2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最合適的答案）1.一位妊娠38周孕婦，主訴陰道流液1小時(shí)，量不多，色清。護(hù)士首先應(yīng)評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)是：A.胎盤早剝B.臍帶脫垂C.胎膜早破D.前置胎盤E.早產(chǎn)臨產(chǎn)2.產(chǎn)后4小時(shí)產(chǎn)婦突然出現(xiàn)陰道大量流血（>500ml），血壓下降，心率加快。首先應(yīng)考慮的診斷是：A.產(chǎn)褥感染B.胎盤殘留C.子宮破裂D.產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力）E.子癇3.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致產(chǎn)后出血子宮收縮乏力型的主要因素：A.胎兒過(guò)大B.貧血C.產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)D.肌肉松弛劑使用E.胎膜早破4.護(hù)理妊娠期高血壓疾病患者，以下哪項(xiàng)措施不屬于控制血壓的護(hù)理要點(diǎn)：A.密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量B.指導(dǎo)患者臥床休息，采取左側(cè)臥位C.鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高鹽飲食D.觀察水腫程度及意識(shí)狀態(tài)E.告知患者按時(shí)遵醫(yī)囑服藥5.分娩過(guò)程中，初產(chǎn)婦宮口開全，胎頭下降至S-2，出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯，最可能的處理措施是：A.加強(qiáng)宮縮劑使用B.行人工破膜C.產(chǎn)程停滯原因查找，準(zhǔn)備助產(chǎn)D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦用力E.立即行剖宮產(chǎn)6.新生兒出生后，為預(yù)防感染，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的：A.臍帶斷面用75%酒精消毒B.保持臍部清潔干燥C.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生D.與母親皮膚早接觸時(shí)無(wú)需特別注意消毒E.定期進(jìn)行臍部消毒7.護(hù)理婦科手術(shù)患者，術(shù)前進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，以下哪項(xiàng)部位通常不需要進(jìn)行備皮：A.下腹部B.會(huì)陰部C.腿部（若需下肢靜脈穿刺或輸液）D.胸部E.陰毛區(qū)域8.一位婦科腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高、顏色發(fā)紺，應(yīng)高度警惕的可能并發(fā)癥是：A.下肢靜脈曲張B.深靜脈血栓形成C.股神經(jīng)損傷D.術(shù)后感染E.腫瘤復(fù)發(fā)9.護(hù)士在執(zhí)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走行出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有畏寒、發(fā)熱，應(yīng)首先考慮：A.靜脈炎B.深靜脈血栓C.感染性休克D.局部過(guò)敏反應(yīng)E.血管穿刺損傷10.在護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)某患者使用了錯(cuò)誤的藥物，應(yīng)立即采取的首要措施是：A.立即聯(lián)系醫(yī)生更改藥物B.觀察患者反應(yīng)，等待醫(yī)囑C.拒絕執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑D.向上一級(jí)護(hù)士或醫(yī)生報(bào)告錯(cuò)誤并執(zhí)行停止錯(cuò)誤操作E.記錄錯(cuò)誤發(fā)生過(guò)程11.評(píng)估一位孕34周孕婦跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)因素提示風(fēng)險(xiǎn)較高：A.孕期體重增長(zhǎng)適中B.既往有跌倒史C.視力良好D.生活在光線充足的環(huán)境中E.自我感覺良好，無(wú)不適12.護(hù)士在進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)某產(chǎn)程曲線進(jìn)展異常，宮縮乏力且不協(xié)調(diào)，胎兒約3200g，產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮不安，應(yīng)首先采取的干預(yù)措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備B.給予強(qiáng)效宮縮劑C.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力D.評(píng)估胎兒窘迫情況E.指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴13.產(chǎn)后出血患者，遵醫(yī)囑給予宮縮劑后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的指標(biāo)不包括：A.生命體征變化B.腹部形狀及壓痛情況C.肛門填塞止血效果D.乳膠球填塞的放置時(shí)間E.患者情緒狀態(tài)14.護(hù)理宮頸癌篩查（TCT）前，為減少假陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)告知受檢者：A.篩查前一周內(nèi)進(jìn)行性生活B.篩查前避免陰道沖洗C.篩查前3天使用陰道潤(rùn)滑劑D.篩查期間月經(jīng)期可以繼續(xù)進(jìn)行E.篩查前無(wú)需任何準(zhǔn)備15.對(duì)一位因產(chǎn)后抑郁尋求幫助的患者進(jìn)行心理支持，護(hù)士應(yīng)采取的最佳溝通方式是：A.不斷給予肯定和表?yè)P(yáng)B.嚴(yán)肅地告知其必須堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)C.鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，并提供傾聽和共情D.告知所有產(chǎn)婦都會(huì)經(jīng)歷此階段E.立即聯(lián)系精神科醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)制治療二、案例分析題（請(qǐng)根據(jù)提供的案例情境，回答問題）案例一：患者，女，28歲，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)”入院。產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開全后，助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)胎兒頭部著冠，但胎心率下降至80次/分，胎頭枕部有水腫。產(chǎn)婦因?qū)m縮強(qiáng)、不敢用力，出現(xiàn)體力不支。助產(chǎn)士立即行陰道檢查，確認(rèn)胎頭位置，并協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。1.該案例中，胎兒宮內(nèi)窘迫的最可能原因是？2.針對(duì)當(dāng)前情況，助產(chǎn)士應(yīng)立即采取哪些關(guān)鍵措施以改善胎兒氧供？3.在協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)注意哪些要點(diǎn)以避免產(chǎn)道損傷？4.產(chǎn)婦因恐懼不敢用力，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理支持和指導(dǎo)？案例二：患者，女，45歲，G2P1，主訴“發(fā)現(xiàn)陰道流血3天，量時(shí)多時(shí)少，伴腹痛”。既往健康，無(wú)特殊病史。查體：血壓120/80mmHg，心率75次/分，陰道流出暗紅色血液，宮頸舉痛陽(yáng)性，宮體如孕2個(gè)月大小，質(zhì)軟，后穹窿有少量血液積聚。B超提示：宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）位置正常，宮腔內(nèi)未見明顯異常。1.根據(jù)患者情況，最可能的診斷是什么？請(qǐng)列出支持該診斷的主要依據(jù)。2.為明確診斷，首選的輔助檢查是什么？3.若診斷為宮外孕，在未確診前應(yīng)立即采取哪些緊急措施？4.若診斷為子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)，患者非常擔(dān)心影響生育，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)？三、簡(jiǎn)答題（請(qǐng)簡(jiǎn)明扼要地回答問題）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的四大主要病因及其相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)。2.在婦科護(hù)理中，如何識(shí)別和預(yù)防患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)？3.簡(jiǎn)述執(zhí)行靜脈輸液操作時(shí)，為預(yù)防感染應(yīng)遵循的關(guān)鍵無(wú)菌原則。4.新生兒出生后，進(jìn)行Apgar評(píng)分主要評(píng)估哪些內(nèi)容？各評(píng)多少分？5.護(hù)士在日常工作中，如何主動(dòng)識(shí)別并報(bào)告潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件？試卷答案一、選擇題1.C2.D3.D4.C5.C6.D7.D8.B9.A10.D11.B12.D13.D14.B15.C二、案例分析題案例一：1.胎頭受壓，導(dǎo)致缺氧（如產(chǎn)程停滯時(shí)胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫骨盆出口或臍帶受壓）。2.立即改變胎位（如協(xié)助內(nèi)旋轉(zhuǎn)），保持胎兒頭低臀高位，吸氧，盡快完成分娩（如產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)）。3.注意胎頭旋轉(zhuǎn)的方向和速度，避免暴力操作，密切觀察胎心和產(chǎn)婦反應(yīng)。4.安撫產(chǎn)婦情緒，解釋當(dāng)前情況及操作必要性，鼓勵(lì)其配合，給予舒適體位。案例二：1.最可能的診斷是宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）異位植入或嵌頓。依據(jù)：育齡期女性，有陰道流血和腹痛，宮頸舉痛陽(yáng)性，后穹窿積血，B超提示宮內(nèi)未見明顯器質(zhì)性病變（排除宮內(nèi)妊娠、肌瘤等）。2.首選輔助檢查是診斷性刮宮（D&C）或?qū)m腔鏡檢查。刮宮可刮取宮腔內(nèi)容物送病理檢查，明確出血原因；宮腔鏡直視下可明確IUD位置及與宮壁關(guān)系。3.緊急措施：立即停止活動(dòng)，臥床休息，吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥，準(zhǔn)備急救藥品和物品（如備血、手術(shù)器械），密切監(jiān)測(cè)生命體征和腹痛情況，并立即轉(zhuǎn)診至手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)。4.告知患者子宮肌瘤是常見的婦科疾病，不影響妊娠的可能性很大（取決于肌瘤位置、大小和性質(zhì)），可以采取多種方式處理肌瘤后保留生育功能或根據(jù)情況考慮再次妊娠。提供相關(guān)信息，解答疑問，緩解焦慮，協(xié)助其做出符合自身意愿的決定。三、簡(jiǎn)答題1.四大病因：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留、剝離不全）、凝血功能障礙。護(hù)理要點(diǎn)：加強(qiáng)宮縮（縮宮素等）、準(zhǔn)確止血（按摩子宮、宮腔填塞）、及時(shí)縫合裂傷、輸血補(bǔ)液、必要時(shí)行子宮切除術(shù)、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染。2.識(shí)別：評(píng)估患者年齡、視力、認(rèn)知狀況、活動(dòng)能力、環(huán)境因素（光線、地面）、是否使用藥物等。預(yù)防：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后制定個(gè)體化預(yù)防措施（如使用防滑墊、協(xié)助上下床/馬桶、標(biāo)識(shí)警示、簡(jiǎn)化環(huán)境、藥物影響期間加強(qiáng)監(jiān)護(hù)），指導(dǎo)患者及家屬注意安全，保持通道通暢，必要時(shí)使用輔助器具。3.關(guān)鍵無(wú)菌原則：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持無(wú)菌物品和區(qū)域不被污染，操作者保持自身無(wú)菌（洗手、戴手套、穿無(wú)菌服），非無(wú)菌物品不進(jìn)入無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品不被觸碰或跨越，正確傳遞無(wú)菌物品，操作環(huán)境清潔干燥。4.Apgar評(píng)分評(píng)估內(nèi)容：外觀（皮膚顏色）、心率（搏動(dòng)頻率）、呼吸（頻率和節(jié)律）、肌張力（肢體活動(dòng)）、反射（對(duì)刺激的反應(yīng)，如哭聲、彈足底）。每項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)情況評(píng)0、1或2分，5分鐘總評(píng)分范圍為0-10分，8分以上表示良好，4-7分表示有危險(xiǎn)