實(shí)習(xí)一

組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)、

代償與適應(yīng)組織切片：〔12〕周圍性脂肪肝〔14〕腎貧血性梗死〔22〕肉芽組織12、周圍性脂肪肝

(fattydegenerationoftheliver,

perilobularregions)相關(guān)知識(shí)：可逆性損傷（變性）是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有各種異常物質(zhì)或異常增多的正常物質(zhì)的蓄積，多伴有功能的下降。其可包括細(xì)胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、淀粉樣變、粘液樣變、病理性色素沉著、病理性鈣化等。脂肪變是指非脂肪細(xì)胞胞漿中甘油三脂（中性脂肪）的蓄積。與感染、酗酒、中毒、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖有關(guān)。多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞骨骼肌細(xì)胞等。1、先了解正常肝組織和肝細(xì)胞的特點(diǎn)

肝臟由許多呈多角棱柱體的肝小葉構(gòu)成，中央有一條中央靜脈，中央靜脈周圍是大致呈放射狀排列的肝細(xì)胞索和肝血竇。肝細(xì)胞體積較大，呈多面體形，胞漿嗜酸性，核大而圓，居中，染色淺。

2、周圍性脂肪肝的病理特點(diǎn)①肝小葉基本結(jié)構(gòu)尚存，小葉周圍部的肝細(xì)胞體積增大變圓，胞漿中出現(xiàn)大小不等、邊界清楚的圓形空泡，將細(xì)胞核擠到一邊（空泡是制片時(shí)脂肪小滴被酒精、二甲苯等有機(jī)溶劑溶解后所留下的痕跡）。②肝竇被增寬的肝細(xì)胞索壓迫變窄，肝細(xì)胞索排紊亂

周圍性脂肪肝的診斷要點(diǎn)：1、肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等邊界清楚的圓形空泡2、胞漿減少，胞核受擠壓偏向一側(cè)14、腎貧血性梗死

(anemicinfarctofkidney)相關(guān)知識(shí)：1.壞死是指以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。其類型可分為凝固性壞死、液化性壞死和纖維素性壞死，壞疽等類型。2.凝固性壞死是指蛋白質(zhì)變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時(shí)，壞死區(qū)呈灰黃、干燥、質(zhì)實(shí)狀態(tài)。此種壞死與健康組織界限多較明顯，鏡下特點(diǎn)是細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失，但組織結(jié)構(gòu)輪廓尚保存。好發(fā)于心肌、脾、腎、肝等。

梗死區(qū)細(xì)胞結(jié)構(gòu)模糊，胞核消失，但原組織結(jié)構(gòu)輪廓尚存邊緣區(qū)為反應(yīng)帶，血管擴(kuò)張充血，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生非梗死區(qū)組織結(jié)構(gòu)基本正常22、肉芽組織淺層：肉芽組織，新生毛細(xì)血管（與表面垂直），成纖維細(xì)胞，炎癥細(xì)胞，水腫液深層：致密瘢痕組織，膠原纖維增多（與表面平行）◆肉芽組織

四多一少一無四多新生毛細(xì)血管炎癥細(xì)胞成纖維細(xì)胞水腫液一少膠原纖維一無神經(jīng)纖維◆瘢痕組織四少