā)育情況、乳頭乳暈狀況、乳頭凹陷或平坦情況、嬰兒吸吮能力、母親營(yíng)養(yǎng)與休息狀況。*姿勢(shì)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適、支撐良好的哺乳姿勢(shì)（如搖籃式、側(cè)臥式、足球式等），強(qiáng)調(diào)讓嬰兒身體貼近母親，頭與身體呈一條直線(xiàn)。*含乳指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中，確保嬰兒用嘴唇包住大部分乳暈，而非僅含住乳頭。觀察嬰兒嘴周有無(wú)青紫。*啟動(dòng)泌乳：指導(dǎo)母親可以先用吸奶器吸出少量乳汁涂抹在乳頭乳暈上，刺激嬰兒吸吮。*