2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理健康評(píng)估專項(xiàng)試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共40分）1.評(píng)估妊娠期婦女胎位時(shí)，最適宜的體位是？A.坐位B.仰臥位C.左側(cè)臥位D.截石位2.產(chǎn)后評(píng)估中，哪項(xiàng)指標(biāo)最早恢復(fù)正常，提示子宮復(fù)舊良好？A.宮底高度下降B.體溫恢復(fù)正常C.腹部壓痛消失D.惡露轉(zhuǎn)色為淡粉色3.新生兒出生后進(jìn)行Apgar評(píng)分，主要評(píng)估哪些內(nèi)容？（多選）A.皮膚顏色B.心率C.對(duì)刺激的反應(yīng)D.體溫E.肌張力4.評(píng)估孕婦營養(yǎng)狀況時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映長(zhǎng)期營養(yǎng)水平？A.血壓B.體重指數(shù)（BMI）C.血常規(guī)檢查結(jié)果D.24小時(shí)膳食回顧5.對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度B.家庭經(jīng)濟(jì)支持情況C.患者情緒狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式D.社會(huì)保障體系6.評(píng)估產(chǎn)后婦女會(huì)陰傷口時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口邊緣紅腫、有硬結(jié)，少量滲液，首先應(yīng)考慮？A.血腫形成B.感染C.皮膚過敏D.傷口裂開7.護(hù)士在評(píng)估新生兒臍帶時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍輪周圍皮膚發(fā)紅，有膿性分泌物，應(yīng)首先采取的措施是？A.用酒精消毒臍帶B.用碘伏消毒臍帶C.超聲檢查臍帶D.及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄8.評(píng)估絕經(jīng)后婦女，發(fā)現(xiàn)陰道分泌物增多，呈淡黃色，無異味，最可能的診斷是？A.外陰陰道假絲酵母菌病B.外陰陰道萎縮性炎C.滴蟲性陰道炎D.細(xì)菌性陰道病9.進(jìn)行婦科檢查前，為患者進(jìn)行外陰清潔的目的是？A.消毒病原體B.觀察外陰皮膚顏色C.減少檢查過程中的不適D.準(zhǔn)備使用潤(rùn)滑劑10.評(píng)估孕婦胎心音時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.選擇胎兒背部側(cè)方進(jìn)行聽診B.使用聽診器緊貼腹部皮膚C.囑患者取左側(cè)臥位D.聽診時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)1分鐘11.護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)后婦女進(jìn)行盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)），其主要目的是？A.促進(jìn)子宮復(fù)舊B.預(yù)防和恢復(fù)盆底功能障礙C.減少產(chǎn)后出血D.改善產(chǎn)后便秘12.評(píng)估新生兒黃疸時(shí)，除觀察皮膚顏色外，還需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.體溫B.脫水情況C.血常規(guī)中的膽紅素水平D.母乳喂養(yǎng)情況13.對(duì)不孕癥夫婦進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)雙方存在較嚴(yán)重的溝通障礙和互相指責(zé)，護(hù)士應(yīng)首先？A.進(jìn)行心理疏導(dǎo)B.建議夫妻雙方進(jìn)行婚姻咨詢C.提供疾病相關(guān)信息，緩解焦慮D.建議尋求經(jīng)濟(jì)援助14.評(píng)估婦科腫瘤患者時(shí)，進(jìn)行直腸指檢的主要目的是？（多選）A.了解子宮大小、形態(tài)、活動(dòng)度B.評(píng)估陰道壁情況C.檢查直腸子宮陷凹是否有異常D.判斷腫瘤與直腸的關(guān)系15.護(hù)士在評(píng)估妊娠期糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)其空腹血糖值為9.5mmol/L，應(yīng)首先考慮？A.空腹?fàn)顟B(tài)判斷不準(zhǔn)確B.妊娠期糖尿病C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病妊娠期高血壓16.產(chǎn)后出血的評(píng)估重點(diǎn)不包括？A.生命體征變化B.失血量估算C.子宮收縮情況D.乳房脹痛程度17.評(píng)估新生兒呼吸系統(tǒng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)其呼吸急促（>60次/分鐘），呻吟，三凹征陽性，可能提示？A.肺炎B.肺水腫C.氣胸D.氣道阻塞或呼吸衰竭18.護(hù)士指導(dǎo)婦科手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，其主要目的是？A.減少術(shù)后腹脹B.降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)C.便于術(shù)中操作D.促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)19.評(píng)估使用避孕藥的女性，需要特別關(guān)注？A.月經(jīng)變化情況B.體重變化情況C.肝功能狀況D.血壓變化情況20.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期健康教育時(shí)，關(guān)于孕期運(yùn)動(dòng)的說法，錯(cuò)誤的是？A.建議從孕早期開始適量運(yùn)動(dòng)B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)和震動(dòng)大的運(yùn)動(dòng)C.孕晚期應(yīng)避免仰臥位運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)前后無需進(jìn)行熱身和放松二、案例分析題（每題10分，共30分）21.患者女性，28歲，G1P0，孕40周+2天，因“規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm”入院。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，請(qǐng)根據(jù)情境回答以下問題：(1)在進(jìn)行產(chǎn)科特有體征評(píng)估時(shí)，護(hù)士重點(diǎn)需要評(píng)估哪些內(nèi)容？(2)若評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者胎心率基線150次/分鐘，變異良好，有加速，宮縮時(shí)胎心率下降至120次/分鐘并持續(xù)30秒，應(yīng)如何解釋這一發(fā)現(xiàn)？提示可能存在什么問題？22.患兒男性，出生后1小時(shí)，因“反應(yīng)差，哭聲弱”入院。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行新生兒健康評(píng)估，請(qǐng)根據(jù)情境回答以下問題：(1)除Apgar評(píng)分外，護(hù)士還應(yīng)對(duì)新生兒的哪些方面進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)估？(2)若評(píng)估發(fā)現(xiàn)患兒皮膚呈黃綠色，以鞏膜、軀干為著，母親有妊娠期糖尿病史，應(yīng)考慮哪些可能性？評(píng)估中還需要關(guān)注哪些伴隨癥狀？23.患者女性，52歲，絕經(jīng)5年，自述近半年來陰道干澀，性交疼痛，伴有外陰瘙癢。護(hù)士為其進(jìn)行婦科評(píng)估，請(qǐng)根據(jù)情境回答以下問題：(1)護(hù)士在評(píng)估外陰時(shí)，應(yīng)注意觀察哪些方面？(2)根據(jù)患者主訴和初步評(píng)估，列出可能的護(hù)理診斷。(3)若進(jìn)一步檢查確診為外陰陰道萎縮性炎，護(hù)士在制定護(hù)理措施時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮哪些方面？---試卷答案一、選擇題1.C2.A3.A,B,C,E4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.B11.B12.C13.A14.A,C,D15.B16.D17.A18.B19.C20.D二、案例分析題21.(1)重點(diǎn)需要評(píng)估內(nèi)容：宮口開大程度、胎先露部及胎方位、胎心音（基線、頻率、有無變異及異常減速）、羊水量（顏色、性質(zhì)）、陰道分泌物（量、顏色、性質(zhì)）、產(chǎn)婦生命體征（血壓、脈搏、呼吸）、精神心理狀態(tài)、疼痛程度。(2)解釋：該胎心監(jiān)護(hù)圖形表現(xiàn)為變異良好，有加速，提示胎兒宮內(nèi)狀況尚可。但宮縮時(shí)出現(xiàn)的胎心率下降至120次/分鐘并持續(xù)30秒，屬于變異減速，常見原因?yàn)閷m縮時(shí)臍帶受壓。提示可能存在臍帶受壓?jiǎn)栴}，需持續(xù)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)一步檢查（如生物物理評(píng)分）。22.(1)重點(diǎn)評(píng)估方面：一般情況（體溫、呼吸、脈搏、體重）、體溫、呼吸系統(tǒng)（呼吸頻率、節(jié)律、音調(diào)、有無啰音）、循環(huán)系統(tǒng)（心率、心律、有無心音異常）、皮膚黏膜（顏色、黃疸程度及分布、有無皮疹）、神經(jīng)系統(tǒng)（意識(shí)狀態(tài)、哭聲、反射）、臍帶及臍部（有無滲血、滲液、感染）、喂養(yǎng)情況、排泄情況（大小便）、體溫。23.(1)注意觀察方面：外陰皮膚顏色、彈性、有無紅腫、破潰、皸裂、分泌物、皮疹、潰瘍；大小陰唇是否萎縮、變??；陰蒂大小及形態(tài)；陰道黏膜是否菲薄、蒼白、失去彈性、有無干澀、裂隙。(2)可能的護(hù)理診斷：外周組織完整性受損風(fēng)險(xiǎn)；舒適的改變（疼痛）；性功能障礙；知識(shí)缺乏。(3)優(yōu)先考慮的護(hù)理措施方面：緩解癥狀（疼痛管理）；促進(jìn)局部血液循環(huán)和皮膚黏膜健康；健康教育（指導(dǎo)正確使用局部雌激素制劑、改善生活方式等）；心理支持。---每道題解析思路一、選擇題1.左側(cè)臥位可減輕增大的子宮對(duì)下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫，使回心血量增加，改善胎盤循環(huán)，同時(shí)使胎心率更容易聽清。故選C。2.宮底高度下降是子宮復(fù)舊的表現(xiàn)之一，隨孕周增加而升高，產(chǎn)后逐漸下降，最早恢復(fù)至未孕狀態(tài)。故選A。3.Apgar評(píng)分評(píng)估內(nèi)容包括：皮膚顏色（A）、心率（B）、對(duì)刺激的反應(yīng)（C）、呼吸（D）、肌張力（E）。故選A,B,C,E。4.體重指數(shù)（BMI）是反映體重是否在正常范圍內(nèi)的重要指標(biāo)，能較好地反映長(zhǎng)期營養(yǎng)狀況。血壓、血常規(guī)、膳食回顧則更多反映短期狀況或特定方面。故選B。5.妊娠期高血壓疾病患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，評(píng)估其情緒狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式有助于提供針對(duì)性的心理支持和干預(yù)。故選C。6.傷口邊緣紅腫、有硬結(jié)、少量滲液是感染早期的典型表現(xiàn)。故選B。7.臍帶感染表現(xiàn)為臍輪周圍皮膚發(fā)紅、有膿性分泌物，此時(shí)應(yīng)首先使用碘伏消毒，并報(bào)告醫(yī)生。酒精可能刺激組織，不利于愈合。故選B。8.絕經(jīng)后婦女雌激素水平下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄、干燥，分泌物減少，呈淡黃色、無異味是萎縮性陰道炎的特點(diǎn)。故選B。9.婦科檢查前進(jìn)行外陰清潔主要是為了清除陰道口及外陰的分泌物、污垢，減少檢查過程中將病原體帶入陰道或子宮頸的可能性，達(dá)到消毒目的。故選A。10.聽診器應(yīng)緊貼腹部皮膚，才能清晰聽到胎心音。若過于貼近或離開，均會(huì)影響聽診效果。故選B。11.盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）通過增強(qiáng)盆底肌肉的力量和耐力，有助于預(yù)防和恢復(fù)盆底功能障礙，如壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等。故選B。12.新生兒黃疸主要與膽紅素水平升高有關(guān)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)中的膽紅素水平是評(píng)估黃疸嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療的重要依據(jù)。其他選項(xiàng)也是需要評(píng)估的，但不是黃疸評(píng)估的重點(diǎn)。故選C。13.不孕癥夫婦的溝通障礙和互相指責(zé)屬于心理社會(huì)問題，護(hù)士首先應(yīng)嘗試進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解雙方的具體困擾，提供情緒支持。其他選項(xiàng)可能需要在心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上或作為后續(xù)考慮。故選A。14.直腸指檢可了解子宮頸位置、宮體大小及活動(dòng)度，檢查直腸子宮陷凹（DouglasPouch）是否有異常（如膿液、血液），判斷腫瘤與直腸的關(guān)系。陰道壁情況和子宮大小形態(tài)主要是經(jīng)陰道檢查或雙合診評(píng)估。故選A,C,D。15.妊娠期糖尿病患者空腹血糖≥5.1mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病。9.5mmol/L遠(yuǎn)高于正常值，首先應(yīng)考慮妊娠期糖尿病。其他選項(xiàng)需要鑒別，但空腹血糖水平已明確指向妊娠期糖尿病。故選B。16.產(chǎn)后出血的評(píng)估重點(diǎn)在于生命體征、失血量、子宮收縮情況、會(huì)陰傷口情況等直接相關(guān)的指標(biāo)，乳房脹痛程度與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。故選D。17.呼吸急促、呻吟、三凹征陽性是呼吸困難的典型表現(xiàn)，提示呼吸道可能存在梗阻或呼吸功增加，可能發(fā)展為呼吸衰竭。肺炎、肺水腫、氣胸也可能導(dǎo)致呼吸困難，但三凹征陽性更提示上氣道或肺外因素。故選A。18.婦科手術(shù)（尤其是經(jīng)陰道手術(shù)）前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的主要目的是為了減少術(shù)中因排便而污染術(shù)野，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。故選B。19.避孕藥主要含有雌激素和孕激素，長(zhǎng)期使用可能對(duì)肝臟功能產(chǎn)生影響，增加肝酶，故需要定期評(píng)估肝功能狀況。月經(jīng)、體重、血壓也可能受影響，但肝功能是需特別關(guān)注的方面。故選C。20.孕期運(yùn)動(dòng)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免仰臥位運(yùn)動(dòng)（如仰臥起坐）主要是孕晚期，因?yàn)樵龃蟮淖訉m壓迫下腔靜脈和腹主動(dòng)脈，導(dǎo)致回心血量減少，心輸出量下降，可能引起血壓下降、頭暈，甚至休克（仰臥位低血壓綜合征）。故選D。二、案例分析題21.(1)產(chǎn)科入院評(píng)估需全面了解產(chǎn)婦及胎兒狀況。重點(diǎn)包括宮縮情況及強(qiáng)度、宮口開大程度；通過觸診或B超確認(rèn)胎先露部、胎方位；聽診胎心率，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危；觀察羊水顏色和量；檢查陰道分泌物；監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，了解有無并發(fā)癥；評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)和疼痛感受。(2)變異減速通常由宮縮時(shí)臍帶受壓引起，雖然減速時(shí)間短，但仍有臨床意義。需注意與加速、晚期減速、早期減速區(qū)分。發(fā)現(xiàn)此圖形應(yīng)警惕臍帶受壓可能，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行生物物理評(píng)分等進(jìn)一步評(píng)估胎兒儲(chǔ)備功能，并準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。22.(1)新生兒入院健康評(píng)估需系統(tǒng)全面。除Apgar評(píng)分外，還應(yīng)評(píng)估生命體征（體溫、呼吸、心率）；呼吸系統(tǒng)（聽診肺部呼吸音）；循環(huán)系統(tǒng)（心率、心律、心音）；皮膚黏膜（顏色、黃疸、溫度）；神經(jīng)系統(tǒng)（意識(shí)、哭聲、反應(yīng)、反射）；臍帶及臍部情況；喂養(yǎng)情況（吸吮、吞咽）；排泄情況（大小便）；體溫等。23.(1)外陰評(píng)估需注意整體情況。觀察皮膚顏色、有無紅腫、破潰、皸裂、分泌物、皮疹或潰瘍；檢查大小陰唇的厚度、彈性；觀察陰蒂大小形態(tài)；檢查陰道黏膜色澤、厚度、彈性、有無干澀、裂隙；注意有無異味。(2)根據(jù)患者絕經(jīng)后、陰道干澀、性交疼痛、外陰瘙癢主訴，以及外陰可