2025年重癥監(jiān)護(hù)專家的多器官功能支持治療方案評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)潮氣量通常選擇（）A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg2.嚴(yán)重膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血容量B.48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血容量C.72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血容量D.96小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血容量3.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血肌酐升高幅度至少為（）A.0.3mg/dLB.0.5mg/dLC.0.7mg/dLD.0.9mg/dL4.體外膜肺氧合（ECMO）主要用于治療（）A.心力衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肝衰竭D.橫紋肌溶解癥5.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍通常是（）A.80-120mg/dLB.100-140mg/dLC.120-180mg/dLD.140-200mg/dL6.嚴(yán)重膿毒癥患者的抗生素使用時(shí)機(jī)，一般應(yīng)在識別感染后（）A.1小時(shí)內(nèi)B.2小時(shí)內(nèi)C.4小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)7.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.靜脈輸注B.胃造口C.腸道內(nèi)營養(yǎng)管D.腹腔穿刺8.重癥患者液體管理中，高滲性液體通常用于（）A.擴(kuò)充血容量B.脫水治療C.預(yù)防腦水腫D.營養(yǎng)支持9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是（）A.完全鎮(zhèn)靜B.輕度鎮(zhèn)靜C.無痛D.避免鎮(zhèn)靜10.重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的PEEP設(shè)置通?；冢ǎ〢.患者體重B.患者身高C.患者肺順應(yīng)性D.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果11.重癥患者腸外營養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的主要作用是（）A.提供水分B.提供電解質(zhì)C.提供能量D.提供維生素12.重癥患者早期復(fù)蘇的“黃金時(shí)間”是（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘13.重癥患者急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）應(yīng)低于（）A.200B.300C.400D.50014.重癥患者血糖控制中，高血糖的并發(fā)癥不包括（）A.腦水腫B.腎功能損害C.心肌缺血D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加15.重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的呼吸頻率通常設(shè)置在（）A.10-12次/分鐘B.12-16次/分鐘C.16-20次/分鐘D.20-24次/分鐘二、多項(xiàng)選題1.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）C.氣胸D.心律失常2.嚴(yán)重膿毒癥患者的治療措施包括（）A.抗生素治療B.液體復(fù)蘇C.機(jī)械通氣D.腎替代治療3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢包括（）A.減少感染風(fēng)險(xiǎn)B.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)C.提供全面營養(yǎng)D.易于實(shí)施4.重癥患者液體管理中，限制性液體復(fù)蘇的適用情況包括（）A.膿毒癥休克B.腦出血C.心力衰竭D.腎功能衰竭5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常用藥物包括（）A.丙泊酚B.芬太尼C.氯胺酮D.地西泮6.重癥患者急性腎損傷（AKI）的治療措施包括（）A.液體管理B.腎替代治療C.抗生素治療D.營養(yǎng)支持7.重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）B.呼吸頻率C.血壓D.心率8.重癥患者腸外營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)支持方案包括（）A.脂肪乳劑B.氨基酸溶液C.葡萄糖D.電解質(zhì)9.重癥患者早期復(fù)蘇的“黃金時(shí)間”內(nèi)應(yīng)完成（）A.識別感染源B.抗生素使用C.液體復(fù)蘇D.機(jī)械通氣10.重癥患者血糖控制中，低血糖的并發(fā)癥包括（）A.癲癇發(fā)作B.心肌缺血C.腦損傷D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加三、填空題1.重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的最低平臺壓通常設(shè)置在_____Pa。2.嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別“SIRS”標(biāo)準(zhǔn)包括_____項(xiàng)。3.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中，喂養(yǎng)管插入深度的判斷依據(jù)是_____。4.重癥患者液體管理中，晶體液與膠體液的比例通常為_____。5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中，目標(biāo)鎮(zhèn)靜評分（RASS）通?？刂圃赺____分。四、判斷題（√/×）1.重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的PEEP設(shè)置越高越好。2.嚴(yán)重膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。3.重癥患者腸外營養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的主要成分是甘油三酯。4.重癥患者液體管理中，高滲性液體主要用于擴(kuò)充血容量。5.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中，丙泊酚是常用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物。6.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血肌酐升高幅度至少為0.3mg/dL。7.重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的呼吸頻率通常設(shè)置在12-16次/分鐘。8.重癥患者血糖控制中，高血糖的并發(fā)癥不包括腦水腫。9.重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢包括減少感染風(fēng)險(xiǎn)。10.重癥患者早期復(fù)蘇的“黃金時(shí)間”是30分鐘。五、簡答題1.簡述重癥患者機(jī)械通氣中ARDS患者的治療目標(biāo)。2.簡述嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者主訴：呼吸困難，意識模糊。現(xiàn)病史：患者因發(fā)熱、咳嗽入院，診斷為重癥肺炎，血壓下降，呼吸急促。體征：體溫38.5℃，心率120次/分鐘，呼吸頻率30次/分鐘，血壓80/50mmHg，血氧飽和度88%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血?dú)夥治鲲@示pH7.20，PaO250mmHg，PaCO240mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？2.患者主訴：惡心，嘔吐?，F(xiàn)病史：患者因車禍入院，診斷為創(chuàng)傷性腦損傷，伴有腹部閉合性損傷。體征：體溫37.5℃，心率90次/分鐘，呼吸頻率18次/分鐘，血壓120/80mmHg，血氧飽和度98%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血?dú)夥治鲲@示pH7.35，PaO290mmHg，PaCO235mmHg。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：機(jī)械通氣中，ARDS患者的目標(biāo)潮氣量通常選擇6-8ml/kg，以減少肺損傷。2.答案：C解析：嚴(yán)重膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)是72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血容量，以盡快穩(wěn)定循環(huán)。3.答案：B解析：重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血肌酐升高幅度至少為0.5mg/dL。4.答案：B解析：體外膜肺氧合（ECMO）主要用于治療急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），以支持呼吸功能。5.答案：A解析：重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍通常是80-120mg/dL，以減少并發(fā)癥。6.答案：C解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的抗生素使用時(shí)機(jī)，一般應(yīng)在識別感染后4小時(shí)內(nèi)，以盡快控制感染。7.答案：C解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的首選途徑是腸道內(nèi)營養(yǎng)管，以促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。8.答案：B解析：重癥患者液體管理中，高滲性液體通常用于脫水治療，以快速補(bǔ)充水分。9.答案：B解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是輕度鎮(zhèn)靜，以減少患者應(yīng)激反應(yīng)。10.答案：C解析：重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的PEEP設(shè)置通常基于患者肺順應(yīng)性，以改善氧合。11.答案：C解析：重癥患者腸外營養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的主要作用是提供能量。12.答案：C解析：重癥患者早期復(fù)蘇的“黃金時(shí)間”是30分鐘，以盡快穩(wěn)定患者生命體征。13.答案：C解析：重癥患者急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）應(yīng)低于400。14.答案：A解析：重癥患者血糖控制中，高血糖的并發(fā)癥不包括腦水腫，但包括腎功能損害、心肌缺血和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。15.答案：B解析：重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的呼吸頻率通常設(shè)置在12-16次/分鐘，以維持合適的通氣。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）、氣胸和心律失常。2.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的治療措施包括抗生素治療、液體復(fù)蘇、機(jī)械通氣和腎替代治療。3.答案：A,B,C解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢包括減少感染風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)和提供全面營養(yǎng)。4.答案：A,B,C解析：重癥患者液體管理中，限制性液體復(fù)蘇的適用情況包括膿毒癥休克、腦出血和心力衰竭。5.答案：A,B,C,D解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常用藥物包括丙泊酚、芬太尼、氯胺酮和地西泮。6.答案：A,B,C,D解析：重癥患者急性腎損傷（AKI）的治療措施包括液體管理、腎替代治療、抗生素治療和營養(yǎng)支持。7.答案：A,B,C,D解析：重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的監(jiān)測指標(biāo)包括氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、呼吸頻率、血壓和心率。8.答案：A,B,C,D解析：重癥患者腸外營養(yǎng)支持中，常用的營養(yǎng)支持方案包括脂肪乳劑、氨基酸溶液、葡萄糖和電解質(zhì)。9.答案：B,C,D解析：重癥患者早期復(fù)蘇的“黃金時(shí)間”內(nèi)應(yīng)完成抗生素使用、液體復(fù)蘇和機(jī)械通氣。10.答案：A,B,C解析：重癥患者血糖控制中，低血糖的并發(fā)癥包括癲癇發(fā)作、心肌缺血和腦損傷。三、填空題（答案）1.答案：30解析：重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的最低平臺壓通常設(shè)置在30Pa，以減少肺損傷。2.答案：4解析：嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別“SIRS”標(biāo)準(zhǔn)包括4項(xiàng)，包括體溫、心率、呼吸頻率和白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。3.答案：胃泡注氣法解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持中，喂養(yǎng)管插入深度的判斷依據(jù)是胃泡注氣法，以確認(rèn)管端位置。4.答案：1:3解析：重癥患者液體管理中，晶體液與膠體液的比例通常為1:3，以快速補(bǔ)充血容量并維持穩(wěn)定。5.答案：-1到+1解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中，目標(biāo)鎮(zhèn)靜評分（RASS）通?？刂圃?1到+1分，以維持輕度鎮(zhèn)靜狀態(tài)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的PEEP設(shè)置并非越高越好，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整。2.答案：×解析：嚴(yán)重膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充液體，以盡快穩(wěn)定循環(huán)。3.答案：√解析：重癥患者腸外營養(yǎng)支持中，脂肪乳劑的主要成分是甘油三酯，以提供能量。4.答案：×解析：重癥患者液體管理中，高滲性液體主要用于脫水治療，而非擴(kuò)充血容量。5.答案：√解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中，丙泊酚是常用的靜脈鎮(zhèn)靜藥物，具有快速起效和短半衰期的特點(diǎn)。6.答案：√解析：重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，血肌酐升高幅度至少為0.3mg/dL。7.答案：√解析：重癥患者機(jī)械通氣中，ARDS患者的呼吸頻率通常設(shè)置在12-16次/分鐘，以維持合適的通氣。8.答案：×解析：重癥患者血糖控制中，高血糖的并發(fā)癥包括腦水腫、腎功能損害、心肌缺血和感染風(fēng)險(xiǎn)增加。9.答案：√解析：重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)勢包括減少感染風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：√解析：重癥患者早期復(fù)蘇的“黃金時(shí)間”是30分鐘，以盡快穩(wěn)定患者生命體征。五、簡答題（答案）1.答：重癥患者機(jī)械通氣中ARDS患者的治療目標(biāo)包括改善氧合、減少肺損傷、維持循環(huán)穩(wěn)定和促進(jìn)肺功能恢復(fù)。2.答：嚴(yán)重膿毒癥患者的早期識別