2025年肝膽外科膽囊切除手術(shù)操作技能考核答案及解析一、單項選題1.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管是否切斷的最可靠方法是（）A.視覺確認B.膽囊管結(jié)扎C.膽囊管注入生理鹽水D.膽囊管長度測量2.膽囊切除術(shù)后膽漏的常見原因是（）A.膽囊床出血B.膽囊管殘端未結(jié)扎C.膽囊管炎癥D.膽囊床感染3.膽囊切除術(shù)中，使用電刀時，最需要注意的并發(fā)癥是（）A.膽囊管損傷B.膽囊床出血C.燒傷膽管D.膽囊壁穿孔4.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，最可能的診斷是（）A.膽囊床感染B.膽囊管殘端炎癥C.膽囊床出血D.膽囊壁穿孔5.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管是否通暢的方法是（）A.視覺確認B.膽囊管注入生理鹽水C.膽囊管長度測量D.膽囊管結(jié)扎6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最可能的診斷是（）A.膽囊床出血B.膽囊管殘端未結(jié)扎C.膽囊管炎癥D.膽囊床感染7.膽囊切除術(shù)中，使用超聲刀時，最需要注意的并發(fā)癥是（）A.膽囊管損傷B.膽囊床出血C.燒傷膽管D.膽囊壁穿孔8.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，最可能的診斷是（）A.膽囊床感染B.膽囊管殘端炎癥C.膽囊床出血D.膽囊壁穿孔9.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管是否切斷的方法是（）A.視覺確認B.膽囊管結(jié)扎C.膽囊管注入生理鹽水D.膽囊管長度測量10.膽囊切除術(shù)后膽漏的常見原因是（）A.膽囊床出血B.膽囊管殘端未結(jié)扎C.膽囊管炎癥D.膽囊床感染11.膽囊切除術(shù)中，使用電刀時，最需要注意的并發(fā)癥是（）A.膽囊管損傷B.膽囊床出血C.燒傷膽管D.膽囊壁穿孔12.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，最可能的診斷是（）A.膽囊床感染B.膽囊管殘端炎癥C.膽囊床出血D.膽囊壁穿孔13.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管是否通暢的方法是（）A.視覺確認B.膽囊管注入生理鹽水C.膽囊管長度測量D.膽囊管結(jié)扎14.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最可能的診斷是（）A.膽囊床出血B.膽囊管殘端未結(jié)扎C.膽囊管炎癥D.膽囊床感染15.膽囊切除術(shù)中，使用超聲刀時，最需要注意的并發(fā)癥是（）A.膽囊管損傷B.膽囊床出血C.燒傷膽管D.膽囊壁穿孔二、多項選題1.膽囊切除術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.膽囊管損傷B.膽囊床出血C.膽囊管炎癥D.膽囊壁穿孔2.膽囊切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.膽囊床感染B.膽囊管殘端炎癥C.膽囊床出血D.膽囊壁穿孔3.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管是否切斷的方法有（）A.視覺確認B.膽囊管結(jié)扎C.膽囊管注入生理鹽水D.膽囊管長度測量4.膽囊切除術(shù)中，使用電刀時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.膽囊管損傷B.膽囊床出血C.燒傷膽管D.膽囊壁穿孔5.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，可能的原因有（）A.膽囊床感染B.膽囊管殘端炎癥C.膽囊床出血D.膽囊壁穿孔6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，可能的原因有（）A.膽囊床出血B.膽囊管殘端未結(jié)扎C.膽囊管炎癥D.膽囊床感染7.膽囊切除術(shù)中，使用超聲刀時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.膽囊管損傷B.膽囊床出血C.燒傷膽管D.膽囊壁穿孔8.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，可能的原因有（）A.膽囊床感染B.膽囊管殘端炎癥C.膽囊床出血D.膽囊壁穿孔9.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管是否通暢的方法有（）A.視覺確認B.膽囊管注入生理鹽水C.膽囊管長度測量D.膽囊管結(jié)扎10.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，可能的原因有（）A.膽囊床出血B.膽囊管殘端未結(jié)扎C.膽囊管炎癥D.膽囊床感染三、填空題1.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管是否切斷的最可靠方法是________。2.膽囊切除術(shù)后膽漏的常見原因是________。四、判斷題（√/×）1.膽囊切除術(shù)中，使用電刀時，最需要注意的并發(fā)癥是燒傷膽管。2.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，最可能的診斷是膽囊管殘端炎癥。3.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管是否通暢的方法是膽囊管注入生理鹽水。4.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最可能的診斷是膽囊管殘端未結(jié)扎。5.膽囊切除術(shù)中，使用超聲刀時，最需要注意的并發(fā)癥是膽囊管損傷。6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，最可能的診斷是膽囊床感染。7.膽囊切除術(shù)中，確認膽囊管是否切斷的方法是膽囊管長度測量。8.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最可能的診斷是膽囊床出血。9.膽囊切除術(shù)中，使用電刀時，最需要注意的并發(fā)癥是膽囊床出血。10.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎，最可能的診斷是膽囊壁穿孔。五、案例分析1.患者女性，45歲，因右上腹痛入院，診斷為膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)右上腹痛，發(fā)熱，惡心嘔吐。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者男性，50歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹痛，腹部CT提示膽囊床積液。請簡述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。六、簡答題1.簡述膽囊切除術(shù)中確認膽囊管是否切斷的方法。2.簡述膽囊切除術(shù)后膽漏的常見原因及處理原則。3.簡述膽囊切除術(shù)中使用電刀時需要注意的并發(fā)癥及預(yù)防措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：膽囊管注入生理鹽水可以確認膽囊管是否通暢，是最可靠的方法。2.答案：B解析：膽囊管殘端未結(jié)扎是膽囊切除術(shù)后膽漏的常見原因。3.答案：C解析：使用電刀時，最需要注意的并發(fā)癥是燒傷膽管。4.答案：B解析：膽囊管殘端炎癥是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎的最可能診斷。5.答案：B解析：膽囊管注入生理鹽水可以確認膽囊管是否通暢。6.答案：B解析：膽囊管殘端未結(jié)扎是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的最可能診斷。7.答案：C解析：使用超聲刀時，最需要注意的并發(fā)癥是燒傷膽管。8.答案：B解析：膽囊管殘端炎癥是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎的最可能診斷。9.答案：D解析：膽囊管長度測量可以確認膽囊管是否切斷。10.答案：B解析：膽囊管殘端未結(jié)扎是膽囊切除術(shù)后膽漏的常見原因。11.答案：C解析：使用電刀時，最需要注意的并發(fā)癥是燒傷膽管。12.答案：B解析：膽囊管殘端炎癥是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎的最可能診斷。13.答案：B解析：膽囊管注入生理鹽水可以確認膽囊管是否通暢。14.答案：B解析：膽囊管殘端未結(jié)扎是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的最可能診斷。15.答案：C解析：使用超聲刀時，最需要注意的并發(fā)癥是燒傷膽管。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽囊管損傷、膽囊床出血、膽囊管炎癥和膽囊壁穿孔。2.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽囊床感染、膽囊管殘端炎癥、膽囊床出血和膽囊壁穿孔。3.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)中確認膽囊管是否切斷的方法包括視覺確認、膽囊管結(jié)扎、膽囊管注入生理鹽水和膽囊管長度測量。4.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)中使用電刀時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽囊管損傷、膽囊床出血、燒傷膽管和膽囊壁穿孔。5.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎可能的原因包括膽囊床感染、膽囊管殘端炎癥、膽囊床出血和膽囊壁穿孔。6.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏可能的原因包括膽囊床出血、膽囊管殘端未結(jié)扎、膽囊管炎癥和膽囊床感染。7.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)中使用超聲刀時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽囊管損傷、膽囊床出血、燒傷膽管和膽囊壁穿孔。8.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎可能的原因包括膽囊床感染、膽囊管殘端炎癥、膽囊床出血和膽囊壁穿孔。9.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)中確認膽囊管是否通暢的方法包括視覺確認、膽囊管注入生理鹽水、膽囊管長度測量和膽囊管結(jié)扎。10.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏可能的原因包括膽囊床出血、膽囊管殘端未結(jié)扎、膽囊管炎癥和膽囊床感染。三、填空題（答案）1.答案：膽囊管注入生理鹽水解析：膽囊管注入生理鹽水可以確認膽囊管是否通暢，是最可靠的方法。2.答案：膽囊管殘端未結(jié)扎解析：膽囊管殘端未結(jié)扎是膽囊切除術(shù)后膽漏的常見原因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：使用電刀時，最需要注意的并發(fā)癥是燒傷膽管。2.答案：√解析：膽囊管殘端炎癥是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎的最可能診斷。3.答案：√解析：膽囊管注入生理鹽水可以確認膽囊管是否通暢。4.答案：√解析：膽囊管殘端未結(jié)扎是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的最可能診斷。5.答案：√解析：使用超聲刀時，最需要注意的并發(fā)癥是燒傷膽管。6.答案：√解析：膽囊床感染是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎的最可能診斷。7.答案：√解析：膽囊管長度測量可以確認膽囊管是否切斷。8.答案：√解析：膽囊床出血是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的最可能診斷。9.答案：√解析：使用電刀時，最需要注意的并發(fā)癥是膽囊床出血。10.答案：√解析：膽囊壁穿孔是膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管炎的最可能診斷。五、案例分析（答案）1.答：主訴：右上腹痛2天?，F(xiàn)病史：患者女性，45歲，因右上腹痛入院，診斷為膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)右上腹痛，發(fā)熱，惡心嘔吐。體征：右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，肝功能檢查示膽紅素升高。初步診斷：膽囊切除術(shù)后膽管炎。鑒別診斷：膽囊床感染，膽管結(jié)石。進一步檢查：B超檢查膽囊床情況，CT檢查膽管情況。治療原則：抗感染治療，對癥治療，必要時行膽管引流。2.答：主訴：右上腹痛5天。現(xiàn)病史：患者男性，50歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹痛，腹部CT提示膽囊床積液。體征：右上腹壓痛，反跳痛，肌緊張。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，肝功能檢查示膽紅素升高。初步診斷：膽囊切除術(shù)后膽漏。鑒別診斷：膽囊床感染，膽管結(jié)石。進一步檢查：B超檢查膽囊床情況，CT檢查膽管情況。治療原則：抗感染治療