2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液技術(shù)(高級職稱)考試題庫及答案單選題1.下列哪種細(xì)胞在骨髓片中出現(xiàn)時(shí)，對診斷慢性粒細(xì)胞白血病有重要價(jià)值A(chǔ).原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞答案：E。解析：嗜堿性粒細(xì)胞增多是慢性粒細(xì)胞白血病的特征之一，對診斷有重要價(jià)值。在慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)，嗜堿性粒細(xì)胞可高達(dá)10%20%，且其出現(xiàn)有助于與其他骨髓增殖性疾病相鑒別。2.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)開始溶血0.68%NaCl溶液，完全溶血0.32%NaCl溶液，應(yīng)考慮診斷為A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.缺鐵性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.海洋性貧血E.再生障礙性貧血答案：A。解析：遺傳性球形細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞呈球形，其表面積/體積比值減小，對低滲鹽水的抵抗力降低，滲透脆性增加，表現(xiàn)為開始溶血及完全溶血時(shí)的氯化鈉溶液濃度均較正常高，故答案為A。缺鐵性貧血主要是血紅蛋白合成減少；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是獲得性的紅細(xì)胞膜缺陷；海洋性貧血是珠蛋白生成障礙；再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞損傷，這些疾病一般紅細(xì)胞滲透脆性無此典型改變。3.鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最簡便有效的檢查項(xiàng)目是A.外周血細(xì)胞學(xué)檢查B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查C.染色體檢查D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色E.血清鐵測定答案：D。解析：慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）活性明顯減低，常為0；而類白血病反應(yīng)時(shí)NAP活性顯著增高。通過NAP染色可以快速、簡便地區(qū)分兩者，故答案為D。外周血細(xì)胞學(xué)檢查和骨髓細(xì)胞學(xué)檢查雖有助于診斷，但不能簡便有效地鑒別；染色體檢查主要用于確定慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體異常（Ph染色體），操作相對復(fù)雜；血清鐵測定與兩者鑒別無關(guān)。多選題1.與血管外溶血有關(guān)的因素有A.單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能B.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷C.血漿中游離血紅蛋白濃度D.血漿結(jié)合珠蛋白含量E.紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性答案：ABE。解析：血管外溶血主要是指紅細(xì)胞在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)（如脾臟、肝臟等）被吞噬破壞。紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（如膜缺陷、酶缺陷、血紅蛋白異常等）和紅細(xì)胞膜的穩(wěn)定性降低會使紅細(xì)胞更容易被單核巨噬細(xì)胞識別和吞噬，從而導(dǎo)致血管外溶血，故A、B、E正確。血漿中游離血紅蛋白濃度和血漿結(jié)合珠蛋白含量主要與血管內(nèi)溶血相關(guān)，當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，大量血紅蛋白釋放到血漿中，結(jié)合珠蛋白與之結(jié)合，血漿游離血紅蛋白濃度升高，結(jié)合珠蛋白含量降低。2.血小板的功能包括A.黏附功能B.聚集功能C.釋放功能D.促凝功能E.維持血管內(nèi)皮的完整性答案：ABCDE。解析：血小板具有多種重要功能。黏附功能是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下組分或其他異物表面的特性；聚集功能是血小板之間相互黏附形成血小板聚集體的過程；釋放功能是指血小板受刺激后將其顆粒內(nèi)容物釋放出來的現(xiàn)象；促凝功能是血小板參與凝血過程，加速血液凝固；血小板還可以填補(bǔ)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落所造成的空隙，維持血管內(nèi)皮的完整性，故答案全選。案例分析題患者，男，45歲。因乏力、面色蒼白3個(gè)月入院。查體：貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.5×10?/L，PLT80×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。骨髓穿刺涂片示：骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核系均減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高。1.該患者最可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：B。解析：患者有貧血、白細(xì)胞及血小板減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低，骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核系均減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高，符合再生障礙性貧血的表現(xiàn)，故答案為B。缺鐵性貧血主要是缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，一般無白細(xì)胞和血小板明顯減少，骨髓增生多正?；蚧钴S；巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，骨髓呈巨幼樣改變；地中海貧血是珠蛋白生成障礙性貧血，有家族史，常有特殊面容等表現(xiàn)；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常有血紅蛋白尿發(fā)作，Ham試驗(yàn)等陽性。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查有A.血清鐵、鐵蛋白測定B.葉酸、維生素B??測定C.骨髓活檢D.酸溶血試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)答案：C。解析：骨髓活檢可以更全面地了解骨髓造血組織的病理變化，對于再生障礙性貧血的診斷和鑒別診斷具有重要意義，故答案為C。血清鐵、鐵蛋白測定主要用于診斷缺鐵性貧血；葉酸、維生素B??測定用于診斷巨幼細(xì)胞貧血；酸溶血試驗(yàn)用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；抗人球蛋白試驗(yàn)用于診斷自身免疫性溶血性貧血。3.該患者的治療措施包括A.雄激素B.免疫抑制劑C.造血干細(xì)胞移植D.輸血E.補(bǔ)充鐵劑